Суд мед травматология это

Обновлено: 03.12.2022

СМ имеет богатые связи с другими науками и дисциплинами. Она постоянно обогащается и обогащает другие наука.

4 группы связей:

1. С медицинскими науками

Важнейшие связи с патологической анатомией, акушерством и гинекологией, хирургией и т.д.

2. С биологическими науками

Антропология. Почерпнула методики определения пола, возраста и т.д.

Зоология (наука о животных). Напр, повреждения, которые могут наносить человеку животные.

Энтомология (наука о насекомых). Напр, повреждения, которые могут причинять насекомые.

3. С юридическими дисциплинами

Криминалистика. Напр, вопросы трасологии (наука о следах)

Уголовное право. Тесная связь, т.к. именно УП дает судебные данные по разработке повреждений.

Гражданское право. Напр, данные для разработки вопросов, возникающих при возникновении тех или иных категорий гражданских дел

Трудовое право. Напр, может ли человек по состоянию здоровья исполнять свои профессиональные обязанности

Гражданских процесс. Напр, проведение СМ по гражданским делам

4. С рядом дисциплин из различных областей науки и техники при разработке вопросов, связанных с причинением вреда здоровью

С оружейным делом

С конструкцией и функционированием транспортных средств

СМ как учебная дисциплина преподается во всех медицинских высших учебных заведениях. Студенты изучают различные вопросы СМ, а на практических занятиях занимаются практикой. После окончания курса, выпускник может привлекаться к осмотру, напр, трупа на месте его обнаружения. Когда СМ входила в число гос. экзаменов, но сейчас это обычная дисциплина. МАПО – медицинская академия послевузовского образования, в которую допускают только врачей получивших высшее образование.

Судебный медицинский эксперт:

1. Процессуальное значение, т.е. определяет статус носителя специальных судебно-медицинских знаний, в том случае если ему поручено законодательство проведение СМЭ.

2. Указывает должностное положение. Это термин из области трудового права

Наибольшее значение СМ имеет в уголовном процессе. Указание либо на лишение жизни, либо причинение того или иного причинения вреда его здоровью.

Травма – повреждение от каких-то механических воздействий (обыденное определение), но наряду с этим существуют термины, не укладывающиеся в это понятие, напр, психическая, химическая травма. В этом значении травма синонимична повреждению – узкий смысл.

В судебной медицине принято употребление термина «травма» употребляется в широком смысле: травма – повреждение от любого внешнего воздействия.

Повреждение – нарушение строения, в том числе состава и (или) функций организма человека, его органов и тканей, вызванное факторами (воздействие) внешней среды, которое может сопровождаться расстройством здоровья или смертью.

Понятие «повреждение» состоит из 3 составляющих:

1. Нарушение строения, в том числе состава и (или) функций. В абсолютно чистом виде отдельно нарушение строения или функций не встречается, обычно всегда идет и нарушение строения, и нарушение функций, т.к. в живом организме все взаимосвязано. Напр, временная или стойкая утрата профессиональной (общей) трудоспособности. Первичное нарушение строения ведет к быстрому нарушению функций. Это нарушение может быть временным. Первичное же нарушение функции не так ярко связано с нарушением строения (состава), т.е. если нарушить первично, то строение не так быстро ухудшится.

2. Воздействие факторов внешней среды как причина нарушения строения, состава и функций. Эти факторы многообразны. В СМ существует их классификация. Эта классификация факторов внешней среды, которые могут вызвать расстройство или смерть:

ü Физические факторы. В практике СМ повреждение от действий физических факторов случаев такого повреждения примерно 90%

ü Некоторые авторы выделяют механические факторы, также по количеству случаев на практике. Но не все авторы согласны с таким выделением. Т.к. механика – это часть физики. 90% из всех физических факторов.

ü Химические факторы. В практике составляют малый %.

ü Биологические факторы – воздействие на организм человека чужеродного белка, т.е. чужеродных белковых образований по своим свойствам чуждых человека вообще как биологическому существу или определенного человека в частности. К таким образованиям относятся микробы и вирусы, токсины. Такое определение совпадает с понятием биологическое оружие, это понятие более широкое (не только действующие факторы, и средства их доставки). Поэтому в СМ все инфекционные заболевания должны были бы квалифицироваться не как заболевания, а как повреждение, вызванное биологическими факторами. Но в сферу СМ иногда попадаются и инфекционные заболевания их и относят к биологическим факторам, напр, умышленные зарождения инфекционного заражения

ü Психические факторы – воздействие психических фактор внешней среды, сопровождающееся появлением расстройства. Не очень разработанный фактор. Судебная психиатрия – самостоятельная дисциплина, не занимающаяся вопроса повреждения от психических травм. Внешним воздействием реакция организма не может считаться, это реакция человека на внешнее воздействие, в данном случае психического порядка.

Напр, угроза (словесные или бессловесные, путем гипнотического внушения (косвенные угрозы)).

Окружающая ситуация как психический фактор, экстрасенсорные воздействия. Самое сложное не установление фактора, сложнее установить причинно-следственную связь (закономерно они наступили или случайно)

ü Комбинированное действие факторов из предыдущих групп. Напр, когда змея кусает человека (химический фактор, физический). Эта группа воздействий некоторыми авторами не упоминается. Практически воздействие факторов внешней среды обычно носит не изолированный, а комбинированный характер. Напр, огнестрельные повреждения, указу змеи. В комбинированных воздействиях выделяется ведущий фактор из совокупности факторов, имеющий наибольшее значение для данного случая воздействия.

Т.к. физические и химические факторы составляют большинство в практике случаев СМ. эти факторы достаточно хорошо изучены в СМ. в отношении же биологических и психических факторов положение иное. Они с СМ точки зрения исследованы достаточно слабо, с точки зрения других отраслей медицины они исследованы достаточно хорошо.

3. Которое может сопровождаться расстройством здоровья или смертью ст.111, 115, 116 и 112 УК. Наступление смерти по неосторожности. Смерть может наступить только от тяжкого вреда здоровья.

На человека в течение его жизни постоянно воздействуют комплекс факторов внешней среды (одновременно и комбинированно). Напр, физические факторы – температура воздуха и т.д. Химические факторы – примеси химических веществ в воздухе, пище, воде и т.д. Биологические факторы – комплекс микроорганизмов вокруг нас. Психические факторы – постоянные контакты между людьми в различных сферах. все эти факторы действуют одновременно, в комплексе, ведущий выделить трудно. Но несмотря на такую атаку факторов заболеваний и повреждений здоровья не наблюдается. Это связано с тем, что это индивидуальные свойства организма, а так же имеются защитные приспособления.

Бывают случаи (в этих случаях возникаю повреждения):

1. Действующий фактор превышает по силе защитные силы организма или защитные приспособления

2. Защитные силы организма при определенных факторах снижаются в следствие старости и т.д.

3. На организм воздействует внешний фактор ,с которым организм никогда не встречался и поэтому не имеется ни внутренних защитных приспособлений, ни внешних защитных приспособлений.

Развитие повреждения во времени

Повреждение – процесс, который развивается во времени, потому он имеет свое начало и свой конец. Между этими точками и идет течение повреждения, его видоизменение

Этапы в развитии повреждения:

1. Образование повреждения

2. Течение повреждения (достаточно длительный процесс)

3. Исход повреждения

Сопоставляя эти этапы с нормами уголовного права, нужно говорить о

1. Образование повреждения – определяет такие признаки тяжести вреда здоровью, как наличие или отсутствие опасности для жизни (ст. 111 УК).

2. Течение повреждения во времени – в СМ этот временной промежуток исчисляется в днях (по сути в сутках) - длительность этапа сопоставляется с критериями ст. 112, 115 УК как длительное или кратковременное расстройство здоровья.

3. Исход повреждения – есть 3 вида исходов, учитываемых в СМ:

· Практически полное выздоровление (определяется по степени восстановления части тела, тканей, организма в целом. Критерий – отсутствие стойкой утраты трудоспособности, что предусмотрено в ст. 111, ст. 112, ст. 115 УК. В данном исходе нет утраты трудоспособности, ни общей, ни профессиональной)

· Неполное выздоровление, что связано с частичной утратой как общей, так и профессиональной трудоспособности (этот исход очень широк в диапазоне – от почти незаметной до полной утраты трудоспособности). Степень утраты трудоспособности – определение легкого, среднего, тяжкого вреда здоровью. Степень утраты трудоспособности выражается в процентах.

· Смерть как исход повреждения. По смыслу УЗ смерть может быть последствием только причинения тяжкого вреда здоровью, но никак не среднего или тем более легкого.

Повреждение от физических факторов

Классификация физических факторов внешней среды, вызывающих образование повреждения:

1. Механические факторы:

· Действие острых предметов

· Действие т.н. тупых предметов

· Взрывная травма (повреждения от взрывов)

2. Термические факторы:/все определяется относительно нормальной температуры человека 36.6/

· Действие высокой температуры (общее и местное)

· Действие низкой температуры (общее и местное)

3. Действие электричества

· Природное – атмосферное, электричество, продуцируемое животными

· Техногенное (антропогенное, техническое) – вырабатываемое любым устройством, изобретенным человеком.

4. Резкие изменения барометрического давления

· Резкое понижение давления ( с этим СМ имеет дело чаще всего) – напр., разгерметизация кабины летающего аппарата на большой высоте/быстрый подъем водолазов с глубины и т.п.

· Резкое повышение давления

5. Действие проникающей радиации (ионизирующей радиации) – альфа, бета, гамма лучи, рентген и т.п.

6. Прочие физические факторы (все, что действуют физическим путем и не включены в предыдущие 5 групп). Это, напр., действие электромагнитных полей, звуковых волн (слышимых и инфра- и ультразвуковые колебания), лазерное излучение, вибрационные воздействия

Наибольшее значение в СМ имеют механические повреждения (повреждения от механических факторов. Так, повреждения можно разделить на преимущественно анатомические (морфологические) и преимущественно функциональные. Разделение в зависимости от того, на что был направлен фактор

Морфологические

· Ссадины (повреждение наружных слоев кожи, не проникающая до уровня собственно кожи, т.е. слоя дермы) – заживает бесследно

· Кровоподтеки (ненаучно – синяк)

· Раны (повреждение, пронимающее до уровня собственно кожи или глубже – дальше в мышцы, кость, насквозь) – после заживания оставляет какой-то, пусть незначительный, след.

· Вывихи и растяжения областей суставов

· Переломы (нарушение анатомической целости костей, но могут быть переломы хрящей) открытые и закрытые, оскольчатые, полные и неполные, дырчатые (вышибается участок плоской кости) и др.

· Закрытые повреждения внутренних органов при целости кожных покровов над этими органами

· Отделения частей тела

· Полное разрушение (фрагментация) тела

Схема описания повреждения:

Морфологические повреждения объективны, их можно исследовать непосредственно, в т.ч. и описать в протоколах следственных действий. Для фиксации характера повреждений в документах, при исследовании трупов или живых лиц принята определенная схема описания анатомического повреждения, применение которой способствует единообразному пониманию и создает канву для соответствующей оценке повреждения и единообразному подходу. Более того, в СМ можно более четко изучить тот или иной вид повреждений. Это не жесткая догма, а рекомендация, но очень полезна))

Схема:

1. Название повреждения

2. Локализация (местоположение) повреждения, указывается применительно к анатомическим областям/линиям/точкам человека.

3. Форма повреждения всегда в СМ сравнивается с формой плоскостного объекта (всегда сравнивается с плоскими геометрическими формами). Но есть одно исключение – форма раны сравнивается с веретеном или лодочкой и т.п.. Часто, говоря о форме повреждения, часто говорят о неправильной форме (неправильный круг, квадрат), т.к. ткани тела мягкие. Когда же повреждение имеет почти идеальную формы, то пишут, что повреждение в форме геометрически правильного равностороннего треугольника, что заставляет уделить особое внимание повреждению.

4. Размер повреждения. Т.к. повреждение редко бывает правильной формы, потому чаще всегда дают максимальный размер – максимальную длину и перпендикулярный размер. Повреждение мысленно вписывается в прямоугольник (треугольник) и даются максимальные размеры этой фигуры. Но что же делать, когда у повреждения очень сложная форма?? Например, при ране в форме звезду, направление лучей определяется так, как они направлены на воображаемом циферблате часов. Еще методы определения - Фотографирование, составление схем, или на рану можно наложить пластиковую бумажку и обвести

5. Особенности или детали повреждения. Индивидуальны детали, важные для СМ. Например, для кровоподтека важен цвет, для ссадины – наличие дна, а также наличие и расположение корочки. Для раны – размеры, состояние краев и стенок канала и т.п.

6. Состояние тканей, окружающих повреждение – чаще всего для ссадин и ран.

7. Прочие особенности. Это те особенности, не вошедшие в 6 пунктов, но которые при описании применительно к индивидуальному случаю было бы полезно включить. Напр., необычный цвет повреждения или еще что-то.

Преимущественно функциональные повреждения

3. Механическая асфиксия

3 вида функциональных повреждений:

1. Сотрясение. Бывает любых внутренних органов или совокупности внутренних органов (сотрясение тела). Наибольшее медицинское значение имеет сотрясение головного мозга, т.к. имеет четко выраженные клинические симптомы. А для сотрясения других внутренних органов однозначно трактуемых симптомов нет.

Выраженное сотрясение внутренних органов, как правило, сопровождается их механическим повреждением.

2. Шок – угнетение здоровья человека.

3. Механическая асфиксия – задушение, вызванное механическими причинами. Напр, повешение и др.

Но в чистом виде (изолировано) они не встречаются. Обычно они приводятся как следствия какой-то травмы. Напр, закрытая черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга, множественные переломы костей туловища, сопровождающиеся шоком, механическая асфиксия от сдавливания шеей петлей при удавлении петлей.

Травматология (от греч. trauma – «рана, повреждение» и logos – «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их характера, локализации, течения, условий возникновения обусловливают то, что вопросы травматологии изучаются не только врачами-травматологами, посвятившими себя изучению этой проблемы, но и представителями других медицинских специальностей, в частности организаторами здравоохранения, нейрохирургами, офтальмологами, стоматологами, отоларингологами и др. Достаточно активно изучают вопросы травматологии и судебно-медицинские эксперты.

Судебно-медицинская травматология – один из наиболее важных и сложных разделов судебной медицины. Сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от любых разновидностей внешнего влияния на организм человека.

Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.

В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях.

Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека.

При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными.

Существуют, кроме судебно-медицинского, общебиологическое и юридическое понятия повреждения.

Общебиологическое понятие повреждения охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.

Юристы понимают под повреждением действие (неправомерное, умышленное или неосторожное), влекущее расстройство здоровья. Они обозначают такое действие как причинение вреда здоровью. Исходом расстройства здоровья может быть:

1) полное выздоровление;

2) сохранение стойкой утраты трудоспособности;

Аспекты изучения вопросов травматологии врачами-клиницистами и судебными медиками различны и предопределяются прежде всего особенностями целей и задач, стоящих перед ними.

В задачи клинициста входит:

1) установление объема и локализации повреждения;

2) выбор наиболее рационального метода лечения;

3) наиболее быстрая реабилитация пострадавшего;

4) изучение травматизма и выработка мероприятий по его профилактике.

Задачи судебно-медицинского эксперта несколько иные. Вначале он должен, как и травматолог, установить наличие, объем и характер повреждения, затем определить степень его вреда для здоровья и констатировать фактор внешнего воздействия, вызвавший повреждение; решить вопрос о механизме возникновения повреждений.

Эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их возникновения.

При исследовании трупа во многих случаях приходится также решать вопрос о прижизненном или посмертном происхождении повреждений; выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и расстройством здоровья или смертью пострадавшего.

Исходя из указанных задач, судебно-медицинский подход к изучению любых повреждений характеризуется следующими принципиальными положениями:

1) судебно-медицинской направленностью, т. е. решением тех специальных вопросов, которые вытекают из существа конкретного расследуемого дела;

2) всесторонним, полным и объективным подходом к исследованию объектов судебно-медицинской экспертизы;

3) применением такого комплекса основных, лабораторных и специальных методов исследования, результаты которых необходимы для полноценного обоснования выводов экспертизы;

4) определенной последовательностью применения методов исследования, гарантирующей получение максимальной фактической информации об объекте исследования (первоначальное использование методов, не изменяющих первичную морфологию повреждения, затем – методов, частично, а потом и полностью уничтожающих повреждение);

5) необходимостью формулировки каждого положения экспертных выводов в обоснованной и аргументированной форме;

6) документированием каждого положения экспертных выводов;

7) определенным порядком описания повреждений, обеспечивающим полноту отражения их морфологических свойств (локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждения и т. д.).

1. Повреждающие факторы

Повреждающий фактор – материальное тело (предмет) или материальное явление, обладающие способностью причинять повреждения. Эту способность называют травмирующим свойством.

По объему воздействия все повреждающие факторы можно разделить на группы:

1) местного воздействия;

2) общего воздействия;

3) смешанного воздействия – общего и местного.

Повреждающие предметы и повреждающие явления существуют во времени. Поэтому они могут обладать постоянными или временными повреждающими свойствами. Некоторые повреждающие факторы могут обладать преимущественно каким-то одним (единичным, простым) травмирующим свойством, другие способны причинять повреждения, оказывая на организм многозначное (сложное) травмирующее действие.

В образовании повреждения могут участвовать один или несколько повреждающих факторов. Повреждения, образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов, называют комбинированными.

Механизм образования повреждения (механизм травмы, механогенез травмы) – это приводящий к появлению травмы довольно сложный процесс взаимодействия травмирующего фактора и травмированной части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условий внешней среды и свойств самого организма.

Классификация повреждении

По своей природе все факторы, воздействующие на человека, можно разделить на физические, химические, биологические и психические, которые также подразделяются. Соответственно все повреждения делятся следующим образом:

1) повреждения от физических факторов:

а) механические повреждения (тупые повреждения, транспортная травма, острые повреждения, огнестрельные повреждения, повреждения от боеприпасов и взрывчатых веществ);

б) термические повреждения (действие высокой или низкой температуры);

в) электрические повреждения (действие технического или атмосферного электричества);

г) повреждения от действия лучистой энергии;

д) повреждения от действия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма);

а) повреждения от действия щелочей;

б) повреждения от действия кислот;

3) повреждения от биологических факторов:

а) повреждения от действия ядовитых животных, растений;

б) повреждения от действия микроорганизмов;

а) макросоциальные (например, войны, вооруженные конфликты, массовые беспорядки и т. п.);

б) микросоциальные, представляющие собой отрицательное воздействие человеческих отношений, чаще всего в быту.

2. Понятие о травматизме

Синоним телесного повреждения – травма. Однако в понятие травматизма вкладывается другой смысл.

Под травматизмом понимают совокупность травм возникших, за определенный промежуток времени у определенных групп населения, находившихся в сходных условиях.

1) производственный (промышленный, сельскохозяйственный);

2) непроизводственный (спортивный, бытовой);

К производственному травматизму относят повреждения, полученные на территории промышленной или сельскохозяйственной организации рабочими и служащими во время работы, а также при выполнении производственных заданий вне территории организации или доставке на работу или с работы транспортом организации.

Обстоятельства возникновения промышленных травм:

1) обвалы, обрушения, падения и отбрасывание различных предметов;

2) попадание в работающие машины и механизмы;

3) действие внутрипроизводственных транспортных средств;

4) падение с высоты и на плоскости;

5) выстрелы из строительно-монтажных огнестрельных устройств;

6) взрывы котлов, баллонов со сжатым газом, взрывоопасных и взрывчатых веществ.

В сельскохозяйственном производстве нередко можно встретить механическую травму, являющуюся следствием дорожно-транспортных происшествий (повреждения колесными и гусеничными тракторами, их прицепами и другой транспортной техникой), контакта с движущимися деталями работающих сельскохозяйственных машин (плуг, культиватор и др.).

К непроизводственному травматизму следует относить повреждения, полученные в бытовых условиях, при занятиях спортом и происшествиях, связанных с эксплуатацией личного транспорта.

Бытовой травматизм охватывает широкий круг травм, возникающих при самых разнообразных видах домашних работ (от кулинарных до строительных), конфликтных ситуациях в быту между отдельными гражданами.

Спортивный травматизм классифицируется по видам спорта. Хотя случаи смертельного спортивного травматизма относительно редки, они возникают при занятиях почти всеми видами спорта. Многообразие действующих повреждающих факторов определяет большой полиморфизм спортивных повреждений.

Под военным травматизмом принято понимать совокупность повреждений, возникающих у военнослужащих в мирное и военное время. В мирное время различают травматизм при боевой подготовке, обслуживании боевой техники, транспортных перевозках, занятиях физкультурой и спортом, хозяйственных работах, в бытовых ситуациях. В военное время различают боевой и небоевой травматизм. Боевой травматизм – повреждения, возникающие в период боевых действий от повреждающего действия различных видов боевого оружия. Боевая травма – предмет изучения патологической анатомии. Небоевой травматизм охватывает повреждения, возникающие во время тактических и тактико-специальных занятий, других видов боевой подготовки, при обслуживании боевой техники, выполнении инженерных, саперно-технических, строительных, хозяйственных работ. Повреждения, полученные в небоевых условиях, изучают и оценивают в процессе судебно-медицинской экспертизы.

В судебно-медицинской практике чаще всего приходится сталкиваться со случаями травматизма на транспорте. В связи с эксплуатацией транспортной техники представители некоторых групп населения при подобных условиях получают сходные по характеру травмы. Совокупность этих повреждений называют транспортным травматизмом.

3. Механические повреждения

Механические повреждения – это повреждения, возникающие при воздействии на человека какого-либо движущегося предмета, т. е. предмета, обладающего кинетической энергией. По частоте случаев механические повреждения встречаются чаще других повреждений.

Механические повреждения могут быть одиночными и множественными, изолированными и сочетанными. Эти понятия в определенной степени условны, так как в судебной медицине существуют частные классификации механических повреждений.

Одиночное повреждение – одна обособленная травма, чаще возникающая при однократном травматическом воздействии.

Множественное повреждение – совокупность нескольких единичных травм, возникающих при многократном травматическом воздействии.

Изолированные повреждения – травмы в пределах одной части тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности). Изолированная травма может быть единичной и множественной.

Сочетанные повреждения – травмы нескольких частей тела или органов. Чаще всего сочетанная травма бывает множественной.

В судебной медицине предмет, причиняющий повреждение, рассматривается как орудие травмы. Все орудия по происхождению и назначению делятся на следующие группы:

1) оружие – устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели, подачи сигнала;

2) предметы бытового и производственного назначения – орудия;

3) предметы, не имеющие определенного назначения (камень, палка и т. д.).

Характер механического повреждения в момент его образования зависит от:

1) кинетической энергии, которой обладает повреждающий предмет в момент воздействия на организм;

2) размеров и формы травмирующей поверхности;

3) взаиморасположения и взаимодвижения повреждающего предмета и тела человека.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

11.16. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе

11.16. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе 11.16.1. В каких случаях назначается экспертиза? Как следует из ч. 1 ст. 79 ГПК РФ: «При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства,

СТАТЬЯ 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

СТАТЬЯ 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии – врачом,

ЛЕКЦИЯ № 2 Процессуальные и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы

ЛЕКЦИЯ № 2 Процессуальные и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы Основами Закона Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 в разделе IX «Медицинская экспертиза» предусмотрено производство судебно-медицинских экспертиз:

ЛЕКЦИЯ № 4 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных тупыми твердыми предметами

ЛЕКЦИЯ № 4 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных тупыми твердыми предметами Тупые повреждения вызываются предметами, механически воздействующими только своей поверхностью.Морфологическое многообразие тупых травм обусловлено формой, размерами,

ЛЕКЦИЯ № 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами

ЛЕКЦИЯ № 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами Смертельные и несмертельные повреждения от действия острыми предметами встречаются достаточно часто. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в настоящее время

ЛЕКЦИЯ № 7 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

ЛЕКЦИЯ № 7 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии Механическая асфиксия – это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем

ЛЕКЦИЯ № 8 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза вреда здоровью, состояния здоровья, определение возраста, притворных и искусственных болезней

ЛЕКЦИЯ № 8 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза вреда здоровью, состояния здоровья, определение возраста, притворных и искусственных болезней 1. Экспертиза вреда здоровьюПод вредом здоровью понимают либо телесное повреждение, т. е. нарушение

ЛЕКЦИЯ № 9 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза половых состояний и при половых преступлениях

ЛЕКЦИЯ № 9 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза половых состояний и при половых преступлениях 1. Общие положенияПроизводство экспертизы в этих случаях регламентируется приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по

ЛЕКЦИЯ № 10 Судебно-медицинская экспертиза отравлений

ЛЕКЦИЯ № 10 Судебно-медицинская экспертиза отравлений По данным Всемирной федерации токсикологических центров (2000), в современном мире сложилась токсикологическая ситуация, которая вызвана ростом числа острых случайных и преднамеренных отравлений лекарственными и

ЛЕКЦИЯ № 11 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия высокой и низкой температуры

ЛЕКЦИЯ № 11 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия высокой и низкой температуры 1. Действие высокой температуры. Местные поврежденияПовреждение тканей от местного действия высокой температуры называется термическим или тепловым ожогом.

ЛЕКЦИЯ № 12 Судебно-медицинская экспертиза электротравмы

ЛЕКЦИЯ № 12 Судебно-медицинская экспертиза электротравмы Электрическая травма – результат действия на живой организм технического (от силовой и осветительной сети) и атмосферного (молния) электричества.1. Поражение техническим электричествомПреимущественно эти

ЛЕКЦИЯ № 13 Судебно-медицинская танатология

ЛЕКЦИЯ № 13 Судебно-медицинская танатология 1. Понятие о смертиСмерть – это неизбежное и необратимое прекращение взаимодействия белковых структур, выражающееся в полном прекращении всех жизненных функций организма. В многоклеточных организмах взаимодействие

ЛЕКЦИЯ № 15 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения

ЛЕКЦИЯ № 15 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1. Предварительные пробы на наличие кровиКогда отыскание кровяных следов сопряжено с особыми трудностями, могут быть применены предварительные пробы на кровь.

1.1 Судебно-медицинская экспертиза как род судебной экспертизы по уголовным делам

1.1 Судебно-медицинская экспертиза как род судебной экспертизы по уголовным делам При возбуждении, расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел следователь (лицо, производящее дознание), прокурор, суд, а также другие участники советского уголовного процесса

2.1 Классификация судебно-медицинских экспертиз по объекту и предмету исследования Судебно-медицинская экспертиза трупов, живых лиц, вещественных доказательств

2.1 Классификация судебно-медицинских экспертиз по объекту и предмету исследования Судебно-медицинская экспертиза трупов, живых лиц, вещественных доказательств Многообразие объектов, подвергающихся экспертному исследованию, существенные особенности оснований и

Травматология (от греч. trauma – «рана, повреждение» и logos – «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их характера, локализации, течения, условий возникновения обусловливают то, что вопросы травматологии изучаются не только врачами-травматологами, посвятившими себя изучению этой проблемы, но и представителями других медицинских специальностей, в частности организаторами здравоохранения, нейрохирургами, офтальмологами, стоматологами, отоларингологами и др. Достаточно активно изучают вопросы травматологии и судебно-медицинские эксперты.

Судебно-медицинская травматология – один из наиболее важных и сложных разделов судебной медицины. Сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от любых разновидностей внешнего влияния на организм человека.

Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.

В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях.

Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека.

При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными.

Существуют, кроме судебно-медицинского, общебиологическое и юридическое понятия повреждения.

Общебиологическое понятие повреждения охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.

Юристы понимают под повреждением действие (неправомерное, умышленное или неосторожное), влекущее расстройство здоровья. Они обозначают такое действие как причинение вреда здоровью. Исходом расстройства здоровья может быть:

1) полное выздоровление;

2) сохранение стойкой утраты трудоспособности;

Аспекты изучения вопросов травматологии врачами-клиницистами и судебными медиками различны и предопределяются прежде всего особенностями целей и задач, стоящих перед ними.

В задачи клинициста входит:

1) установление объема и локализации повреждения;

2) выбор наиболее рационального метода лечения;

3) наиболее быстрая реабилитация пострадавшего;

4) изучение травматизма и выработка мероприятий по его профилактике.

Задачи судебно-медицинского эксперта несколько иные. Вначале он должен, как и травматолог, установить наличие, объем и характер повреждения, затем определить степень его вреда для здоровья и констатировать фактор внешнего воздействия, вызвавший повреждение; решить вопрос о механизме возникновения повреждений.

Эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их возникновения.

При исследовании трупа во многих случаях приходится также решать вопрос о прижизненном или посмертном происхождении повреждений; выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и расстройством здоровья или смертью пострадавшего.

Исходя из указанных задач, судебно-медицинский подход к изучению любых повреждений характеризуется следующими принципиальными положениями:

1) судебно-медицинской направленностью, т. е. решением тех специальных вопросов, которые вытекают из существа конкретного расследуемого дела;

2) всесторонним, полным и объективным подходом к исследованию объектов судебно-медицинской экспертизы;

3) применением такого комплекса основных, лабораторных и специальных методов исследования, результаты которых необходимы для полноценного обоснования выводов экспертизы;

4) определенной последовательностью применения методов исследования, гарантирующей получение максимальной фактической информации об объекте исследования (первоначальное использование методов, не изменяющих первичную морфологию повреждения, затем – методов, частично, а потом и полностью уничтожающих повреждение);

5) необходимостью формулировки каждого положения экспертных выводов в обоснованной и аргументированной форме;

6) документированием каждого положения экспертных выводов;

7) определенным порядком описания повреждений, обеспечивающим полноту отражения их морфологических свойств (локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждения и т. д.).

Повреждающий фактор – материальное тело (предмет) или материальное явление, обладающие способностью причинять повреждения. Эту способность называют травмирующим свойством.

По объему воздействия все повреждающие факторы можно разделить на группы:

1) местного воздействия;

2) общего воздействия;

3) смешанного воздействия – общего и местного.

Повреждающие предметы и повреждающие явления существуют во времени. Поэтому они могут обладать постоянными или временными повреждающими свойствами. Некоторые повреждающие факторы могут обладать преимущественно каким-то одним (единичным, простым) травмирующим свойством, другие способны причинять повреждения, оказывая на организм многозначное (сложное) травмирующее действие.

В образовании повреждения могут участвовать один или несколько повреждающих факторов. Повреждения, образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов, называют комбинированными.

Механизм образования повреждения (механизм травмы, механогенез травмы) – это приводящий к появлению травмы довольно сложный процесс взаимодействия травмирующего фактора и травмированной части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условий внешней среды и свойств самого организма.

Классификация повреждении

По своей природе все факторы, воздействующие на человека, можно разделить на физические, химические, биологические и психические, которые также подразделяются. Соответственно все повреждения делятся следующим образом:

1) повреждения от физических факторов:

а) механические повреждения (тупые повреждения, транспортная травма, острые повреждения, огнестрельные повреждения, повреждения от боеприпасов и взрывчатых веществ);

б) термические повреждения (действие высокой или низкой температуры);

в) электрические повреждения (действие технического или атмосферного электричества);

г) повреждения от действия лучистой энергии;

д) повреждения от действия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма);

а) повреждения от действия щелочей;

б) повреждения от действия кислот;

3) повреждения от биологических факторов:

а) повреждения от действия ядовитых животных, растений;

б) повреждения от действия микроорганизмов;

а) макросоциальные (например, войны, вооруженные конфликты, массовые беспорядки и т. п.);

б) микросоциальные, представляющие собой отрицательное воздействие человеческих отношений, чаще всего в быту.

Синоним телесного повреждения – травма. Однако в понятие травматизма вкладывается другой смысл.

Под травматизмом понимают совокупность травм возникших, за определенный промежуток времени у определенных групп населения, находившихся в сходных условиях.

1) производственный (промышленный, сельскохозяйственный);

2) непроизводственный (спортивный, бытовой);

К производственному травматизму относят повреждения, полученные на территории промышленной или сельскохозяйственной организации рабочими и служащими во время работы, а также при выполнении производственных заданий вне территории организации или доставке на работу или с работы транспортом организации.

Обстоятельства возникновения промышленных травм:

1) обвалы, обрушения, падения и отбрасывание различных предметов;

2) попадание в работающие машины и механизмы;

3) действие внутрипроизводственных транспортных средств;

4) падение с высоты и на плоскости;

5) выстрелы из строительно-монтажных огнестрельных устройств;

6) взрывы котлов, баллонов со сжатым газом, взрывоопасных и взрывчатых веществ.

В сельскохозяйственном производстве нередко можно встретить механическую травму, являющуюся следствием дорожно-транспортных происшествий (повреждения колесными и гусеничными тракторами, их прицепами и другой транспортной техникой), контакта с движущимися деталями работающих сельскохозяйственных машин (плуг, культиватор и др.).

К непроизводственному травматизму следует относить повреждения, полученные в бытовых условиях, при занятиях спортом и происшествиях, связанных с эксплуатацией личного транспорта.

Бытовой травматизм охватывает широкий круг травм, возникающих при самых разнообразных видах домашних работ (от кулинарных до строительных), конфликтных ситуациях в быту между отдельными гражданами.

Спортивный травматизм классифицируется по видам спорта. Хотя случаи смертельного спортивного травматизма относительно редки, они возникают при занятиях почти всеми видами спорта. Многообразие действующих повреждающих факторов определяет большой полиморфизм спортивных повреждений.

Под военным травматизмом принято понимать совокупность повреждений, возникающих у военнослужащих в мирное и военное время. В мирное время различают травматизм при боевой подготовке, обслуживании боевой техники, транспортных перевозках, занятиях физкультурой и спортом, хозяйственных работах, в бытовых ситуациях. В военное время различают боевой и небоевой травматизм. Боевой травматизм – повреждения, возникающие в период боевых действий от повреждающего действия различных видов боевого оружия. Боевая травма – предмет изучения патологической анатомии. Небоевой травматизм охватывает повреждения, возникающие во время тактических и тактико-специальных занятий, других видов боевой подготовки, при обслуживании боевой техники, выполнении инженерных, саперно-технических, строительных, хозяйственных работ. Повреждения, полученные в небоевых условиях, изучают и оценивают в процессе судебно-медицинской экспертизы.

В судебно-медицинской практике чаще всего приходится сталкиваться со случаями травматизма на транспорте. В связи с эксплуатацией транспортной техники представители некоторых групп населения при подобных условиях получают сходные по характеру травмы. Совокупность этих повреждений называют транспортным травматизмом.

Механические повреждения – это повреждения, возникающие при воздействии на человека какого-либо движущегося предмета, т. е. предмета, обладающего кинетической энергией. По частоте случаев механические повреждения встречаются чаще других повреждений.

Механические повреждения могут быть одиночными и множественными, изолированными и сочетанными. Эти понятия в определенной степени условны, так как в судебной медицине существуют частные классификации механических повреждений.

Одиночное повреждение – одна обособленная травма, чаще возникающая при однократном травматическом воздействии.

Множественное повреждение – совокупность нескольких единичных травм, возникающих при многократном травматическом воздействии.

Изолированные повреждения – травмы в пределах одной части тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности). Изолированная травма может быть единичной и множественной.

Сочетанные повреждения – травмы нескольких частей тела или органов. Чаще всего сочетанная травма бывает множественной.

В судебной медицине предмет, причиняющий повреждение, рассматривается как орудие травмы. Все орудия по происхождению и назначению делятся на следующие группы:

1) оружие – устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели, подачи сигнала;

2) предметы бытового и производственного назначения – орудия;

3) предметы, не имеющие определенного назначения (камень, палка и т. д.).

Характер механического повреждения в момент его образования зависит от:

1) кинетической энергии, которой обладает повреждающий предмет в момент воздействия на организм;

2) размеров и формы травмирующей поверхности;

3) взаиморасположения и взаимодвижения повреждающего предмета и тела человека.

Травматология (от греч. trauma – «рана, повреждение» и logos – «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их характера, локализации, течения, условий возникновения обусловливают то, что вопросы травматологии изучаются не только врачами-травматологами, посвятившими себя изучению этой проблемы, но и представителями других медицинских специальностей, в частности организаторами здравоохранения, нейрохирургами, офтальмологами, стоматологами, отоларингологами и др. Достаточно активно изучают вопросы травматологии и судебно-медицинские эксперты.

Судебно-медицинская травматология – один из наиболее важных и сложных разделов судебной медицины. Сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от любых разновидностей внешнего влияния на организм человека.

Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.

В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях.

Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека.

При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными.

Существуют, кроме судебно-медицинского, общебиологическое и юридическое понятия повреждения.

Общебиологическое понятие повреждения охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.

Юристы понимают под повреждением действие (неправомерное, умышленное или неосторожное), влекущее расстройство здоровья. Они обозначают такое действие как причинение вреда здоровью. Исходом расстройства здоровья может быть:

1) полное выздоровление;

2) сохранение стойкой утраты трудоспособности;

Аспекты изучения вопросов травматологии врачами-клиницистами и судебными медиками различны и предопределяются прежде всего особенностями целей и задач, стоящих перед ними.

В задачи клинициста входит:

1) установление объема и локализации повреждения;

2) выбор наиболее рационального метода лечения;

3) наиболее быстрая реабилитация пострадавшего;

4) изучение травматизма и выработка мероприятий по его профилактике.

Задачи судебно-медицинского эксперта несколько иные. Вначале он должен, как и травматолог, установить наличие, объем и характер повреждения, затем определить степень его вреда для здоровья и констатировать фактор внешнего воздействия, вызвавший повреждение; решить вопрос о механизме возникновения повреждений.

Эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их возникновения.

При исследовании трупа во многих случаях приходится также решать вопрос о прижизненном или посмертном происхождении повреждений; выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и расстройством здоровья или смертью пострадавшего.

Исходя из указанных задач, судебно-медицинский подход к изучению любых повреждений характеризуется следующими принципиальными положениями:

1) судебно-медицинской направленностью, т. е. решением тех специальных вопросов, которые вытекают из существа конкретного расследуемого дела;

2) всесторонним, полным и объективным подходом к исследованию объектов судебно-медицинской экспертизы;

3) применением такого комплекса основных, лабораторных и специальных методов исследования, результаты которых необходимы для полноценного обоснования выводов экспертизы;

4) определенной последовательностью применения методов исследования, гарантирующей получение максимальной фактической информации об объекте исследования (первоначальное использование методов, не изменяющих первичную морфологию повреждения, затем – методов, частично, а потом и полностью уничтожающих повреждение);

5) необходимостью формулировки каждого положения экспертных выводов в обоснованной и аргументированной форме;

6) документированием каждого положения экспертных выводов;

7) определенным порядком описания повреждений, обеспечивающим полноту отражения их морфологических свойств (локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждения и т. д.).

Совокупности повреждений, имеющие какие-либо общие черты, называют травмой. В судебно-медицинской практике можно встретить понятия «тупая травма», «железнодорожная травма» и др. Совокупность однотипных травм у отдельных групп людей, находящихся в аналогичных условиях труда или быта, принято называть травматизмом.

Выделяют несколько видов травматизма:

1) Производственный травматизм

2) Непроизводственный травматизм

3) Транспортный травматизм

4) Военный травматизм

4.1) военного времени:

4.1.1) боевая травма;

4.1.2) не боевая травма;

4.2) мирного времени.

В судебной медицине нарушения анатомической целости или функций органов (тканей) вследствие воздействия кинетической энергии какого-либо предмета принято обозначать как механические повреждения.

Механические повреждения в клинико-морфологическом отношении подразделяют на кровоподтеки (ушибы), ссадины, раны, вывихи, переломы, повреждения внутренних органов.

Кровоподтеки –— кровоизлияние в мягкие покровы человеческого организма, наступившее в результате разрыва сосудов. Целостность кожных покровов при этом не нарушена. Кровоподтеки образуются от воздействия тупых предметов, действующих под углом, близким к прямому по отношению к травмируемым тканям.

Давность нанесения кровоподтека определяется по его «цветению», т. е. изменению цвета. «Свежий» кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, затем появляются зеленый (с 3—4-го дня) и желтый (с 7—9-го дня) цвета.

На основании процесса изменения цвета кровоподтека в связи с его заживлением судебно-медицинский эксперт ориентируется в сроках причинения травмы. По форме кровоподтека в ряде случаев можно судить об особенностях контуров повреждающего предмета (например, жесткий ремень, укус зубами и т. д.).

При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются. При наличии соответствующих анатомических условий кровоподтек способен к перемещению (при ударах в область лба окрашиваются веки, при травме в область лопаток кровоподтек может выявляться в поясничной области и т. д.).

Ссадины — нарушение целостности эпидермиса, иногда и дермы, т. е. это поверхностное повреждение кожи. В процессе заживления ссадины последовательно проходят несколько стадий: розовато-красная влажная поверхность (продолжительность стадии несколько часов), ссадина, покрытая корочкой (от одних суток до 4—5 суток), стадия подсыхания и отделения корочки (от 4—5 до 15—20 суток).

Форма ссадин отличается разнообразием и зависит от формы травмирующей поверхности тупого предмета и механизма их образования. Линейные ссадины обозначаются как царапины.

Раны представляют собой нарушение целости всей толщи кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубоколежащих тканей (органов). Если повреждены только кожа или слизистая, то рана называется простой. Если повреждены ткани и органы — сложной. Рана, сообщающаяся с какой-нибудь полстью тела (грудной, брюшной), называется проникающей.

В связи с большой зависимостью характеристик ран от строения орудия травмы и механизма его действия классификация ран в судебной медицине строится на этой основе.

1) Раны от действия тупых орудий:

2) Раны от действия острых орудий:

3) Огнестрельные раны:

Раны могут причиняться человеку прижизненно и посмертно. Прижизненные раны отличаются от посмертных наличием признаков значительного кровотечения и рядом других особенностей, определяемых лабораторными методами исследования.

Вывихи — смещение костей в суставах по отношению друг к другу. Вывихи происходят при внешних воздействиях вследствие резкого насильственного смещения костей в суставах. В подавляющем числе вывихи наблюдаются в суставах верхних конечностей — плечевом, локтевом и значительно реже в суставах нижних конечностей. Кожные покровы, как правило, оказываются неповрежденными, а наличие отека указывает на повреждение окружающих суставы тканей (растяжение и разрывы связок, суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава и т. д.).

Переломы костей — полное или частичное нарушение целостности кости или хряща, происходящее под влиянием быстродействующей силы. Перелом всегда сопровождается более или менее значительными повреждениями мягких тканей в непосредственной близости перелома.

Переломы подразделяются на открытые (когда нарушается и целостность кожи) и закрытые (целостность кожных покровов не нарушается); прямые (возникающие на месте удара) и непрямые (на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы). Небольшие повреждения костей могут носить характер трещин или отрывов фрагментов.

Прижизненные переломы отличаются от посмертных наличием крови в области перелома, излившейся из поврежденных судов под давлением.

Повреждения внутренних органов происходят или от непосредственного удара, или же от противоудара. Возникают они обычно при действии очень большой силы: при падении с большой высоты, при падении под движущийся транспорт, при обвалах и т. д.

Повреждения головного мозга без повреждений костей черепа встречаются редко. Они возникают при падении с высоты или ударов по голове со значительной силой.

Разрывы легких и сердца травматического характера встречаются при сотрясениях тела от падения с высоты, при транспортной травме. Разрывы почек, желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки возникают зачастую в тех случаях, когда эти органы находятся в состоянии физиологического наполнения.

Размятие (размозжение) тканей, отдельных органов или всего тела наблюдается при сдавлении между двумя тупыми твердыми телами.

Отделение частей тела обычно происходит под действием очень большой силы от воздействия тока, рельсового транспорта и т. д.

При проведении судебно-медицинской экспертизы каждое повреждение подлежит тщательному исследованию и подробному описанию в соответствии с принятой схемой.

1. Локализация — точное место расположения каждого повреждения в отдельности по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам. Важно указать расстояние повреждений от подошвы (особенно в случаях огнестрельных повреждений, транспортной травмы и т. д.).

2. Вид повреждения — ссадина, рана, кровоподтек и т. п.

3. Форма повреждения в сравнении с простыми геометрическими фигурами.

4. Размеры повреждений — длина, ширина, глубина (в сантиметрах или его долях).

5. Состояние поверхности повреждения (рельеф краев раны, дна раны), ее характер и особенности, дефекты, насечки и др.

6. Посторонние внедрения. После описания их обычно изымают для лабораторных исследований (волокна тканей, загрязнения техническими маслами или почвой, кусочки краски, пули и т. п.).

7. Состояние окружающих тканей — следы крови, отложение копоти выстрела, различные загрязнения и т.д.

8. Другие свойства — направление длинника повреждения, цвет и т. д.

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: