Особенности переломов костей в детском возрасте судебная медицина

Обновлено: 25.04.2024

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей • Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении • Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях • Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме • Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.
Типичные переломы • Надломы и переломы по типу «зелёной ветки» или «ивового прута» обусловлены гибкостью костей • Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей • Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы — травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает • Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости.

Особенности клинической картины • При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации — локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование • В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37–38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.
Диагностика • У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента метафиза трубчатой кости • У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам • Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование • Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения
• Ведущий метод лечения — консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, так как существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.
• Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4–5 лет.
• При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в возможно более ранние сроки после травмы.
• У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.
• У детей младше 7–8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.
• Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травматизацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза — спицы Киршнера, экстрамедуллярный остеосинтез.
• Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

МКБ-10 • T14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый) • T14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)

Код вставки на сайт

На основании проведенных исследований авторы установили, что особенности строения костей в детском возрасте оказывают существенное влияние на характер переломов длинных трубчатых костей: образуются атипичные переломы в виде валикообразного вспучивания или желобовидного углубления, имеет место своеобразная картина зоны первичного излома неполных переломов, выраженного отщепа в зоне долома. При небольшой скорости изгиба диафизов в области перелома в прилежащих участках кости на стороне сжатия образуется большое количество косых перекрещивающихся микротрещин, которые значительно нарушают целость сосудов микроциркуляции, а также канальцев остеоцитов.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская оценка переломов диафизов костей в детском возрасте / Янковский В.Э., Филиппов М.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2007. — №5.

код для вставки на форум:

больше материалов в каталогах

Авторы

Последние поступления в библиотеку

Изменение траектории огнестрельного снаряда при преодолении преграды из триплексного стекла / Сухарева М.А., Леонов С.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 139-141.

Основные этапы развития исследований в области судебно-медицинской остеологии в России / Смирнов А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 136-138.

К проблеме суицидов / Скребов Р.В., Мисников П.В., Кузьмичев Д.Е., Вильцев И.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2021. — №20. — С. 133-135.

Резюме
С целью изучения влияния возраста детей на структуру и объём повреждений скелета при смертельной тупой сочетанной травме проведена сравнительная оценка результатов исследования трупов 303 детей (115 собственных наблюдения и 188 актов из архива СПб ГБУЗ БСМЭ). Наблюдения были разделены на три возрастные группы: от новорождённости до 3-х лет – 43 наблюдения, 4-11 лет – 99 наблюдений, 12-18 лет – 161 наблюдение. Установлено, что с увеличением возраста детей объём повреждений скелета возрастает. Это обусловлено увеличением количества случаев повреждений всех, за исключением черепа, отделов скелета. Частота случаев переломов костей черепа снижается с увеличением возраста детей. С возрастом существенно изменяется и распределение переломов между отделами скелета: в младшей и средней группах основное количество повреждений приходится на череп (53% и 31,9% повреждённых отделов соответственно); в возрасте 12-18 лет на переломы черепа, грудной клетки и конечностей приходится примерно одинаковая доля (23,9%, 23,4%, 23,7% соответственно) повреждений скелета.

Ключевые слова
Дети, смертельная сочетанная травма, повреждения скелета.

(статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)

открыть статью в новом окне

1. Ормантаев К.С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей / К.С. Ормантаев. – Л.: Медицина, 1982. – 286 с.

2. Корж А.А. Повреждения костей и суставов у детей /А.А. Корж, Н.С. Бондаренко – Харьков: Прапор, 1994. – 445 с.

4. Яхьяев Я.М. Множественная и сочетанная травма опорно-двигательного аппарата у детей: клиника, диагностика и лечение: автореф. дисс. …. док. мед. наук /Я.М. Яхьяев – Махачкала, 2007. – 38 с.

6. Егунян М.А. Клиника, диагностика, исход тяжелой черепно-мозговой травмы у детей различных возрастных групп / М.А. Егунян // Бюлетень Української Асоціації нейрохірургів. – Київ, 1999. – Вып. 1(8). – С. 21-25.

7. Гужеедов В.Н. Особенности черепно-мозговой травмы у детей / В.Н. Гужеедов, Э.Р. Зубов // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы Российской Федерации (Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков). – Москва-Астрахань, 2000. – С. 181-183.

8. Боброва В.И. Закрытая черепно-мозговая травма у детей раннего возраста: особенности клиники и диагностики. / В.И. Боброва, С.Н. Никифоров // Медицина неотложных состояний. – 2007. – №1(8). – Режим доступа: urgent.mifua. com/archive/issue. /print.html

9. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. – 2007. – №2. – С. 59-63.

10. Синица Н.С. Политравма у детей. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата /Н.С. Синица, В.В. Агаджанян// Политравма. – 2009. – №2. – С. 13-17.

11. Irwin G.J. Fractures in children / G.J. Irwin // Imaging. – 2004. – №16. – Р. 140-152

12. Kalenderer О. The frequency and distribution of fractures in children presenting to the emergency service / O. Kalenderer, T. Gurcu, A. Reisoglu, H. Agus // Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. – 2006. – Vol 40, № 5. – Р. 384-387.

14. Шишков Т.Т. Морфологические особенности и судебно-медицинские критерии оценки черепно-мозговой травмы в детском возрасте: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Т.Т. Шишков. – М., 1985. – 45 с.

15. Хохлов В.В. Судебно-медицинские экспертные критерии механизмов травмы грудной клетки тупыми предметами у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук /В.В. Хохлов. – СПб., 1992.

16. Янковский В.Э. Судебно-медицинская оценка переломов диафизов в детском возрасте / В.Э. Янковский, М.П. Филиппов// Суд.-мед. эксперт. – 2007. – №5. – С. 14-17.

17. Кузнецов Л.Е. Переломы таза у детей (морфология, биомеханика, диагностика) / Л.Е. Кузнецов. – М., «Фолиум», 1994. – 192 с.

18. Кузнецов Л.Е. Особенности повреждений костей в детском возрасте / Л.Е. Кузнецов // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы Российской Федерации (Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков). – Москва-Астрахань, 2000. – С. 157-158.

19. Андрейкин А.Б. Особенности повреждений грудных позвонков в детском возрасте при вертикальной нагрузке / А.Б. Андрейкин // Актуальные вопросы механических повреждений. Республиканский сборник научных трудов. – М., 1990. – С. 183-185.

20. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. – СПб.: Питер, 2000. – 1088 с.

21. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.В. Мазурин – 3-е изд. доп. и перераб. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.

22. Сальников Ю.К. Особенности повреждений костей свода черепа у детей при травме тупыми предметами: автореф. дис. … канд. мед. наук / Ю.К. Сальников. – М., 1986.

23. Stock A. Head Trauma/ Arabela Stock, Jagvir Singh.//: eMedicine Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine, 2009. Режим доступа: emedicine. medscape. com/article/907273-overview.

25. Клевно В.А. Анализ и структура переломов длинных трубчатых костей (по данным Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы за 2000 год) / В.А. Клевно, А.С. Новосёлов// Альманах судебной медицины – СПб, 2001. – №2. – С. 71-72.

26. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.

Анатомическое строение и физиологические особенности костных структур у детей во многом отличаются от взрослых. Относительно упругие кости, большой объем мягких тканей и достаточно эластичная надкостница защищают ребенка от травм, минимизируя последствия падений и ушибов. К сожалению, переломы костей у детей все же происходят, и чаще всего страдают лодыжки, ключицы и кисти рук. Врачи травматологи детской клиники «СМ-Доктор» сделают необходимые диагностические процедуры, выявят проблему и определятся тактикой дальнейших действий.

Особенности переломов костей у детей

В костных тканях ребенка гораздо больше воды и органических соединений, чем у взрослого человека, и меньше минеральных солей, что помогает так называемым «зонам роста» из хрящевых структур, расположенных между костными сочленениями, обеспечивать постоянный рост костей. Такая особенность обуславливает вероятное возникновение переломов, характерных только для детского возраста. К ним относятся:

надлом по типу «зеленой ветки», когда ткани разрываются только с одной стороны, а с другой надкостница остается целой;
поднаткостничный перелом, когда костные структуры повреждены, но прикрыты нетронутой надкостницей;
разрывы различного характера, произошедшие вдоль линии хрящевых зон роста (эпифизиолизы, остеоэпифизиолизы и метаэпифизиолизы);
апофизиолизы – отрывы по линии крепления мышечных волокон.

Еще одна отличительная особенность детских переломов – высокая скорость регенерации тканей. Более активный в сравнении со взрослым организмом обмен веществ и ускоренное обновление клеток позволяет любым переломам срастаться быстрее.

Виды переломов у детей

По типу воздействия переломы подразделяют на две группы:

травматические, обусловленные внешним механическим повреждением или давлением (вследствие падений, сильных ударов, резких скручиваний конечностей, попадания отдельных частей тела под тяжелые предметы);
патологические, которые связаны с различными воспалительными или инфекционными процессами в костных тканях, что приводит к повышенной хрупкости структур.

В зависимости от степени повреждения мягких тканей переломы бывают закрытыми, и тогда целостность кожных покровов над травмированным участком не нарушена, и открытыми, когда отломки или острые края прорывают кожу, формируя рваные раны.

С учетом характера и количества костных отломков специалисты выделяют:

переломы без смещения, когда анатомическое положение структур не нарушено;
переломы со смещением, при которых наблюдается отклонение одного или нескольких отломков относительно друг друга.

По типу поврежденных структур у детей различают переломы плоских, губчатых и трубчатых костей, а в зависимости от линии направления излома травмы бывают продольными, поперечными, звездчатыми, косыми, винтообразными и др.

С учетом количества вовлеченных участков переломы бывают:

изолированными, когда имеется повреждение костей одного сегмента;
множественными, при которых наблюдается перелом двух и более сегментов;
сочетанными, когда нарушение целостности костных тканей сопряжено с другими тяжелыми повреждениями (травмой органов грудной клетки или живота, ЧМТ).

В отдельную группу специалисты выносят компрессионные переломы позвоночника, которые могут возникать из-за падения с небольшой высоты. В силу возрастных особенностей такие повреждения крайне трудно выявить на обычной рентгенограмме, а явные симптомы практически отсутствуют, и нередко травма остается незамеченной.

Причины возникновения переломов у детей

Чаще всего дети получают травмы из-за внезапных падений во время бега, прыжков, спортивных игр. В некоторых случаях переломы возникают после сильных ушибов, резкого изменения положения тела в пространстве при поворотах, скручивании отдельных конечностей.

Другими вероятными причинами возникновения переломов могут стать:

недостаток кальция, который является основным «строительным» материалом для костных структур в организме;
дефицит питания или нерациональное меню, когда ребенок недополучает с едой жизненно необходимые вещества (вегетерианство, сыроедение и иные аналогичные течения);
малоподвижный образ жизни;
гормональные изменения в организме, например, в пубертатный период или из-за эндокринологических заболеваний;
системные заболевания почек, печени, сердца, дыхательных путей.

Риск возникновения переломов выше у детей, которые употребляют много сладостей и газированных напитков, мало двигаются, страдают от лишнего веса. Вероятность получения серьезной травмы также повышает езда на велосипеде, самокате и других средствах передвижения без защитной экипировки, занятия потенциально опасными видами спорта (паркур, единоборства) без контроля тренеров.

Симптомы переломов у детей

Основным признаком травмы является сильная боль, возникшая внезапно после какого-либо физического воздействия (падения, удара, столкновения). Заподозрить перелом у ребенка можно по следующим признакам:

явная деформация конечности;
открытая рана на коже, в которой видны костные структуры, кровотечение;
припухлость, отек и покраснение мягких тканей в районе повреждения;
сильная боль при касании к участку травмы;
появление гематомы под кожей в области повреждения;
ограниченная подвижность.

Ребенок, еще не умеющий говорить, будет сигнализировать родителям о боли громким плачем, капризами, резкими криками при попытке прикоснуться к травмированной части тела.

Диагностика

Основным способом подтверждения переломов в детском возрасте является рентгенография, позволяющая наглядно увидеть нарушение целостности костных структур, оценить характер и тип травмы. Дополнительными диагностическими методами являются МРТ и КТ, которые используются для уточнения особенностей перелома, а также для выявления возможных повреждений у новорожденных и малышей младше года.

Лечение переломов костей у детей

С учетом особенностей костных структур, возраста ребенка и характера травмы назначается консервативная или хирургическая терапия. В большинстве случаев переломы костей у ребенка требуют консервативного лечения, которое предусматривает:

сопоставление отломков кости в анатомически правильном положении;
фиксацию поврежденного участка с помощью гипса, лангет или иных приспособлений;
скелетное вытяжение при травмах большеберцовых костей.

К хирургическому вмешательству по поводу костных переломов в детском возрасте прибегают достаточно редко при наличии строгих показаний, к которым относятся:

открытые травмы;
большое количество смещенных костных отломков;
множественные оскольчатые переломы;
неправильно сросшиеся кости после повреждений, что привело к деформации конечностей;
переломы патологического типа;
повреждение нервных волокон или магистральных сосудов.

Чаще всего специалисты используют так называемый спицевой остеосинтез, когда отдельные костные структуры соединяются воедино и фиксируются с помощью специальных стержней.

Выбор тактики лечения зависит не только от характера полученной травмы, но и возраста, особенностей общего здоровья ребенка, наличия системных патологий и факторов риска повторных переломов.

Первая помощь при переломах

Огромное значение для максимально быстрого и эффективного лечения имеет первая доврачебная помощь ребенку. При подозрении на такую травму необходимо:

не паниковать;
вызвать скорую помощь;
успокоить малыша;
зафиксировать поврежденную область в имеющемся положении подручными материалами (косынкой, шиной из досок или других прямых предметов, тугими валиками одежды);
при кровотечении наложить жгут выше раны, зафиксировать время наложения, а рану накрыть чистой тканью.

Ни в коем случае нельзя:

Для уменьшения боли можно дать пострадавшему парацетамол или ибупрофен в весовой дозировке и обязательно сказать об этом медикам по приезду. Если травма незначительная, допускается самостоятельное обращение к ближайший травмпункт или больницу.

Реабилитация

Как правило, прогноз благоприятный. Скорость срастания костей зависит от сложности перелома, наличия повреждений нервных и мышечных волокон, возраста ребенка и массы других параметров, включая рацион питания, образ жизни и состояние общего здоровья пациента.

Большую роль в восстановлении играет грамотный подбор медикаментов, физических упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление подвижности и полного функционала поврежденной области. В программу реабилитации могут входить:

криотерапия;
водная гимнастика;
механотерапия;
витаминно-минеральные комплексы;
массаж;
лечебная физкультура.

Длительность восстановления составляет от 1,5 месяцев до года и больше в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационное лечение начинается в стационаре, в дальнейшем проводится амбулаторно до полного выздоровления.

Узнать больше о детских переломах, способах профилактики и вариантах лечения можно на очной консультации с врачами клиники «СМ-Доктор». Записаться на прием и получить необходимую помощь можно по телефону или на сайте через онлайн-форму обратной связи.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Перелом ноги у ребенка – нарушение целостности костей одного из участков нижней конечности (бедра, голени, стопы), вызванное механическим воздействием или патологическими процессами в костной ткани. Такие травмы встречаются реже, чем повреждения верхних конечностей, но сопровождаются более тяжелыми последствиями.

Общая информация

На долю переломов ноги в детском возрасте приходится до 20% случаев от общего числа всех травм опорно-двигательного аппарата. Основной задачей врачей на этапах лечения и реабилитации становится предупреждение развития возможных осложнений, в частности, укорочения конечности, что будет негативно сказываться на распределении динамической нагрузки на позвоночный столб в процессе стояния и хождения.

Причины переломов ног у детей

Наиболее распространенной причиной травм нижних конечностей остаются разнообразные падения, ставшие результатом бега, прыжков, активных игр и занятий спортом. Резкая, неестественная нагрузка на ногу вызывает разрыв соединительных тканей и разрушение костных структур. Пик переломов приходится на зимнее время, когда дети разного возраста активно катаются на коньках, лыжах, спускаются с горок на санках и тюбингах, прыгают в снег с высоты.

Другими возможными причинами перелома ноги могут послужить:

прямые удары, нанесенные в процессе драки, избиения;
сдавление конечностей тяжелым грузом;
дорожные аварии, особенно с участием детских транспортных средств (самокатов, электросамокатов, велосипедов, гироскутеров);
занятия экстримом и опасными видами спорта, в частности, единоборствами, хоккеем, прыжками на батуте, спортивной гимнастикой и т.д.

В ряде случаев разрушение костных тканей возникает при интенсивном, физиологически неестественном скручивании конечности, что характерно для танцоров, фигуристов, гимнастов.

У некоторых детей стартовым механизмом травмы становятся врожденные или приобретенные заболевания, из-за которых нарушается плотность и минеральный состав костных тканей. К таким патологиям относятся остеопороз, онкологические процессы, дисплазия фиброзного типа, дефицит кальция в организме.

Виды переломов ноги в детском возрасте

В зависимости от наличия повреждения кожи выделяют травмы открытые и закрытые, а с учетом характера разрушений кости различают простые, оскольчатые и множественные травмы.

Отталкиваясь от местоположения костных отломков переломы ноги у ребенка бывают со смещением и без смещения. Тип смещения зависит от направления и интенсивности удара.

С учетом локализации специалисты выделяют переломы:

бедренной кости;
голени (щиколотки, лодыжки);
стопы (пальцев, плюсны, пятки).

Травмы также могут быть изолированными, когда сломана только одна кость, пусть даже и в нескольких местах, и сочетанными, при которых помимо нижней конечности пострадали и другие участки тела или внутренние органы.

Симптомы перелома ноги у детей

Ключевыми признаками перелома ноги у ребенка являются:

острая, сильная боль, возникающая внезапно в момент удара или сразу после него;
деформация конечности, ее неестественное сгибание или отклонение под углом;
невозможность опереться на больную ногу;
резкое ограничение функций и подвижности конечности;
хруст костей при попытках движения или пальпации;
нарастающий отек мягких тканей в области повреждения;
появление под кожей багрово-синих гематом.

Нередко кожа в месте травмы становится горячей на ощупь, краснеет, а у малышей иногда повышается общая температура тела.

При открытых переломах на коже образуется глубокая рана с неровными краями, внутри которой можно заметить мышечные структуры и фрагменты костных отломков. При закрытых повреждениях могут формироваться незначительные ссадины, царапины и порезы.

В случае, если ребенок получил простой закрытый перелом без смещения, некоторые симптомы могут быть смазаны, в частности, может отсутствовать крепитация (костные похрустывания), а нога внешне выглядеть совершенно нормально.

Первая помощь при переломах ноги у детей

Алгоритм действий при подозрении на перелом ноги включает:

обездвиживание конечности;
обработку наружных повреждений кожи антисептическим раствором;
обработку краев раны антисептиками при открытой форме травмы;
наложение жгута или давящей повязки при интенсивном кровотечении;
иммобилизацию ноги посредством наложения шины с фиксацией выше и ниже места перелома;
оперативную доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

В целях снижения боли детям можно дать ибупрофен или парацетамол, рассчитав максимальную разовую дозу в соответствии с весом ребенка. Для уменьшения отека при закрытом переломе на область удара можно приложить холодный компресс, например, пакет со льдом, обернутый в тонкую тканевую салфетку, или замороженные овощи, завернутые в полотенце.

При таких повреждениях нельзя:

самостоятельно вправлять фрагменты костных отломков на место, совмещать или двигать их;
лить в рану какие-либо жидкости в дезинфицирующих целях;
выпрямлять, поворачивать или поднимать пострадавшую конечность;
давать маленьким детям обезболивающие препараты, рассчитанные на взрослых пациентов (аспирин, диклофенак).

Если у ребенка имеются обширные повреждения, другие переломы, подозрение на травмы внутренних органов, позвоночника, головы, грудной клетки, желательно его не трогать, не передвигать и не переносить до приезда медиков.

Важный момент: не зная, как определить характер и тяжесть перелома ноги у ребенка, ни в коем случае нельзя массировать, мять область травмы, пытаться прощупать под кожей костные фрагменты.

Диагностика

Обследованием и лечением переломов у детей занимаются детские травматологи. В первую очередь, врачи клиники «СМ-Доктор» проводят осмотр, в рамках которого выясняют обстоятельства травмы, изучают особенности общего здоровья малыша, устанавливают предварительный диагноз, основываясь на характере клинических симптомов и жалобах маленького пациента.

Для дальнейшего уточнения объема и типа повреждений выполняются:

рентгенографическое исследование травмированной конечности с двух проекциях;
ультразвуковое исследование мягких тканей и кровеносных сосудов;
компьютерная или магнитно-резонансная томография с учетом показаний (например, если имеются сложные переломы со смещением, а рентгенография не дает полной картины).

При необходимости проводятся лабораторные исследования крови и других биологических материалов.

Лечение переломов у детей

В большинстве случаев детские травмы требуют консервативной тактики терапии. Она предполагает:

репозицию костных структур;
фиксацию отломков в анатомически верном положении с помощью полной иммобилизации конечности (для этого используются гипсовые повязки, специальные шины, лонгеты и ортезы);
противовоспалительную и противоотечную медикаментозную терапию;
прием болеутоляющих препаратов;
скелетное или клеевое вытяжение с учетом возраста пострадавшего;
физиотерапевтические методы воздействия.

При наличии у юного пациента системных патологий проводится соответствующее лечение с участием профильных специалистов.
На этапе выздоровления врачи клиники «СМ-Доктор» разрабатывают для каждого малыша индивидуальную схему физиотерапии, куда могут входить лечебная физкультура и гимнастика, массаж, электрофорез. Дополнительно подбирается оптимальная диета, целью которой является восполнение дефицита минералов и витаминов, необходимых для ускоренной консолидации костных структур.

Сколько заживает перелом ноги у ребенка, зависит от характера перелома, индивидуальных особенностей организма маленького пациента, правильности оказания доврачебной помощи и своевременности начатого лечения. В среднем, при неосложненных травмах этот срок ограничивается 1,5–3 месяцами.

В ситуации, когда имеются обширные повреждения, диагностирован оскольчатый или множественный со смещением, для восстановления целостности костей может понадобиться хирургическое вмешательство. В таких случаях специалисты клиники «СМ-Доктор» проводят все необходимые диагностические мероприятия, после чего перенаправляют пациента в профильное медицинское учреждение.

Прогноз и профилактика

Серьезные осложнения после переломов ног у детей встречаются, но редко. Наиболее распространенными последствиями травм нижних конечностей становятся:

тугоподвижность суставов;
снижение чувствительности, обусловленное повреждением нервных волокон;
деформирующий артроз;
образование ложных суставов.

В целом, прогноз благоприятный, риск осложнений имеется только в случаях, когда лечение подобрано неверно, было обширное хирургическое вмешательство или пациент игнорировал предписания врача во время реабилитации.

Для того, чтобы снизить вероятность получения травмы в детском возрасте, желательно:

обучать малышей с самого раннего возраста правилам личной безопасности, особенно на проезжей части, в условиях массового скопления людей, на игровых и спортивных площадках;
не разрешать детям младшего дошкольного возраста самостоятельно осваивать высокие горки, трамплины, опасные качели и другие развлекательные объекты;
страховать малышей во время катания на коньках и лыжах;
оснащать детей, занимающихся опасными видами спорта, необходимой экипировкой;
не оставлять дошкольников в условиях потенциальной опасности.

Получить консультацию опытных детских травматологов и ортопедов, а также узнать подробнее о правилах оказания первой помощи при травмах можно в клинике «СМ-Доктор». Запись на прием ведется круглосуточно по телефону и в режиме онлайн.

Мнение врача

Любая травма у детей требует пристального внимания специалистов. Если перелом не лечить, высока вероятность развития состояний, которые будут преследовать ребенка всю жизнь. В первую очередь, это хронический болевой синдром, из-за которого малыш не сможет полноценно бегать, прыгать, заниматься танцами или спортом. Также имеется вероятность нарушений осанки и походки вследствие посттравматического укорочения конечности. Во избежание подобного развития событий необходимо сразу, не откладывая в долгий ящик, обращаться за помощью к врачам.

Вопрос-ответ

Сколько срастается перелом пальцев на ноге у ребенка 7 лет?

Как и в отношении любых других травм, сроки выздоровления индивидуальны и зависят от множества факторов (общее здоровье малыша, назначенное лечение, характер перелома и т.д.). В среднем, этот процесс занимает от 2–3 недель до нескольких месяцев.

Какие препараты принимать, чтобы кости срослись быстрее?

Необходимый перечень медикаментов выдает лечащий врач. Важно понять, что волшебных таблеток не существует, и в любом случае потребуется определенное время для заживления всех тканей.

Мы с мужем вегетарианцы, приучаем к новому рациону дочь, но она сломала ногу. Можно ли ей есть только вегетарианские блюда?

Пока нет. Вообще крайне желательно растущим детям питаться полноценно, разнообразно, включая мясо, рыбу, молочные продукты независимо от того, сломали они что-то или нет. По меньшей мере до полного выздоровления необходимо обеспечивать ребенка полным арсеналом микроэлементов и витаминов. Делать это можно не только с помощью еды, но и посредством курса специальных препаратов.

Список литературы

Детская хирургия/ Исаков Ю.Ф., Разумовский А.Ю. – 2014.
Травматология и ортопедия: учебник для студ. высш. учеб. заведений / Т65 [Г. М. Кавалерский, Л. Л. Силин, А. В. Гаркави и др.]; под ред. Г. М. Кавалерского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2008.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также:

Особенности переломов костей в детском возрасте судебная медицина

Код вставки на сайт

похожие статьи

больше материалов в каталогах

Авторы

Последние поступления в библиотеку

Особенности переломов костей у детей

Виды переломов у детей

Причины возникновения переломов у детей

Симптомы переломов у детей

Диагностика

Лечение переломов костей у детей

Первая помощь при переломах

Реабилитация

Врачи:

Общая информация

Причины переломов ног у детей

Виды переломов ноги в детском возрасте

Симптомы перелома ноги у детей

Первая помощь при переломах ноги у детей

Диагностика

Лечение переломов у детей

Прогноз и профилактика

Мнение врача

Вопрос-ответ

Сколько срастается перелом пальцев на ноге у ребенка 7 лет?

Какие препараты принимать, чтобы кости срослись быстрее?

Мы с мужем вегетарианцы, приучаем к новому рациону дочь, но она сломала ногу. Можно ли ей есть только вегетарианские блюда?

Список литературы

Врачи: