Мировое соглашение с пациентом до суда по возмещению ущерба здоровью

Обновлено: 26.04.2024

Подборка наиболее важных документов по запросу Заключение Мирового соглашения в досудебном порядке (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Заключение Мирового соглашения в досудебном порядке

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 26.06.2020 по делу N А33-26023/2019
Требование: О взыскании задолженности по договору аренды недвижимого имущества.
Решение: Требование удовлетворено. Довод о том, что истец злоупотребил своими правами, уклонялся от урегулирования спора в досудебном порядке, тогда как ответчик до настоящего времени не исключает наличие возможности заключить мировое соглашение, подлежит отклонению.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Заключение Мирового соглашения в досудебном порядке

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
"Юридическая помощь: вопросы и ответы. Выпуск III"
(выпуск 2)
("Редакция "Российской газеты", 2020) Иск о расторжении договора купли-продажи автомобиля может быть подан в суд только после того, как были предприняты попытки заключить мировое соглашение в досудебном порядке (ст. 452 ГК РФ).

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Моральный вред
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022) а) соглашением сторон спора между собой, в том числе в досудебном порядке, или в суде путем заключения мирового соглашения (ст. 39 ГПК РФ) либо до момента причинения морального вреда, например путем закрепления соответствующего положения в трудовом договоре (ст. 237 ТК РФ);

Нормативные акты: Заключение Мирового соглашения в досудебном порядке

"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2017)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 12.07.2017) Факт принятия третейским судом решения уже сам по себе свидетельствует о наличии спора между сторонами третейского разбирательства, который являлся предметом рассмотрения третейского суда и не был разрешен сторонами путем заключения мирового соглашения.

"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 4 (2015)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 23.12.2015)
(ред. от 26.04.2017) Впоследствии компания обратилась в суд с несколькими ходатайствами о выделении в отдельное производство требований по разным договорам подряда и об объединении требований по данному делу с требованиями по другому делу по иску общества к компании, о проведении дополнительных экспертиз, предъявила встречный иск к обществу о взыскании задолженности за выполненные работы, представила проект мирового соглашения, которое не было заключено. В связи с разрешением указанных процессуальных вопросов рассмотрение дела по существу неоднократно откладывалось.

Избежать ответственности за оказание некачественной медпомощи поможет досудебное урегулирование спора. Переговоры и заключение мирового соглашения могут быть выгодны и для медучреждения, и для пациента

Теория врачебных ошибок

В Медицинской популярной энциклопедии врачебной ошибкой названа ошибка, которая была допущена врачом при исполнении профессиональных обязанностей, стала следствием добросовестного заблуждения и не могла быть им предусмотрена и предотвращена, т.е. причинами не были халатное отношение врача к своим обязанностям, его невежество или злоумышленные действия.

В российском законодательстве понятие врачебной ошибки не закреплено. Юристы используют иное понятие – оказание некачественной медицинской помощи или услуг. Определение этого понятия следует из другого: под качеством медицинской помощи подразумеваются в совокупности своевременность ее оказания, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, достижение запланированного результата (ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ). Отсутствие одной из этих характеристик будет значить, что человеку была оказана некачественная медпомощь. Кроме того, медицинские услуги должны быть безопасны для жизни и здоровья потребителя (ст. 7 Закона о защите прав потребителей).

За оказание некачественной медицинской помощи предусмотрены гражданско-правовая и уголовная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность медработника

Пациент, пострадавший из-за оказания некачественной медпомощи, вправе подать иск о возмещении вреда, причиненного его здоровью, на основании ст. 15, 151, 1085, 1086 Гражданского кодекса. В этом случае он может взыскать:

стоимость предоставленной некачественной медицинской услуги, если она была оказана вне рамок обязательного медицинского страхования;
расходы на восстановление здоровья, лекарства, посторонний уход, санитарно-курортное лечение, протезирование и специальные транспортные средства, подготовку к другой профессии (те расходы, которые не входят в программу ОМС);
утраченный заработок;
упущенную выгоду (неполученные доходы, на которые потерпевший мог бы рассчитывать в обычных условиях);
компенсацию морального вреда.

В случае оказания услуги, не соответствующей безопасности жизни и здоровья пациента, он может обратиться с исковым заявлением в суд на основании ст. 17 Закона о защите прав потребителей. При этом пациент имеет право взыскать все то, что перечислено выше. Также 50% штрафа присуждается судом от взыскиваемой денежной суммы в связи с тем, что ущерб не был возмещен в добровольном порядке, и если медицинские услуги оказывались на платной основе.

Ответственность за неправильные действия врача гражданское законодательство возлагает на работодателя (медучреждение), который затем вправе взыскать понесенные траты со своего работника в порядке регресса.

Основным доказательством в делах этой категории является судебно-медицинская экспертиза, которая показывает, был ли дефект в оказанной медицинской услуге и в чем он выражается, имеется ли причинно-следственная связь между ним и наступившими негативными последствиями – причинением вреда здоровью, смертью пациента.

Рассмотрим несколько примеров из судебной практики. При проведении операции на ключице пациентке установили пластину для фиксации, но сделали это некачественно. В результате произошел перелом ключицы, который был четко виден на сделанном позже рентгеновском снимке. Однако медперсонал никаких мер не принял. Пациентка продолжала посещать занятия по лечебной физкультуре, что привело к отеку и несгибаемости кисти. За защитой своих прав она обратилась в суд.

Судебно-медицинская экспертиза, проведенная ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», выявила дефекты в оказанной медицинской помощи и причинно-следственную связь их с ухудшением состояния здоровья пациентки. После этого Останкинский районный суд г. Москвы принял решение о взыскании с соответчиков, коммерческого медицинского учреждения и ФГБУ Минздрава России, денежной компенсации на основании Закона о защите прав потребителей. Так, в пользу истицы с медучреждения были взысканы компенсация морального вреда, судебные издержки и штраф – всего 51 753 руб. С ФГБУ суд взыскал компенсацию морального вреда, утраченный заработок, расходы на приобретение лекарственных препаратов и судебные издержки – общая сумма составила 1 млн 86 тыс. руб.

В судебной практике имеются и обратные примеры. Так, в Серпуховский городской суд Московской области поступило исковое заявление об оказании некачественной медицинской услуги в области ортопедии (стоматология). Истец указывал, что из-за неправильной установки коронок произошел скол и их расцементировка. Однако судебно-медицинская экспертиза установила, что это случилось в результате неправильной эксплуатации коронок пациентом. В удовлетворении исковых требований ему было отказано.

Уголовная ответственность врача

К уголовной ответственности медработников чаще привлекают по ст. 238 УК РФ за оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья пациента. Причем опасность услуг должна быть реальной. Это значит, что они могли привести к тяжким последствиям. Наказанием могут стать штраф в размере до 300 тыс. руб., заработной платы или иного дохода за период до 2 лет, обязательные, принудительные работы или лишение свободы на срок до 2 лет. Если здоровью пациента был причинен тяжкий вред или человек погиб, может быть наложен штраф в размере до 500 тыс. руб. или дохода за 3 года, а срок лишения свободы увеличится до 6 лет. Причем в данном случае могут быть применены две эти санкции одновременно. За смерть двух и более человек будет грозить до 10 лет лишения свободы.

Медицинского работника могут привлечь к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Под таким исполнением понимается поведение, не соответствующее официальным требованиям и предписаниям. Максимальное наказание – лишение свободы сроком до 3 лет.

Также уголовная ответственность предусмотрена ст. 124 УК РФ за неоказание помощи больному, если это повлекло причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью больного или его смерть. Максимальное наказание – лишение свободы на срок до 4 лет.

В перечисленных случаях медицинский работник несет личную ответственность.

Вот один из примеров: неправильная диагностика привела к смерти 4-летнего ребенка. Тверской межрайонный следственный отдел СК РФ по г. Москве возбудил уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ, а именно оказание услуг, не отвечающих требованию безопасности и повлекших смерть человека. В настоящее время по делу проводится следствие, назначена судебно-медицинская экспертиза. В случае признания медицинского работника виновным ему грозит минимальное наказание – штраф в размере 100 тыс. руб., максимальное – лишение свободы на 6 лет.

Еще один пример: при проведении подготовки к операции по коррекции подбородка пациентка погибла на операционном столе. Главное следственное управление СК РФ по г. Волгограду возбудило в отношении пластического хирурга уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 238 УК РФ. В результате ему вменили неправильный подбор препарата для анестезии и приговорили к 3 годам колонии. Однако Верховный Суд РФ отменил приговор. Суд обратил внимание на следующее обстоятельство: нижестоящие суды не проверили доводы подсудимого о том, что он провел реанимационные мероприятия как полагается, а пациентка умерла от анафилактического шока (аллергической реакции). Уголовное дело было направлено на новое рассмотрение.

Переговоры как способ не доводить конфликт с пациентом до разбирательства в суде

Избежать привлечения к ответственности помогут несколько основных правил: медицинский работник должен ответственно относиться к своим обязанностям, внимательно подходить к выполнению поставленных задач и постоянно совершенствовать свои знания. Важно выработать определенную линию поведения: не следует создавать имитацию бурной деятельности и консультировать по телефону, направлять пациентов под проценты к специалистам, в которых вы не уверены, и необходимо перепроверять информацию, которой оперируете.

Если все же произошла ошибка и пациенту была оказана некачественная медицинская помощь, эффективным способом разрешения конфликта может стать медиация – внесудебное урегулирование спора. Как показывает практика, пациенты обращаются в суд в том случае, если представители медучреждений не идут на контакт, не объясняют причины случившегося, разговаривают на повышенных тонах и отказываются компенсировать причиненный вред. Предвестником разбирательства в суде является претензия в адрес медицинского учреждения. Старайтесь не игнорировать такие жалобы. Лучше путем переговоров уладить конфликт.

Прежде всего следует обратиться к судебно-медицинским экспертам и профильным специалистам, чтобы разобраться, имеют ли место оказание некачественной медицинской помощи и причинно-следственная связь между действиями врача и негативными последствиями. Затем необходимо спокойно переговорить с пациентом, ознакомить его с заключением эксперта и принести свои извинения, если была выявлена врачебная ошибка. Предложите ему бесплатное восстановление здоровья в вашем медучреждении или компенсацию. В случае если пациент ранее направил претензию в адрес медучреждения, нужно будет выслать ему письменный ответ о готовности возместить причиненный ущерб.

Скорее всего, пациент согласится урегулировать вопрос в досудебном порядке, ведь деньги для восстановления здоровья ему нужны будут здесь и сейчас, а на расследование и рассмотрение таких дел уходят годы, доказать свою правоту будет непросто, придется документально подтверждать суммы, которые он потребует взыскать, и невозможно точно предугадать, каким будет решение суда. И если даже суд окажется на стороне пациента, можно будет рассчитывать лишь на компенсацию морального вреда в разумных пределах, сумму, потраченную на лечение в данном медицинском учреждении, и утраченный заработок. В случае предложения медучреждения возместить ущерб его не обяжут выплатить штраф в размере 50% от присужденной пациенту суммы, судебные издержки, проценты за пользование чужими денежными средствами в порядке ст. 395 ГК РФ, затраты на дальнейшее восстановление здоровья и т.д.

Если конфликт удалось решить в досудебном порядке, то необходимо будет взять у пациента расписку о получении им денежной компенсации. В ней должно быть указано, что конкретно было компенсировано – моральный вред, ущерб здоровью, утраченный заработок. В расписке пациент должен отметить, что претензий к медицинскому учреждению он больше не имеет.

Если пациент все-таки подал иск в порядке гражданского судопроизводства, имейте в виду – на любой стадии процесса до вынесения судом решения по делу можно заключить мировое соглашение. Оно подразумевает компромиссы со стороны как истца, так и ответчика: истец получит компенсацию от ответчика, и ему не придется тратить силы и нервы на судебный процесс, который может длиться год-два. Ответчик сможет получить согласие истца на уменьшение требуемой денежной суммы, и не нужно будет нести расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы, платить штраф в размере 50% от взыскиваемой суммы и т.д. Кроме того, не пострадает деловая репутация медицинского учреждения, ведь в случае принятия судом решения в пользу пациента он может обнародовать его.

Например, Определением Подольского городского суда Московской области от 27 сентября 2012 г. было утверждено мировое соглашение между пациенткой и медучреждением. Истица в судебном процессе заявила следующие исковые требования: компенсация вреда здоровью – 557 тыс. руб., ущерб – 11 тыс. руб., судебные издержки – 70 тыс. руб., компенсация морального вреда – 1 млн руб. Однако после заключения мирового соглашения ответчик выплатил истице 758 487 руб., и претензии она более не предъявляла. Еще пример: Определением Хамовнического районного суда г. Москвы от 20 декабря 2017 г. было утверждено мировое соглашение между пациенткой и стоматологической клиникой. Медучреждение выплатило истице 667 450 руб., а она отказалась от дальнейших требований к клинике. Таким образом, заключение мирового соглашения позволяет поставить точку в споре с пациентом, исключив его дальнейшие претензии, требования оплатить продолжающееся лечение, реабилитацию и т.д.

Еще одним вариантом решения проблемы может быть страхование профессиональной ответственности врачей. При возникновении конфликта с пациентом страховая компания возьмет на себя урегулирование спора: будет составлено заключение о качестве оказанных услуг, а в случае наступления страхового случая пациенту возместят ущерб. Медучреждение сможет сохранить деловую репутацию и уйти от необходимости выплачивать пациенту немалые денежные суммы. При этом целесообразно страховать профессиональную ответственность не каждого медработника, а только тех врачей, которые подвергнуты большему риску: акушеров-гинекологов, хирургов, травматологов, стоматологов, косметологов.

Обсуждая проблемы правоприменительной практики в сфере компенсации морального вреда за причинение вреда здоровью и жизни человека, хотелось бы обратить внимание на наиболее острые.

Первая проблема: размеры взыскиваемых судами сумм компенсаций значительно отличаются, отсутствует единообразный подход к их определению. Так, один судья за смерть человека может взыскать в пользу родственников компенсацию в 5000 руб., другой – 8,5 млн руб. Такой значительный разброс в размерах взыскиваемых сумм не создает для потерпевшего и причинителя вреда определенности.

Вторая проблема – сложность доказывания тяжести нравственных страданий потерпевшего. Это приводит к тому, что суды не дают им должной правовой оценки.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью» суды при определении размера компенсации должны учитывать индивидуальные особенности лица, которому причинен вред, степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства каждого дела.

Однако на практике все обстоит иначе – суды к вопросу определения размера компенсации морального вреда подходят формально, без учета степени нравственных страданий конкретного потерпевшего. В моей адвокатской практике был случай (2018 г.), когда учитель музыки после перелома руки и черепно-мозговой травмы, полученных в результате ДТП, стала профессионально непригодной и вынуждена была уйти с работы. Ей необходимо будет осваивать иную профессию, кардинально изменить жизнь. В данном случае нравственные страдания потерпевшей не равны страданиям другого профессионала, которому не требуется виртуозность рук.

Третья проблема связана с тем, что причинители вреда жизни и здоровью нередко уклоняются от выплаты взысканного судом возмещения и компенсации морального вреда. По роду деятельности в МОД «Союз пешеходов» я часто сталкиваюсь со случаями причинения вреда здоровью пешеходов по вине водителя. Потерпевший может оказаться единственным кормильцем в семье. В итоге он попадает в больницу, несет дополнительные расходы на лечение, теряет трудоспособность и т.д. Единственным источником дохода для семьи потерпевшего могут в таком случае оказаться только взысканные с виновника ДТП суммы на возмещение вреда здоровью и компенсацию морального вреда. В случае уклонения виновником ДТП от выплаты потерпевший оказывается в еще более затруднительном материальном положении.

Такая ситуация возникла с тремя пешеходами, здоровью которых в результате ДТП был причинен тяжкий вред. Один из них, в частности, потерял способность передвигаться. Суд взыскал компенсацию вреда в размере порядка 800 тыс. руб., однако виновник эту сумму не возместил из-за отсутствия средств.

На сегодняшний день злостные неплательщики не несут ответственности за уклонение от исполнения судебных решений. Единственное, что могут сделать судебные приставы – применить в отношении указанных лиц ограничительные меры: на выезд за границу, на пользование должником специальном правом. Однако данные меры, как показывает практика, не мотивируют должников выплачивать присужденные суммы – кто-то вовсе не выезжает за рубеж, кто-то не имеет водительских прав или уже лишен их и т.д. Кроме того, если у должника не найдут имущество, на которое может быть обращено взыскание, и все принятые судебным приставом допустимые законом меры по отысканию его имущества окажутся безрезультатными, исполнительный лист будет возвращен потерпевшему.

Четвертая проблема – затруднительность судебного процесса для самих потерпевших. Когда предполагается невысокая сумма возмещения, потерпевшие зачастую отказываются обращаться в суд из-за предстоящих расходов на адвоката и необходимости участия в многочисленных судебных заседаниях. По этой причине люди, получившие легкий и средней тяжести вред здоровью, нередко остаются без компенсации.

Полагаю, решить перечисленные проблемы помогут внесение изменений в законодательство, регулирующее указанную сферу, а также разъяснения ВС РФ.

Так, для устранения разброса в размерах компенсации целесообразно, на мой взгляд, установить минимальный размер, исходя из степени тяжести вреда здоровью и формы вины причинителя вреда (умысел, неосторожность, отсутствие вины). Минимальный размер компенсации морального вреда должен зависеть от степени физических страданий.

Эта минимальная сумма затем увеличивается на компенсацию за нравственные страдания, оцениваемые судом индивидуально для каждого пострадавшего по установленным критериям.

Таким образом, для минимального размера компенсации:

телесные повреждения – А (сумма), легкий вред здоровью – В (сумма), средней тяжести вред здоровью – С (сумма), тяжкий вред здоровью – Д (сумма), смерть – Е (сумма).

Форма вины будет выступать в качестве повышающего коэффициента (например, отсутствие вины – 1, неосторожность – 1,5, умысел – 2).

Рассмотрим на примере. Совершен наезд на пешехода, причинен тяжкий вред здоровью, вина водителя отсутствует.

Размер компенсации в таком случае составит: Д * 1 = Д руб. за физические страдания.

Также следует установить критерии свыше минимального размера для определения степени нравственных страданий потерпевшего.

Необходимо привлечь специалистов в области психологии и психиатрии, которые смогут выработать общие критерии для определения тяжести нравственных страданий, их длительности, что впоследствии позволит установить денежный размер компенсации за нравственные страдания.

Для решения проблемы сложности доказывания нравственных страданий необходимы новые разъяснения Пленума ВС, устанавливающие критерии оценки степени физических и нравственных страданий (например, как изменилась жизнь потерпевшего после причинения вреда здоровью, характер отношений между потерпевшим, родственником и погибшим и т.п.), обязывающие суды при рассмотрении данной категории дел оценивать каждый критерий и отражать оценку в решении, а также предусмотреть возможность проведения (судебной) психологической экспертизы.

Для гарантии прав потерпевших на получение взысканных судом сумм на возмещение вреда здоровью и жизни и компенсацию морального вреда необходимо ввести административную и уголовную ответственность за уклонение от уплаты возмещения по аналогии с неуплатой средств на содержание детей и нетрудоспособных родителей (ст. 5.35.1 КоАП РФ, 157 УК РФ).

Кроме того, при установлении минимальной суммы компенсации морального вреда в связи с причинением вреда здоровью необходимо включить указанные споры (если требования составляют не более 500 тыс. руб.) в категорию дел, по которым выдаются судебные приказы. Потерпевший без участия в судебных заседаниях сможет взыскать минимальную компенсацию. Для расчета суду будет достаточно медицинской экспертизы по определению степени вреда здоровью и акта должностного лица (судебного акта) о привлечении либо непривлечении причинителя вреда к ответственности.

Полагаю, что предложенные меры помогут гарантировать потерпевшему получение достойной, а не номинальной компенсации морального вреда.

Потерпевший и причинитель вреда, зная минимальную сумму компенсации и критерии, влияющие на ее увеличение, будут тем самым мотивированы заключить во внесудебном порядке соглашение (которое можно будет заверить у нотариуса). В этом случае отпадет необходимость обращаться в суд, поскольку сумма будет определена. В настоящее время досудебное разрешение споров о размере компенсации морального вреда маловероятно, поскольку стороны не могут договориться в связи с большим разбросом между минимальным и максимальным возмещением – потерпевший рассчитывает на большее и идет в суд, причинитель не платит до суда, так как надеется, что суд взыщет меньше. При наличии определенности по сумме им станет невыгодно затевать судебный процесс и нести соответствующие издержки.

Помимо этого, в случае нотариального заверения соглашения при его неисполнении потерпевший может обратиться к нотариусу для совершения им исполнительной надписи, что приравнивается к исполнительному документу и станет основанием для возбуждения исполнительного производства в отношении ответчика без судебного процесса.

Введение минимальной суммы компенсации также сделает возможной выдачу судебного приказа по данной категории требований, не превышающих 500 тыс. руб., что также значительно разгрузит суды. Для этого потерпевшему достаточно будет приложить к заявлению заключение судебной медицинской экспертизы и документы, подтверждающие наличие или отсутствие вины.

В заключение отмечу, что угроза реального лишения свободы при злостной, без уважительных причин неуплате присужденного возмещения вреда здоровью и жизни, а также компенсации морального вреда послужит мотивацией к исполнению решений судов.

Нередко пациент и медицинская организация в ходе судебного процесса желают урегулировать возникший между ними конфликт (спор), отказываясь по каким – либо причинам от продолжения судебного разбирательства. Для этого в гражданском процессе существует процессуальный институт «мировое соглашение».

Мировое соглашение — это договор, которым стороны прекращают спор или устраняют иную неопределенность в своих правоотношениях посредством взаимных предоставлений (уступок). Данный процессуальный институт является одним из эффективных и превосходных способов урегулирования споров.

Основная задача такой сделки полностью удовлетворить интересы сторон, нисколько не умоляя прав потерпевшей стороны.

Существует двоякое мнение по поводу самого факта заключения подобной сделки, а точнее ее последующего влияния на репутацию медицинской организации и отношение клиентов к клинике, хоть раз прибегнувшей к данной процедуре. С одной стороны, заключение мирового соглашения может повысить репутацию медицинской организации в глазах ее клиентов, показав тем самым заинтересованность клиники в обеспечении защиты прав потребителей медицинских услуг и сохранении хороших отношений с пациентами. С другой стороны, существует иное мнение, согласно которому медицинская организация, заключая мировое соглашение с пациентом, признает свою вину, а иногда и просто привлекает «пациентов», которые используют данный фактор для вытягивания из клиники денег. Без сомнения, такие события сказываются на деятельности и репутации медицинской организации, создавая последней неблагоприятный имидж.

В любом случае решение о заключении мирового соглашения принимается обеими сторонами по их волеизъявлению.

Форма мирового соглашения

Статьей 39 Гражданского процессуального кодекса РФ закреплено право сторон окончить дело мировым соглашением.

Если условия мирового соглашения заявлены сторонами в ходе судебного процесса, они заносятся в протокол судебного заседания и подписываются обеими сторонами (статья 173 часть 1 Гражданского процессуального кодекса РФ).

В случае, если мировое соглашение сторон выражены в адресованных суду заявлениях в письменной форме, эти заявления приобщаются к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания (статья 173 часть 1 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Таким образом, мировое соглашение может быть заявлено и устно на протокол судебного заседания в ходе судебного разбирательства, и представлено в письменном виде.

Однако, как уже было сказано выше, мировое соглашение это договор. Соответственно, при его составлении должны соблюдаться все условия как при заключении гражданско – правового договора. Следовательно, в любом случае заключать его лучше пациенту и медицинской организации письменно и предоставлять в суд для приобщения к делу.

Каждое положение соглашения должно быть окончательным, не требующим толкований и не порождающим негативных последствий при исполнении.

Содержание мирового соглашения

Гражданский процессуальный кодекс РФ не содержит требований к содержанию мирового соглашения. Поскольку между пациентом и медицинской организацией возникают споры как материального характера (о компенсации морального вреда, причиненного здоровью; о возмещении понесенных расходов на лечение и др.), так и не материального характера (об обязании лечебно – профилактической организации выписать льготный рецепт на лекарственное средство и др.), необходимо оговаривать требования, условия, размеры и сроки исполнения обязательства одной стороны перед другой в зависимости от каждого конкретного случая.

Следует помнить, что если мировым соглашением устанавливаются длительные правоотношения (например, возмещение вреда или погашение убытков (затрат на приобретение лекарственных средств) ежемесячными платежами), то это должно быть тщательно прописано для беспрепятственного исполнения соглашения.

Когда все условия сторонами оговорены, суд выносит определение об утверждении мирового соглашения, которое является обязательным для исполнения сторонами и в случае необходимости подлежит принудительному исполнению, также как и решение суда.

Лица, которые могут заключить мировое соглашение

В первую очередь мировое соглашение в гражданском процессе вправе заключать истец и ответчик (пациент и медицинская организация). В случае, если они участвуют в гражданском деле через представителей, право представителя на заключение мирового соглашения должно быть обязательно оговорено в его доверенности (статья 54 Гражданского процессуального кодекса РФ).

По общим правилам интересы несовершеннолетних пациентов в гражданском процессе представляют их законные представители (родители, опекуны, попечители), которые в силу закона наделены правом заключения мирового соглашения.

В случае, если несовершеннолетний пациент находится в браке, или объявлен полностью дееспособным (эмансипация), то он вправе при участии в гражданском процессе заключить самостоятельно мировое соглашение.

Если в суд в интересах пациента обратился прокурор, то он не вправе заключать мировое соглашение (часть 2 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Особенности заключения мирового соглашения в гражданском процессе

Заключение мирового соглашения в ходе гражданского процесса имеет свои особенности:

Меры по заключению сторонами мирового соглашения на всех стадиях гражданского процесса принимают не только стороны, но и суд (статья 150 часть 1 Гражданского процессуального кодекса РФ).
Суд не утверждает мировое соглашение, если его условия будут противоречить закону или нарушать права и законные интересы других лиц (часть 2 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса РФ).
При заключении мирового соглашения стороны должны предусмотреть порядок распределения судебных расходов (затраты на уплату государственной пошлины при подаче иска, расходы на представителя и т.п.). В случае, если пациент и медицинская организация этого не оговорят в мировом соглашении, то суд решает этот вопрос в соответствии с нормами Гражданского процессуального кодекса РФ.
Мировое соглашение утверждается путем вынесения определения суда, которым одновременно прекращается производство по делу (в любом случае, когда стороны заявляют ходатайство об утверждении мирового соглашения, одним из условий в мировом соглашении является отказ истца от иска).
В случае утверждения мирового соглашения и прекращения производства по делу, стороны уже не могут обращаться в суд с иском к друг другу по тому же предмету и тем же основаниям (статья 221 Гражданского процессуального кодекса РФ).
В случае, если пациент обратиться с подобным иском в суд, то на основании статьи 134 Гражданского процессуального кодекса РФ ему будет отказано в принятии его к производству.

Поскольку мировое соглашение это процессуальный институт, какие – либо требования к его форме, содержанию, порядке заключения между пациентом и медицинской организации в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах законодательства охраны здоровья граждан в РФ» не содержаться.

Стадии гражданского процесса, на которых может быть заключено мировое соглашение.

Заключить мировое соглашение возможно на любой стадии гражданского процесса. Выделяют несколько стадий гражданского процесса:

Подготовка дела к судебному разбирательству (обычно для сторон это происходит в виде предварительного судебного заседания) (статья 152 часть 4 Гражданского процессуального кодекса РФ);
Рассмотрение гражданского дела по существу (статья 173 Гражданского процессуального кодекса РФ);
Пересмотр не вступившего в законную силу решения суда в апелляционной инстанции (статья 326.1 Гражданского процессуального кодекса РФ; в случае подачи апелляционной жалобы на решение суда; при этом апелляционная инстанция отменяет решение суда по делу и выносит определение об утверждении условий мирового соглашения и прекращении производства по делу);
Стадия исполнения решения суда (исполнительное производство) (часть 2 статьи 439 Гражданского процессуального кодекса РФ; в случае утверждения судом мирового соглашения между взыскателем и должником судебным приставом – исполнителем прекращается исполнительное производство).

Последствия не исполнения утвержденного мирового соглашения

На практике бывает, что сторона ответчика, заключившая мировое соглашение уклоняется от его исполнения. В таком случае нормами Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрена выдача исполнительного листа (статья 428 Гражданского процессуального кодекса РФ). Для этого необходимо, чтобы определение суда об утверждении мирового соглашения вступило в законную силу (15 дней со дня вынесения), и потерпевшей стороны было написано заявление в суд, утвердившего мировое соглашение, о выдаче исполнительного листа.

Исполнительный лист подается в территориальную службу судебных приставов по месту жительства ответчика.

Без исполнительного листа принудительное исполнение судебного определения судебными приставами Федеральной службы судебных приставов России невозможно.

В случае несогласия одной из сторон с определением суда об утверждении мирового соглашения, она вправе подать частную жалобу в течение 15 дней в апелляционную инстанцию на данное определение.

Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.

Мировое соглашение и внесудебное урегулирование претензий пациента

Институт мирового соглашения отличается от института внесудебного урегулирования претензий пациента .

Заключение мирового соглашения предусмотрено в ходе гражданского процесса, после подачи иска пациентом в суд и обеспечивается государственным принуждением в случае его не исполнения.

В то время как урегулирование конфликта между пациентом и медицинской организацией возможно и до обращения в суд (внесудебное урегулирование претензий пациента).

Оно позволяет избежать длительных судебных разбирательств, влекущих за собой большие издержки. По желанию сторон соглашение об урегулирование претензий может быть удостоверено у нотариуса.

Однако, данное соглашение сторонами исполняется добровольно, в случае уклонения медицинской организации от исполнения условий данного соглашения, государство не обеспечивает его принудительное исполнение, и пациенту необходимо обращаться в суд с исковым заявлением.

Соглашение об урегулировании претензий является одним из видов реализации досудебной формы защиты прав пациента. Такое соглашение обычно заключается сторонами в целях урегулирования претензии пациента, заявленной последним в связи с оказанием ему в клинике медицинских услуг.

Соглашение об урегулировании претензий представляет собой обычную гражданско-правовою сделку, то есть договор. При заключении такого соглашения пациент и медицинская организация совместно определяют условия и порядок реализации, совершаемой ими сделки.

Соглашение об урегулировании претензий – сделка между клиникой и пациентом

Как было сказано выше, соглашение об урегулировании претензий является двусторонней сделкой (договором) порядок заключения, изменения и прекращения которой регламентируется ГК РФ. Форма соглашения, последствия ее несоблюдения, ответственность сторон за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств также прописаны в ГК РФ. Кроме того, к таким соглашениям подлежит применению Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1 (далее - ЗоЗПП). В соответствии с данным законом стороны могут выбрать конкретный способ удовлетворения претензии пациента.

Заключение соглашения

Соглашение об урегулировании претензий может быть заключено сторонами в любой момент после возникновения конфликта между пациентом и медицинской организацией. Такой момент определяется готовностью сторон найти взаимоприемлемый вариант урегулирования создавшейся ситуации.

Форма соглашения

Действующим законодательством четко установлено, что сделки между юридическими лицами и гражданами заключаются в простой письменной форме (ст. 161 ГК РФ).

Несоблюдение простой письменной формы сделки лишает стороны права в случае спора ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания, но не лишает их права приводить письменные и другие доказательства.

Содержание соглашения

Соглашение об урегулировании претензий составляется сторонами в произвольной форме, в котором обычно прописывается:

1. Преамбула

Как любой договор соглашение об урегулировании претензий начинается с преамбулы (пример):

«Ромашка плюс», именуемое в дальнейшем «Клиника», действующее на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности (лицензия_____), в лице генерального директора Иванова Ивана Ивановича, действующего на основании Устава с одной стороны и Сидоров Сидор Сидорович, именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

Настоящее соглашение заключается Сторонами в целях добровольного урегулирования и устранения по взаимному согласию возникших споров в связи с исполнением Договора об оказании медицинских услуг №__ от «__» ______г».

2. Суть претензии

В соглашении об урегулировании претензий можно указать причину и суть претензии. Конфликтные ситуации между пациентом и медицинской организацией чаще всего связаны с:

Например, «Пациент обратился к Медицинской организации с претензией, в связи с недостатками оказанных медицинских услуг, которые выражаются в: _____________ (перечислить недостатки оказанных медицинских услуг). На заседании врачебной комиссии претензия пациента признана обоснованной (частично обоснованной/не обоснованной)».

3. Выбранный сторонами конкретный вариант удовлетворения претензии

Выбранный сторонами конкретный вариант удовлетворения претензии зависит от вида требования (сути претензии) и указан в ГК РФ и/или ЗоЗПП.

Например, «На основании ст. 29 ЗоЗПП, стороны договорились, что медицинская организация по требованию пациента (одно из):

4. Сроки удовлетворения претензии

В соглашении об урегулировании претензий указываются конкретные сроки исполнения соглашения сторонами.

5. Указываются последствия подписания соглашения

«Пациент в свою очередь отказывается от своей претензии к Клинике, связанной с исполнением Договора об оказании медицинских услуг №__ от «__» ______г.».

6. Ответственность сторон за несоблюдение условий соглашения

«Стороны за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств, установленных таким соглашением, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством».

Вступление в силу соглашения об урегулировании претензии

Отдельным пунктом можно отразить вступление в силу соглашения:

«Соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами, которым считается дата, указанная в правом верхнем углу первого листа текста настоящего Соглашения, и действует до момента выполнения Клиникой, принятых на себя обязательств в соответствии с условиями настоящего Соглашения».

Последствия подписания соглашения об урегулировании споров

После подписания соглашения об урегулировании разногласий пациент и медицинская организация подтверждают, что взаимных претензий не имеют. За нарушение условий такого соглашения стороны несут ответственность в соответствии с таким соглашением и действующим законодательством.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение соглашения об урегулировании разногласий

Подписание такого соглашения не всегда означает, что пациент на самом деле остался удовлетворён таким досудебным соглашением и не означает то, что клиника смогла избежать судебного спора. Настроение у пациента может и поменяться, более того известно, что «аппетит приходит во время еды».

Нарушение пациентом условий данного соглашение может быть расценено как нарушение условий гражданско-правовой сделки. При обращении пациента в суд медицинская организация может заявить об этом, что вероятнее всего повлечет за собой отказ в удовлетворении требований пациента. Кроме того, при нарушении пациентом условий соглашения, медицинская организация имеет право взыскать с последнего убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства (ст. 393 ГК РФ), в связи с допущением со стороны пациента существенных нарушений условий договора, которые повлекли для медицинской организации такой ущерб, что она в значительной степени лишилась того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора (ст. 450 ГК РФ).

При неисполнении или ненадлежащем исполнении медицинской организацией соглашения об урегулировании претензий, пациент безусловно имеет право обратиться за защитой своих прав в суд общей юрисдикции в порядке установленном действующим законодательством за защитой своих прав.

Бенефис для пациента

Таким образом, соглашение об урегулировании претензий как способ защиты нарушенных прав является выгодным для пациента по многим аспектам. Во-первых, позволяет пациенту получить компенсацию от медицинской организации обычно в достаточно быстрые по сравнению с судебным разбирательством сроки. Во-вторых, наличие такого соглашения при обращении пациента в суд может иметь и положительное для пациента значение, то есть выступать в роли доказательственной базы вины медицинской организации. В таком соглашении об урегулировании претензий медицинская организация зачастую формально признает претензию пациента, а соответственно и свою вину. Поэтому к составлению такого соглашения следует подходить с умом и составлять его с прогнозом на возможное развитие ситуации.

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: