Сотрясение головного мозга как доказать в суде

Обновлено: 26.04.2024

Была драка. Виновный ушел домой, вернулся с ножом и ударил потерпевшего. Вызвали скорую, зашивали рану. Потерпевший написал заявление, провели медэкспертизу.

Дознаватель указывает, что это легкий вред здоровью, так как потеря трудоспособности — менее 21 дня. Но пострадавший и после этого срока ездит в больницу и пока нетрудоспособен. Медики говорят, что поврежденный нерв будет восстанавливаться больше полутора лет.

Как оспорить заключение судмедэкспертизы и доказать, что виновный причинил вред серьезнее?

Заключение судебно-медицинского эксперта можно оспорить на любой стадии движения уголовного дела. По вашему ходатайству могут назначить комиссионное обследование — повторную экспертизу с участием нескольких специалистов. Они могут согласиться с выводами первичной экспертизы или нет. Расскажу подробнее, как организован этот процесс.

Каким бывает вред здоровью

Закон определяет три степени вреда здоровью: легкий вред, средний и тяжкий. Судмедэксперт по довольно сложной методике высчитывает процент утраты общей трудоспособности — это выраженный в процентах урон здоровью.

Степени вреда здоровью

Степень вреда	Срок нетрудоспособности — больничного	Процент утраты общей трудоспособности	Пример
Легкий	До 21 дня	До 10%	Ожог глаз от перцового баллончика, если он прошел через пару часов, сотрясение мозга
Средний	От 21 до 120 дней	От 10 до 30%	Переломы
Тяжкий	От 120 дней	От 30%, а от 40% могут установить инвалидность	Проникающее ножевое ранение, огнестрельное ранение

Степень вреда здоровью важна в основном потому, что от нее зависят правовые последствия ситуации. Если установят, что вреда здоровью нет, то с большой вероятностью уголовное дело не возбудят, а злоумышленник отделается административным штрафом или вовсе избежит наказания.

При легком вреде здоровью, если он умышленный, могут возбудить уголовное дело по статье 115 уголовного кодекса. Самое суровое наказание по этой статье — до двух лет лишения свободы.

При среднем вреде здоровью уголовное дело могут возбудить по статье 112 уголовного кодекса, но только если был умысел на увечья. По этой статье предусмотрено лишение свободы до пяти лет.

Если вред тяжкий, уголовное дело возбудят независимо от умысла: по статье 111, если нападавший намеренно причинил тяжкий вред, или статье 118 уголовного кодекса, если по неосторожности. По статье 111 можно получить до восьми лет тюрьмы.

Курс о больших делах

Что такое судмедэкспертиза

Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судмедэксперт. Когда потерпевший обращается в полицию с заявлением, его направляют в бюро судмедэкспертизы, чтобы оценить тяжесть повреждений. В народе эту процедуру часто называют «снять побои».

Если потерпевший находится в больнице и не может сам прийти к эксперту, то экспертизу проводят по медицинским документам и материалам дела. В исключительных случаях эксперт может прийти в больницу и провести осмотр там.

Эксперт осматривает потерпевшего и выдает заключение или акт судебно-медицинского освидетельствования.

Врач, который будет лечить потерпевшего и выдавать больничный, и судмедэксперт никак не связаны и не подстраиваются друг под друга. Эксперт будет руководствоваться медицинскими критериями определения степени тяжести вреда. Он, как и врач, будет анализировать медицинские данные: результаты наблюдений, рентген, КТ, МРТ и так далее. Срок больничного, выданного врачом, для эксперта не показатель.

Как решается вопрос о тяжести вреда здоровью

Принятие решения о тяжести причиненного вреда здоровью — очень сложный и неоднозначный вопрос, который требует от судебного медика широкого кругозора и знаний. В своем заключении судебный медик обязательно должен обосновать выводы.

Приведу пример с очень распространенной травмой — сотрясением головного мозга. Кажется, что тут сложного: лечится такая травма до 21 дня, а значит, если в амбулаторной карте указан диагноз «сотрясение головного мозга», то ставить надо легкий вред здоровью. Но это не совсем так.

При изучении медицинской документации судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту и другие. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое мы называем горизонтальным нистагмом, или затруднение сведения глаз к средней линии — парез конвергенции.

Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в медицинской карте подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет. В практике такое бывает.

Подобное касается любой травмы: переломы подтверждаются рентгеном, тяжелые травмы головы — результатами компьютерной томографии и так далее.

Как оспорить заключение судмедэкспертизы

Если потерпевший нуждается в дополнительном лечении, он может уведомить об этом следователя или судью — в зависимости от стадии движения дела — и представить медицинские документы. В таком случае должны назначить дополнительную судебную экспертизу. Ее, как правило, проводит тот же эксперт, что делал первичную. Это сродни возобновлению расследования по вновь открывшимся обстоятельствам, только в медицине.

Еще бывает повторная экспертиза — она назначается, если есть объективные сомнения в правильности первичной. Повторная экспертиза назначается всегда другому эксперту или комиссии экспертов, иногда в другое экспертное учреждение. Такие экспертизы проводятся в сложных случаях, например когда речь идет о ятрогенных преступлениях.

Но в целом оспорить заключение судмедэксперта можно в любой момент после того, как оно оформлено.

На стадии расследования. Надо написать ходатайство на имя дознавателя или начальника отдела полиции. В ходатайстве изложите фабулу, например:

«Иванов Иван Иванович во дворе дома по адресу ул. Ленина, д. 190, 21 марта 2021 года нанес мне три удара кулаком в живот, чем причинил вред моему здоровью, который подтверждается заключением судебной медицинской экспертизы. С выводами экспертизы я не согласен, потому что…»

Дальше нужно привести свою аргументацию. Можно, например, сослаться на то, что сроки лечения не совпадают со сроками установленной нетрудоспособности.

В ходатайстве просите:

Допросить эксперта, выяснить у него, почему сроки лечения и нетрудоспособности не совпадают.
Провести повторную комплексную комиссионную судебную медицинскую экспертизу.
Ознакомить вас с протоколом допроса эксперта, постановлением о назначении экспертизы, заключением экспертов.

Ответ на ходатайство полиция должна дать в течение трех суток с момента, когда получат документ. Постановление об удовлетворении или отказе в ходатайстве вам вручат лично или пришлют по почте. Положительный ответ означает, что назначат экспертизу комиссией.

На комиссию потерпевшего, как правило, не вызывают: повторная экспертиза проводится по документам, которые привозит в бюро СМЭ дознаватель.

Но, скорее всего, дознаватель откажет в удовлетворении ходатайства, чтобы не растягивать сроки расследования. Если в удовлетворении ходатайства откажут, потерпевший вправе обжаловать это решение через прокуратуру.

Жалобу необходимо подать в простой письменной форме. Быстрее ее рассмотрят, если принести документ лично, но также можно подать жалобу на сайте прокуратуры. В жалобе надо снова описать события драки и указать, что вы заявляли ходатайство о комиссионной экспертизе, а дознаватель отказал. В конце добавьте фразу: «Считаю данное решение необоснованным, поскольку оно не обеспечивает мой доступ к правосудию».

Прокуратура, как правило, такие жалобы удовлетворяет. После этого дознаватель будет вынужден назначить комиссионную экспертизу.

На стадии рассмотрения дела в суде. Если дело уже в суде, заключение судмедэксперта тоже можно оспорить.

Нужно написать ходатайство судье, но требовать повторной экспертизы просто так уже нельзя. Надо просить, чтобы уголовное дело вернули в прокуратуру, поскольку в ходе дознания правильно не установили степень тяжести вреда здоровью.

Еще нужно сразу написать о необходимости провести предварительное слушание по делу. Оно назначается, если есть ходатайство вернуть уголовное дело прокурору.

Ходатайство можно заявить и устно в любой момент судебного процесса — как правило, это делают перед началом судебного заседания. Потерпевший может просто встать и сказать, что не согласен с оценкой тяжести вреда здоровью, и просить вернуть дело в прокуратуру. Дальше два пути.

Если судья удовлетворит ходатайство, уголовное дело вернут сначала в прокуратуру, а потом дознавателю или следователю. Судья пропишет в решении о возврате дела, что есть сомнения в обоснованности выводов судмедэксперта и нужна повторная экспертиза. Больше потерпевшему ничего делать не нужно — комиссионную экспертизу назначат автоматически.

Если судья не удовлетворит ходатайство, придется доказывать свою правоту во время выступлений в суде. Нужно устно изложить свои сомнения и попросить суд назначить экспертизу по инициативе суда. Шансов мало: если судья уже отказал в удовлетворении ходатайства о повторной экспертизе, значит, он в целом не видит в ней смысла.

Суд может назначить повторную экспертизу в любой момент, причем даже если потерпевший об этом не просил. Как правило, это происходит, если судья видит, что предъявленное обвинение нужно переквалифицировать на более тяжкую статью, так как причинен более тяжкий вред, чем указал эксперт. Здесь суд не может изменить уголовную статью сам — для этого дело нужно вернуть прокурору, перепредъявить обвинение и начать новый суд.

А вот как это все работает на практике. В Самарской области мировой суд рассматривал дело о семейной ссоре: пьяный муж схватил жену за волосы и избил. Экспертиза установила легкий вред здоровью. Обвинение предъявили по статье 116 уголовного кодекса за побои.

Потерпевшая заявила в суде ходатайство о дополнительной экспертизе, которое суд удовлетворил. Комиссионная экспертиза показала, что вред здоровью средний. Суд вернул дело прокурору, чтобы устранить недостатки, хотя злоумышленник возражал и просил судить его за побои.

Что в итоге

Вред здоровью бывает легким, средним и тяжким. Степень тяжести устанавливает судмедэксперт, который никак не зависит от лечащего врача. Эксперт будет заново изучать все медицинские документы, и срок больничного — последнее, что его заинтересует.

Если потерпевший нуждается в дополнительном лечении и из-за этого кажется, что вред здоровью тяжелее установленного, нужно уведомить об этом следователя или судью и просить провести дополнительную экспертизу. Тогда тот же самый эксперт изучит, что потребовало дополнительного лечения, и заново рассмотрит случай.

На любой стадии движения уголовного дела можно оспорить заключение судмедэксперта и потребовать провести повторную комиссионную экспертизу. Для этого надо заявить ходатайство. Но такие экспертизы проводят редко и действительно в сложных случаях, поэтому МВД и суды не любят удовлетворять такие просьбы.

Ситуация такая, в процессе ссоры с женой, она бросилась на меня в драку, царапала, била вешалкой, ногами в пах. Я сорвался и дал пару не сильных оплеух, что бы успокойлась. Она вызвала полицию и написала заявление в полицию, и пообещала отомстить за эти оплеухи. После поехала в больницу, в которой работает неврологом, и оформила справку что получила сотрясение мозга. Я уверен что сотрясения она физически не могла получить и все это симулировала, оплеухи были не сильные, боли и вреда не было планов наносить. По приезду в больницу ей сделали рентген, заключение: поталогии вещества ГМ не выявлено. АД 120\80 мм.рт.ст. Жалобы у невролога: со слов жены, головокружение и головная боль (и это все со слов). При чем до этого она сделала прививку от ковид, и знаю по себе что у меня были от прививки и головокружение и головная боль. Оформила больничный: на 7 дней. В спавке много что описано, но все в норме, перечислять не буду. В диагнозе ей написали ЗЧМТ СГМ. Далее с этой справкой она пошла в судебную экспертизу где ей выдали заключение, в заключении написано: У гр-ки. (по данным медицинских документов) имелись: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга-квалифицируется как повлекшее ЛЕГКИЙ вред здоровью, и т.д. Соответственно сейчас меня пытаются наказать по статье 115.1. На примерение ийти она не хочет. С моей стороны были сняты побои которые она нанесла мне. Но там диагноз: повреждения не причинившие вреда здоровью. Я на нее заявлений не писал.

Помогите разобраться. Вопрос следующий: какой врач в больнице может констатировать и делать заключение о сотрясении головного мозга для суда, где и в каких документах это искать. Исходя из выше описанной ситуации любой человек может прийти в больницу пожаловаться на головную боль и головокружение и ему поставят этот диагоз, тем более, повторюсь еще раз, она является работником этой больницы, в которую обратилась.

Какие должны быть мои следующие действия? Стоит ли мне писать на нее встречное заявление по ст. 116.1. Спасибо.

Ответы на вопрос:

Обжалуйте экспертизу в суде, тем более что она там работает. Просите провести независимую судмедэкспертизу. Без этой процедуры, ничего не докажете.

Искать ответы Вы можете в заключении судебно-медицинской экспертизы, почитайте не только ее выводы, но и описательно-мотивировочную часть. Что касается головокружений и прочих описываемых Вами признаков, то да, в судебной практике бывает сложно доказать ЗЧМТ СГМ, как и опровергнуть отсутствие этого диагноза. При рассмотрении ходатайствуйте в суде о направлении материалов дела для дачи заключения другими суд.-мед. экспертами в другом бюро СМЭ (или в областном бюро СМЭ). Что касается встречного заявления по поводу привлечения к ответственности Вашей жены за причиненные Вам ею побои, то, конечно, это всегда хороший рычаг воздействия на противоположную сторону по уголовному делу, но этот вопрос в плоскости Вашего желания дальнейшей семейной жизни с человеком. Лучше примирение по ст.115 УК и прекращение в отношении Вас уголовного дела. Удачи.

Действия должны быть следующие: 1. Встать с дивана; 2. Заключить договор с адвокатом; 3. Защититься таким образом, чтобы УД было прекращено.

Вам надо поставить под сомнение достоверность заключения СМЭ. Сами Вы не сможете этого сделать, так как не являетесь специалистом в области медицины. Для этого Вам надо обратится к специалистам в этой области. И они должны дать своё заключение об обоснованности поставленного вашей супруги диагноза.

Моего брата обвиняют в нанесении вреда здоровью (сотрясение головного мозга-имеется подтверждение врачей), которого он не совершал? Как быть в такой ситуации?

Ответы на вопрос:

Заключать соглашение с адвокатом на защиту вашего брата.

необходимы доказательства и о них заявить.

Доказательствами по уголовному делу являются любые сведения, на основе которых суд, прокурор, следователь, дознаватель в порядке, определенном настоящим Кодексом, устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, подлежащих доказыванию при производстве по уголовному делу, а также иных обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела.

В качестве доказательств допускаются:

1) показания подозреваемого, обвиняемого;

2) показания потерпевшего, свидетеля;

3) заключение и показания эксперта;

3.1) заключение и показания специалиста;

4) вещественные доказательства;

5) протоколы следственных и судебных действий;

6) иные документы.

Может ли он подать встречный иск за клевету

Ответы на уточнение:

Заявление в полицию/суд не является клеветой, на этот счет были многократные разъяснения Верховного суда. В этом случае заявителя можно привлечь разве что за заведомо ложный донос о совершении преступления, ст. 306 УК РФ. А так - необходимо разбираться, ибо нужны доказательства отсутствия вины Вашего брата в содеянном, отсутствия в его действиях состава преступления. В его положении действительно лучше подумать о соглашении с адвокатом.

Какое наказание возможно за нанесение сотрясения головного мозга

Ответы на уточнение:

Ст. 116 ч. 1 УК РФ ("побои", простой состав), штраф в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательные работы на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительные работы на срок до шести месяцев, либо арест на срок до трех месяцев. И, разумеется, пожизненная информация о факте судимости в базах ИЦ МВД.

Может ли независимая экспертиза доказать отсутствие сотрясения головного мозга,т.е.-симуляцию.Как можно доказать,что мой брат не совершал данного преступления,являюсь ли я свидетелем если видела,что мой брат не бил потерпевшего

Ответы на уточнение:

Диагноз "СГМ" во всех случаях устанавливается со слов потерпевшего. Независимая экспертиза Вам ничего не даст, напишут по документам то же самое. Свидетелем быть Вы можете, оценку Вашим показаниям суд даст при вынесении приговора.

Может ли потерпевший(который якобы получил СГМ) сесть за руль автомобиля и самостоятельно добраться до больницы,где у него и зафиксировали СГМ.При этом есть свидетели,что после ругани с моим братом потерпевший без видимых признаков насилия(ссадин,синяков и т.п.)вышел из подъезда и самостоятельно сел за руль и уехал

Ответы на уточнение:

Может. И не с такими травмами управляли автомобилем и доезжали до заданного места. К тому же симптомы СГМ, такие, как головокружение, головные боли, тошнота, рвота, нарушение координации и т.д., могут сразу и не проявиться.

Брат разговаривал с потерпевшим в грубой форме,кричал и требовал вернуть за ремонт(сделанный не качественно 5 тыс.),но не бил потерпевшего,как доказать,что травма СГМ,была нанесена не моим братом и неизвестно вообще была ли данная травма,в смысле СГМ

Ответы на уточнение:

Вот тут у меня, простите, несколько вопросов:

1. Какие доказательства того, что побои нанес именно Ваш брат, кроме показаний потерпевшего? Свидетели, видеозаписи, что-то еще? Или только слова?

2. Какую позицию изначально занял Ваш брат по данному делу, консультировался ли он предметно с адвокатом (который у него должен быть в любом случае, хоть назначенный судом, хоть привлеченный по соглашению - хотя второй вариант предпочтительнее, в плане подхода к делу)?

3. Почему выяснением возможной тактики защиты занимаетесь Вы, а не Ваш брат? У него нет интереса к своей судьбе или он в таком состоянии, которое не позволяет ему ни обратиться к адвокату лично, ни задать как минимум те же вопросы в интернете?

Доказывать можно что угодно и как угодно, все зависит от конкретных обстоятельств, которые наиболее полно известны, наверное, только Вашему брату и потерпевшему. А так - свидетели, видео-, аудиозаписи, переписка, да все, что угодно. Был бы процессуальный порядок соблюден.

Мой ребёнок 16 лет, ударил ребенка 12 лет, оба были в боксёрских перчатках. Тот упал, получил легкое сотрясение головного мозга, родители написали заявление. Что будет теперь!

Мой родственник арендовал грузовой автомобиль с экипажем. Во время перевозки зерна автомобиль столкнулся с легковой машиной. В результате аварии легковой автомобиль восстановлению не подлежит, водитель получил незначительные ушибы, а пассажир легкой машины с переломом конечностей и сотрясений головного мозга отправлен в больницу. Грузовая машина от сильного удара завалилась набок, из-за чего помята вся левая сторона, разбито боковое стекло, а лобовое – треснуло. Все зерно высыпалось на обочину. Инспектор ДТП установил вину водителя легковой машины. Провели экспертизу. Стоимость ремонта арендованного автомобиля составляет 112 тыс. рублей. Обе машины были застрахованы ОСАГО. Кто должен нести материальную ответственность за разбитые машины?

Кто должен возмещать убытки за потерю зерна?

Нужно ли платить за ущерб здоровью пассажира?

Здравстуйте! При дтп ребенок получил сотрясение головного мозга. Стационар 7 дней и 25 дней амбулаторного лечения. На какой закон ссылаться при подаче в суд о признании средней или легкой степени тяжести.

Можно ли добиться отмены приговора суда если ты не виноват.

Супруга совершила ДТП из-за плохо почищенной дороги автомобиль занесло из-за гололёда и она погнула знак который кто муже ещё и не видно из-за плохой освещенности ударилась головой о руль потому что машина врезалась в сугроб она без задней мысли уехала так как после удара о руль плохо себя чувствовала потом домой приехали сотрудники ДПС сказали что есть ДТП и так как она скрылась с места ей светит лишение прав она ещё была в состоянии когда не понимала что говорит рассказала что и как было а утром поехала в больницу где доктор поставил диагноз сотрясение головного мозга и указал всё в бумажном виде и что имеются лёгкие гемотомы но суд не принял это во внимание и лишение прав на 2 года.

Я сотрудник росгвардии (звание капитан полиции), выслуга 18 лет. При исполнении служебных обязанностей получила сотрясение головного мозга, которое считается легкой травмой. В последствии из-за этого начались проблемы со здоровьем. В настоящий момент прохожу ВВК. На какие выплаты и пенсию я могу рассчитывать если решением комиссии буду признана В - ограниченно годной?

Я получила травму на производстве лёгкой степени, подскользнулась, упала. Диагноз: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга. Лежала 9 дней в стационаре и лечилась амбулаторно. Всего на больничном была 22 дня. Могу ли я получить какую нибудь выплату в ФСС, кроме оплаты больничного листка? Если да, что для этого нужно сделать?

Продолжение вопроса по:Случилось ДТП в декабре. У нас заглохла машина включили аварийку и в этот момент на скорости 105 в нас въехал автомобиль.

Вызвали гаишников и скорую (ехать со скорой отказались), но потом вызвали домой скорую и выявили у водителя сотрясение мозга и у меня (пассажира) ушибы. Нам в гаи дали только определение об отказе возбуждения административного дела. Ну в гаи пришло с больницы что есть травмы и в Итоге ДТП с пострадавшими и дело идёт на расследование (сказали будет идти около 6 мес.) . Пришли в страховую виновника с определением так как в нем не указано изначально о постращавших и дело на расследование и получается это определение аннулировано. в гаи нам пока отказывают давать какие либо протоколы и справки говорят ждите.

Сегодня 07.04.2020 пришёл ответ с Гай и решение судмедэкспертизы что:

Согласно заключение медэксперта выявлены повреждения: гематома (кровоизлияние в мягкие ткани) затылочной области.2) рана (по другим данным-ссадина) на верхнем веке и кровоподтёк в правой глазничной области. Все эти повреждения поверхностными, не влекущими за собой кратковременного расстройства здоровья, здоровья или незначительной стойки утраты общей трудоспособности. Эти повреждения расцениваются как не причинившие вред здоровья человеку. Диагноз «закрытая черепно-мозговая травм; ушиб головного мозга легкой степени тяжести» и заподозрено геморрагические содержимое по межполушарной щели в базальных отделах лобной области не подтвержден, клинический диагноз «закрытая черепно-мозговая травма. » судебно-медецинской экспертизе не подлежи, посколько не подтверждается объективными проявлениями.

По пассажиру: каких либо повреждений в виде ран, ссадин, кровоподтёков, гематом или костно-травматических изменений, в том числе в области грудной клетки, головы, шеи, голеней у неё отмечено не было (комментарий от меня: я обращалась в мед пункт и у меня был ушиб грудной клетки, большие гематомы на обеих голенях (есть фото на телефоне) и синяк на носу) На оснований вышеизложенного выставленный диагноз «ушиб грудной клетки, головы, шеи, обеих голеней» судебно-экспертной оценке не подлежит. Выставленный предварительный диагноз «ЗЧМТ»: сотрясение головного мозга?» при последующем осмотре и обследовании своего объективного подтверждения не нашёл, в связи с чем, судебно-медицинской оценке не подлежит.

В ходе проведения административного расследования, установлено, что в действиях водителя (виновника) усматривается нарушение требований п.10.1 Правил дорожного движения пф.

В ходе проведения административного расследования установлено, что в действиях водителя (пострадавшего) не усматривается нарушения правил дорожного движения рф.

Производство по делу. об админ нарушении по дорожно-транспортному происшествию в отношении (виновника)-прекратить, в связи с отсутствием состава админ правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 12.24

2. Данное постановление может быть обжаловано в соответствии со ст. 30.2;30.3

Вопрос: правильно ли вынесено решил судмедэкспертизы что это не считается уроном по здоровью? Водитель и пассажир не могли больше недели ходить на работу. стоит ли обжаловать это постановление? В гаи сказали сегодня что нужно идти в страховую виновника? Эм на каком основание если они дали постановление что нет урону здоровья? Стоит ли дальше разбираться в этом деле? Или идти уже в страховую? Если да то в страховую нашу или все таки виновника как сказали в гаи? Прошу помочь разобраться. заранее большое спасибо!

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица представляет собой одну из разновидностей судебно-медицинской экспертизы. В результате проведения данного исследования производятся диагностические мероприятия, устанавливающие характер повреждений и состояние организма потерпевшего, а также определяется, насколько тяжелый вред был нанесен здоровью пострадавшего в результате полученной им травмы. Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица относится к наиболее популярным видам анализа, так как черепно-мозговые травмы и травмы лица являются одними из самых распространенных повреждений. Чаще всего подобные травмы имеют бытовое происхождение – появляются в результате несчастных случаев и межличностных конфликтов с применением силы и подручных предметов. Вторыми по степени распространенности являются травмы, полученные при пользовании транспортом, в первую очередь, автомобильным. Постоянно увеличивающееся число автомобилей неизменно влечет за собой рост дорожно-транспортных происшествий, причиняющих различные повреждения, в том числе черепно-мозговые травмы и травмы лица. Производственный фактор находится на третьем месте в ряде причин возникновения данного расстройства здоровья. В то же время, с каждым годом растет количество пострадавших в результате военных действий.

Черепно-мозговые травмы и травмы лица являются одними из самых серьезных повреждений, так как они имеют значительные физиологические, психологические, социальные и экономические последствия. Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица определяет вид повреждения на месте приложения удара, степень повреждения головного мозга и объем последствий, вызванных имеющимися травмами. Подобные исследования имеют большое значение в процессе разрешения множества спорных ситуаций, связанных с обстоятельствами получения травмы, компенсации нанесенного вреда, при страховых спорах и так далее.

Экспертиза при черепно-мозговых травмах и травмах лица решает следующие задачи:

Осуществление клинико-функциональной диагностики.
Определение сроков временной потери трудоспособности.
Установление основных видов нарушений функций организма, возникших впоследствии полученных повреждений.
Выявление характера повреждений, обстоятельств получения травмы и признаков травмирующего предмета (поверхности).
Определение группы инвалидности, наступившей вследствие нанесенной черепно-мозговой травмы или травмы лица.

Классификация повреждений, подлежащих исследованию при проведении экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица

Черепно-мозговые травмы и травмы лица могут присутствовать у потерпевшего обособленно или иметь сочетанный характер. Данные виды повреждений принято классифицировать по отдельности. В случае нанесения потерпевшему обоих видов травм экспертиза проводится раздельно при обособленном характере. Сочетанные травмы анализируются как сложные травматические повреждения, затрагивающие обширные области головы, включая мягкие ткани, кости черепа и головной мозг.

Черепно-мозговые травмы имеют следующие формы клинической картины:

Сотрясение головного мозга.
Ушиб головного мозга легкой, средней или тяжелой степени.
Сдавление головного мозга, возникшее на фоне его ушиба.
Сдавление головного мозга без сопровождающего его ушиба.

Течение травматической болезни, возникшей в результате повреждения головного мозга, принято подразделять на следующие стадии: острая (от двух до десяти недель согласно клинической форме травмы), промежуточная (от двух месяцев для легкой формы черепно-мозговой травмы до шести для тяжелой), отдаленная (до двух лет в случае клинического выздоровления, для прогрессирующего течения продолжительность этой стадии является неограниченной). В остром периоде черепно-мозговой травмы выделяют две разновидности: открытую и закрытую. Для открытой формы характерны переломы основания черепа с ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости) или кровотечением, переломы костей свода черепа с сопутствующими повреждениями окружающих их мягких тканей, отдельные повреждения мягких тканей с ранением апоневроза. В зависимости от сохранности целостности твердой оболочки головного мозга открытые черепно-мозговые травмы делятся на проникающие и непроникающие.

Травмы лица носят обособленный характер ввиду ярко выраженного косметического дефекта, влияющего на психологическое состояние потерпевшего и его последующую социализацию. Травма лица может быть поверхностной и затрагивать только мягкие ткани. Также травмы лица могут носить сложный, сочетанный характер и сопровождаться повреждениями костей черепа, зубов, гортани и дыхательных путей. Согласно механизму образования раны мягких тканей лица делятся на рвано-ушибленные и колото-резанные. Наиболее распространенная разновидность повреждения лица – тупая травма. Экспертиза при травмах лица определяет характер повреждения и отличительные особенности предполагаемого орудия нанесения повреждений.

Основные виды травм лица:

Переломы скуловых костей.
Переломы нижней челюсти.
Переломы верхней челюсти.
Ушибы мягких тканей.
Переломы носа.
Рваные раны мягких тканей лица.

В каких случаях целесообразно проведение экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица

Существует определенный набор ситуаций, в которых осуществление экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица имеет большое значение для решения спорных моментов или получения компенсационных выплат. Имеет смысл обращаться к экспертам в следующих обстоятельствах:

Необходимо установить объем вреда здоровью, нанесенного посредством травмы, полученной на производстве.
Требуется установить тяжесть травм, полученных в результате дорожно-транспортного происшествия.
Имеется черепно-мозговая травма и (или) травма лица, полученная в бытовых условиях.
Есть потребность получения компенсации на основании ранений, нанесенных пострадавшему в результате военных действий.
Необходимо провести повторную экспертизу вследствие получения новых данных, а также на основании зафиксированных последствий травмы, носящих длительный характер.

Процедура осуществления экспертных мероприятий при черепно-мозговых травмах и травмах лица

На первом этапе эксперт производит тщательное ознакомление с предварительными данными, к которым относятся определение суда, постановление следователя и т.д.
Следующим этапом является изучение медицинских материалов и документов, включая выписки из историй вызовов скорой помощи, травматологических пунктов, истории болезни, амбулаторные карты, а также результаты дополнительных обследований – рентгеновские снимки, снимки магнитно-резонансной томографии, записи электроэнцефалограммы, результаты современных компьютерных методов исследования и прочее.
После этого, если экспертиза осуществляется с участием пострадавшего, составляется анамнез, основанный на опросе потерпевшего. При этом подробно анализируется очередность наступления клинических симптомов и сроки их проявления.
Далее производится непосредственно судебно-медицинское исследование, которое может включать в себя следующие мероприятия: неврологическое исследование, рентгенологические анализы (если есть подозрение на наличие костно-травматических повреждений), офтальмологическое и судебно-психиатрическое исследование (назначаются, если есть соответствующие жалобы и клинические данные).
На следующем этапе собранные данные и материалы тщательным образом анализируются. На основании анализа эксперт формулирует выводы и составляет экспертное заключение, в которое обязательно вносится описание всех произведенных действий и полученных данных.

Экспертное заключение представляет собой основной результат проведенной экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица. Оно обладает доказательной силой и представляется в суде. При формулировании выводов специалист, проводивший исследование, обязан принимать во внимание все факторы, характеризующие имеющиеся повреждения и степень их воздействия на организм. К ним относятся:

Механизм получения травмы и обстоятельства, в которых она была нанесена, а также характерные особенности травмирующего предмета или поверхности (размер, форма, физические характеристики и пр.).
Область локализации внешних повреждений лица и (или) головы, количество повреждений, их особенности, размеры и пр.
Очередность и сроки проявления клинической симптоматики, зафиксированной в медицинских материалах и фигурирующей в жалобах пострадавшего.
Результаты лабораторных анализов, электроэнцефалографических и рентгенологических обследований, компьютерных исследований, магнитно-резонансной томографии.
Состояние организма пострадавшего на момент получения черепно-мозговой травмы и (или) травмы лица, как то: предшествующие заболевания, повреждения и другие патологические изменения, их клинические проявления и степень выраженности признаков.
Клиническая картина начального посттравматического периода (посттравматическая энцефалопатия, астеновегетативный синдром, пирамидная недостаточность и другие последствия черепно-мозговой травмы и травмы лица).
Длительность пребывания в стационарных медицинских учреждениях и (или) на амбулаторном наблюдении и лечении, то есть продолжительность процесса излечения. Кроме того, объем и характер произведенного лечения (как стационарного, так и амбулаторного).
Величина утраты (в процентном соотношении) и степень ограничения общей трудоспособности.
Полная, стопроцентная, утрата трудоспособности (в соответствующих случаях).

Правовая база производства экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица

При проведении судебно-медицинской экспертизы при черепно-мозговых травмах и травмах лица специалисты опираются на положения основных нормативных актов: Уголовно-процессуального Кодекса Российской Федерации и Федерального закона № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской федерации» от 31 мая 2001 года, в которых можно выделить следующие регламентирующие положения:

Статья 25 Закона № 73-ФЗ, регламентирующая содержание экспертного заключения и порядок его формирования.
Пункт 5 статьи 164 УПК РФ, предписывающая ответственность привлекаемым к процессу следствия специалистам.
Статья 168 УПК РФ, наделяющая следователя, ведущего дело, правом привлекать специалистов в области экспертной деятельности к участию в следственном процессе.

Какие вопросы следует поставить перед специалистом по экспертизе при черепно-мозговых травмах и травмах лица

Какова степень диагностированного у пострадавшего сотрясения головного мозга?
Каков характер имеющихся повреждений лицевой части головы?
Какова локализация имеющихся травм лица?
Каков характер черепно-мозговой травмы?
Каким образом пострадавший мог получить имеющуюся у него черепно-мозговую травму?
Каков процент потери общей трудоспособности, возникшей в результате полученных черепно-мозговых травм и (или) травм лица?
Каковы физиологические последствия полученных травм (осложнения и заболевания, возникшие или усилившиеся в результате получения травмы)?
Имеется ли у потерпевшего полная потеря трудоспособности (100%)?
Каковы отличительные признаки предмета (поверхности), в результате соприкосновения с которым была получена черепно-мозговая травма (травма лица)?
Каковы клинические проявления полученной черепно-мозговой травмы?
Каковы характерные особенности полученной пострадавшим черепно-мозговой травмы?
Какова длительность совокупного лечения, включающего пребывание в стационаре и последующее амбулаторное лечение под наблюдением специалистов?
Каковы психологические (психиатрические) последствия полученных травм?
Наблюдаются ли у потерпевшего неврологические последствия полученной черепно-мозговой травмы?
Какова степень диагностированного у потерпевшего ушиба мозга?

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 "О судебной экспертизе по уголовным делам" экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом "О некоммерческих организациях", осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО "Судебный эксперт" является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел "Документы организации"), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: