Виды падения судебная медицина

Обновлено: 06.12.2022

Травматология (от греч. trauma – «рана, повреждение» и logos – «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.

Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их характера, локализации, течения, условий возникновения обусловливают то, что вопросы травматологии изучаются не только врачами-травматологами, посвятившими себя изучению этой проблемы, но и представителями других медицинских специальностей, в частности организаторами здравоохранения, нейрохирургами, офтальмологами, стоматологами, отоларингологами и др. Достаточно активно изучают вопросы травматологии и судебно-медицинские эксперты.

Судебно-медицинская травматология – один из наиболее важных и сложных разделов судебной медицины. Сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от любых разновидностей внешнего влияния на организм человека.

Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.

В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях.

Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека.

При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными.

Существуют, кроме судебно-медицинского, общебиологическое и юридическое понятия повреждения.

Общебиологическое понятие повреждения охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.

Юристы понимают под повреждением действие (неправомерное, умышленное или неосторожное), влекущее расстройство здоровья. Они обозначают такое действие как причинение вреда здоровью. Исходом расстройства здоровья может быть:

1) полное выздоровление;

2) сохранение стойкой утраты трудоспособности;

Аспекты изучения вопросов травматологии врачами-клиницистами и судебными медиками различны и предопределяются прежде всего особенностями целей и задач, стоящих перед ними.

В задачи клинициста входит:

1) установление объема и локализации повреждения;

2) выбор наиболее рационального метода лечения;

3) наиболее быстрая реабилитация пострадавшего;

4) изучение травматизма и выработка мероприятий по его профилактике.

Задачи судебно-медицинского эксперта несколько иные. Вначале он должен, как и травматолог, установить наличие, объем и характер повреждения, затем определить степень его вреда для здоровья и констатировать фактор внешнего воздействия, вызвавший повреждение; решить вопрос о механизме возникновения повреждений.

Эксперту необходимо установить давность повреждения, а если повреждений несколько, то определить последовательность их возникновения.

При исследовании трупа во многих случаях приходится также решать вопрос о прижизненном или посмертном происхождении повреждений; выяснять, есть ли причинная связь (прямая или опосредованная) между воздействием внешнего фактора и расстройством здоровья или смертью пострадавшего.

Исходя из указанных задач, судебно-медицинский подход к изучению любых повреждений характеризуется следующими принципиальными положениями:

1) судебно-медицинской направленностью, т. е. решением тех специальных вопросов, которые вытекают из существа конкретного расследуемого дела;

2) всесторонним, полным и объективным подходом к исследованию объектов судебно-медицинской экспертизы;

3) применением такого комплекса основных, лабораторных и специальных методов исследования, результаты которых необходимы для полноценного обоснования выводов экспертизы;

4) определенной последовательностью применения методов исследования, гарантирующей получение максимальной фактической информации об объекте исследования (первоначальное использование методов, не изменяющих первичную морфологию повреждения, затем – методов, частично, а потом и полностью уничтожающих повреждение);

5) необходимостью формулировки каждого положения экспертных выводов в обоснованной и аргументированной форме;

6) документированием каждого положения экспертных выводов;

7) определенным порядком описания повреждений, обеспечивающим полноту отражения их морфологических свойств (локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждения и т. д.).

1. Повреждающие факторы

Повреждающий фактор – материальное тело (предмет) или материальное явление, обладающие способностью причинять повреждения. Эту способность называют травмирующим свойством.

По объему воздействия все повреждающие факторы можно разделить на группы:

1) местного воздействия;

2) общего воздействия;

3) смешанного воздействия – общего и местного.

Повреждающие предметы и повреждающие явления существуют во времени. Поэтому они могут обладать постоянными или временными повреждающими свойствами. Некоторые повреждающие факторы могут обладать преимущественно каким-то одним (единичным, простым) травмирующим свойством, другие способны причинять повреждения, оказывая на организм многозначное (сложное) травмирующее действие.

В образовании повреждения могут участвовать один или несколько повреждающих факторов. Повреждения, образовавшиеся от действия нескольких повреждающих факторов, называют комбинированными.

Механизм образования повреждения (механизм травмы, механогенез травмы) – это приводящий к появлению травмы довольно сложный процесс взаимодействия травмирующего фактора и травмированной части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условий внешней среды и свойств самого организма.

Классификация повреждении

По своей природе все факторы, воздействующие на человека, можно разделить на физические, химические, биологические и психические, которые также подразделяются. Соответственно все повреждения делятся следующим образом:

1) повреждения от физических факторов:

а) механические повреждения (тупые повреждения, транспортная травма, острые повреждения, огнестрельные повреждения, повреждения от боеприпасов и взрывчатых веществ);

б) термические повреждения (действие высокой или низкой температуры);

в) электрические повреждения (действие технического или атмосферного электричества);

г) повреждения от действия лучистой энергии;

д) повреждения от действия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма);

а) повреждения от действия щелочей;

б) повреждения от действия кислот;

3) повреждения от биологических факторов:

а) повреждения от действия ядовитых животных, растений;

б) повреждения от действия микроорганизмов;

а) макросоциальные (например, войны, вооруженные конфликты, массовые беспорядки и т. п.);

б) микросоциальные, представляющие собой отрицательное воздействие человеческих отношений, чаще всего в быту.

2. Понятие о травматизме

Синоним телесного повреждения – травма. Однако в понятие травматизма вкладывается другой смысл.

Под травматизмом понимают совокупность травм возникших, за определенный промежуток времени у определенных групп населения, находившихся в сходных условиях.

1) производственный (промышленный, сельскохозяйственный);

2) непроизводственный (спортивный, бытовой);

К производственному травматизму относят повреждения, полученные на территории промышленной или сельскохозяйственной организации рабочими и служащими во время работы, а также при выполнении производственных заданий вне территории организации или доставке на работу или с работы транспортом организации.

Обстоятельства возникновения промышленных травм:

1) обвалы, обрушения, падения и отбрасывание различных предметов;

2) попадание в работающие машины и механизмы;

3) действие внутрипроизводственных транспортных средств;

4) падение с высоты и на плоскости;

5) выстрелы из строительно-монтажных огнестрельных устройств;

6) взрывы котлов, баллонов со сжатым газом, взрывоопасных и взрывчатых веществ.

В сельскохозяйственном производстве нередко можно встретить механическую травму, являющуюся следствием дорожно-транспортных происшествий (повреждения колесными и гусеничными тракторами, их прицепами и другой транспортной техникой), контакта с движущимися деталями работающих сельскохозяйственных машин (плуг, культиватор и др.).

К непроизводственному травматизму следует относить повреждения, полученные в бытовых условиях, при занятиях спортом и происшествиях, связанных с эксплуатацией личного транспорта.

Бытовой травматизм охватывает широкий круг травм, возникающих при самых разнообразных видах домашних работ (от кулинарных до строительных), конфликтных ситуациях в быту между отдельными гражданами.

Спортивный травматизм классифицируется по видам спорта. Хотя случаи смертельного спортивного травматизма относительно редки, они возникают при занятиях почти всеми видами спорта. Многообразие действующих повреждающих факторов определяет большой полиморфизм спортивных повреждений.

Под военным травматизмом принято понимать совокупность повреждений, возникающих у военнослужащих в мирное и военное время. В мирное время различают травматизм при боевой подготовке, обслуживании боевой техники, транспортных перевозках, занятиях физкультурой и спортом, хозяйственных работах, в бытовых ситуациях. В военное время различают боевой и небоевой травматизм. Боевой травматизм – повреждения, возникающие в период боевых действий от повреждающего действия различных видов боевого оружия. Боевая травма – предмет изучения патологической анатомии. Небоевой травматизм охватывает повреждения, возникающие во время тактических и тактико-специальных занятий, других видов боевой подготовки, при обслуживании боевой техники, выполнении инженерных, саперно-технических, строительных, хозяйственных работ. Повреждения, полученные в небоевых условиях, изучают и оценивают в процессе судебно-медицинской экспертизы.

В судебно-медицинской практике чаще всего приходится сталкиваться со случаями травматизма на транспорте. В связи с эксплуатацией транспортной техники представители некоторых групп населения при подобных условиях получают сходные по характеру травмы. Совокупность этих повреждений называют транспортным травматизмом.

3. Механические повреждения

Механические повреждения – это повреждения, возникающие при воздействии на человека какого-либо движущегося предмета, т. е. предмета, обладающего кинетической энергией. По частоте случаев механические повреждения встречаются чаще других повреждений.

Механические повреждения могут быть одиночными и множественными, изолированными и сочетанными. Эти понятия в определенной степени условны, так как в судебной медицине существуют частные классификации механических повреждений.

Одиночное повреждение – одна обособленная травма, чаще возникающая при однократном травматическом воздействии.

Множественное повреждение – совокупность нескольких единичных травм, возникающих при многократном травматическом воздействии.

Изолированные повреждения – травмы в пределах одной части тела (голова, шея, грудная клетка, живот, конечности). Изолированная травма может быть единичной и множественной.

Сочетанные повреждения – травмы нескольких частей тела или органов. Чаще всего сочетанная травма бывает множественной.

В судебной медицине предмет, причиняющий повреждение, рассматривается как орудие травмы. Все орудия по происхождению и назначению делятся на следующие группы:

1) оружие – устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели, подачи сигнала;

2) предметы бытового и производственного назначения – орудия;

3) предметы, не имеющие определенного назначения (камень, палка и т. д.).

Характер механического повреждения в момент его образования зависит от:

1) кинетической энергии, которой обладает повреждающий предмет в момент воздействия на организм;

2) размеров и формы травмирующей поверхности;

3) взаиморасположения и взаимодвижения повреждающего предмета и тела человека.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

11.16. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе

11.16. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе 11.16.1. В каких случаях назначается экспертиза? Как следует из ч. 1 ст. 79 ГПК РФ: «При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства,

СТАТЬЯ 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы

СТАТЬЯ 52. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии – врачом,

ЛЕКЦИЯ № 2 Процессуальные и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы

ЛЕКЦИЯ № 2 Процессуальные и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы Основами Закона Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 в разделе IX «Медицинская экспертиза» предусмотрено производство судебно-медицинских экспертиз:

ЛЕКЦИЯ № 4 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных тупыми твердыми предметами

ЛЕКЦИЯ № 4 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных тупыми твердыми предметами Тупые повреждения вызываются предметами, механически воздействующими только своей поверхностью.Морфологическое многообразие тупых травм обусловлено формой, размерами,

ЛЕКЦИЯ № 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами

ЛЕКЦИЯ № 5 Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причиненных острыми предметами Смертельные и несмертельные повреждения от действия острыми предметами встречаются достаточно часто. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в настоящее время

ЛЕКЦИЯ № 7 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

ЛЕКЦИЯ № 7 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии Механическая асфиксия – это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем

ЛЕКЦИЯ № 8 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза вреда здоровью, состояния здоровья, определение возраста, притворных и искусственных болезней

ЛЕКЦИЯ № 8 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза вреда здоровью, состояния здоровья, определение возраста, притворных и искусственных болезней 1. Экспертиза вреда здоровьюПод вредом здоровью понимают либо телесное повреждение, т. е. нарушение

ЛЕКЦИЯ № 9 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза половых состояний и при половых преступлениях

ЛЕКЦИЯ № 9 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Экспертиза половых состояний и при половых преступлениях 1. Общие положенияПроизводство экспертизы в этих случаях регламентируется приказом Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по

ЛЕКЦИЯ № 10 Судебно-медицинская экспертиза отравлений

ЛЕКЦИЯ № 10 Судебно-медицинская экспертиза отравлений По данным Всемирной федерации токсикологических центров (2000), в современном мире сложилась токсикологическая ситуация, которая вызвана ростом числа острых случайных и преднамеренных отравлений лекарственными и

ЛЕКЦИЯ № 11 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия высокой и низкой температуры

ЛЕКЦИЯ № 11 Судебно-медицинская экспертиза повреждений от воздействия высокой и низкой температуры 1. Действие высокой температуры. Местные поврежденияПовреждение тканей от местного действия высокой температуры называется термическим или тепловым ожогом.

ЛЕКЦИЯ № 12 Судебно-медицинская экспертиза электротравмы

ЛЕКЦИЯ № 12 Судебно-медицинская экспертиза электротравмы Электрическая травма – результат действия на живой организм технического (от силовой и осветительной сети) и атмосферного (молния) электричества.1. Поражение техническим электричествомПреимущественно эти

ЛЕКЦИЯ № 13 Судебно-медицинская танатология

ЛЕКЦИЯ № 13 Судебно-медицинская танатология 1. Понятие о смертиСмерть – это неизбежное и необратимое прекращение взаимодействия белковых структур, выражающееся в полном прекращении всех жизненных функций организма. В многоклеточных организмах взаимодействие

ЛЕКЦИЯ № 15 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения

ЛЕКЦИЯ № 15 Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения 1. Предварительные пробы на наличие кровиКогда отыскание кровяных следов сопряжено с особыми трудностями, могут быть применены предварительные пробы на кровь.

1.1 Судебно-медицинская экспертиза как род судебной экспертизы по уголовным делам

1.1 Судебно-медицинская экспертиза как род судебной экспертизы по уголовным делам При возбуждении, расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел следователь (лицо, производящее дознание), прокурор, суд, а также другие участники советского уголовного процесса

2.1 Классификация судебно-медицинских экспертиз по объекту и предмету исследования Судебно-медицинская экспертиза трупов, живых лиц, вещественных доказательств

2.1 Классификация судебно-медицинских экспертиз по объекту и предмету исследования Судебно-медицинская экспертиза трупов, живых лиц, вещественных доказательств Многообразие объектов, подвергающихся экспертному исследованию, существенные особенности оснований и

Cудебно-медицинская характеристика и оценка повреждений при падении с высоты : лекция // Избранные лекции по судебной медицине (судебно-медицинская травматология) / Лев Моисеевич Бедрин. — Ярославль: Ярославск. гос. мед. институт, 1989. — С.87-95.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская характеристика и оценка повреждений при падении с высоты : лекция / Бедрин Л.М. — 1989.

код для вставки на форум:

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ

Среди травм тупыми твердыми предметами важное место принадлежит повреждениям при падении с высоты. Это определяется двумя моментами: во-первых, частотой этих повреждений и, во-вторых, особенностями морфологии их и условиями возникновения.

По данным различных авторов (А. А. Матышев, 1974, Л, С. Велишева, 1975, А. А. Солохин, 1985, А. А. Матышев и А. Н. Лебедев, 1987 и др.) удельный вес смертельных телесных повреждений в результате падения с высоты достигает в крупных городах 20—40% от всех случаев смертельной механической травмы. В последние годы, в связи со строительством многоэтажных зданий, количество травм от падения с высоты возрастает.

По роду смерти падение с высоты чаще всего является несчастным случаем (в быту или на производстве), реже — самоубийством или убийством.

Впервые падение с высоты, как самостоятельный раздел судебно-медицинской травматологии, было выделено в учебнике по судебной медицине Н. В. Попова (1946), до этого повреждения при падении с высоты рассматривались среди повреждений тупыми твердыми предметами вообще. За сорок с лишним лет было произведено большое количество научных исследований по проблеме экспертизы повреждений при падении с высоты, что во многом расширило наши представления об этом своеобразном и сложном для судебно-медицинской экспертизы виде травмы тупыми твердыми предметами.

  1. Прямое падение, при котором тело человека по путч своего падения не встречает каких-либо препятствий и получает повреждения только в момент приземления.
  2. Ступенчатое (непрямое, последовательное) падение, при котором тело по пути своего полета ударяется о какие- либо предметы (деревья, столбы, провода и т. п.).

Кроме этого различают СВОБОДНОЕ падение, когда па дает только одно тело человека, и НЕСВОБОДНОЕ, когда тело падает с каким-либо предметом или внутри его (например, внутри автомобиля при падении его с моста, при падении вместе с частями строительных конструкций, внутри самолета при авиакатастрофе и т. п.). Кроме того, отдельно рассматривается падение на плоскости, или, как его иногда называют, падение с высоты собственного роста.

  • — высоты падения;
  • — характера поверхности, о которую ударяется тело (жесткая или нет, гладкая или шереховатая и т. п.);
  • — положения тела в момент удара о поверхность, на которую оно падает;
  • — вида падения (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него);
  • — массы тела и возраста пострадавшего;
  • — наличии или отсутствия одежды и, как указывает А.А. Матышев (1979), способности одежды к «парашютированию»;
  • — наличия или отсутствия координации движения во время падения и «группировки» тела в момент соударения.

Основное значение для тяжести травмы имеют высота падения и жесткость поверхности соударения. Положение тела в момент удара при «приземлении» во многом определяет морфологию повреждений и их локализацию.

В экспертной практике чаще всего встречается свободное прямое падение. Оно может наблюдаться как в вертикальном (чаще), так и в горизонтальном или близком к нему положении тела в процессе полета. В процессе прямого свободного падения положение тела человека претерпевает, как указывает А. А. Солохин, 1983, определенные изменения: первоначально происходит поворот тела относительно точки опоры, затем отрыв тела относительно точки опоры, затем отрыв тела от опоры с вращением или без него.

И в том, и в другом случае возможны различные варианты «приземлений», которые могут быть сведены в таблицу 17.

ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В МОМЕНТ ПОЛЕТА ПРИ ПАДЕНИИ С ВЫСОТЫ И ПРИЗЕМЛЕНИЯ

Вертикальное положение

  • Приземление на стопы
  • Приземление на колени
  • Приземление на ягодичную область
  • Приземление на голову

Горизонтальное положение

  • Приземление на переднюю поверхность тела
  • Приземление на заднюю поверхность тела
  • Приземление на боковую поверхность тела
  • Приземление на переднюю или задне-боковую поверхность тела

От того, какой из вариантов имел место, будет зависеть характер и локализация повреждений.

Основным механизмом возникновения повреждений при падении с высоты является удар в момент приземления, сопровождающийся в значительном проценте случаев (особенно при падении с большой высоты) сотрясением тела и сдавливанием его частей.

  1. Повреждения вследствие первичного удара о грунт — первичные прямые повреждения, возникающие в области соударения.
  2. Первичные непрямые повреждения, образующиеся также вследствие удара в момент приземления, но располагающиеся вдали от области соударения — первичные отдаленные повреждения.
  3. Вторичные местные (реже — отдаленные) повреждения, вследствие вторичного (вторичных) удара при перемещении тела после приземления.

Рассмотрим характер и локализацию повреждений при различных вариантах свободного падения с высоты.

ПАДЕНИЕ НА ВЫПРЯМЛЕННЫЕ НОГИ (НОГУ) ПЕРВИЧНЫЕ ПРЯМЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ:

ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны подошвенных поверхностей стоп, переломы пяточных, таранных и других костей стоп.

ПЕРВИЧНЫЕ НЕПРЯМЫЕ (отдаленные) повреждения: переломы костей голени (чаще в нижней трети); компрессионные оскольчатые переломы нижних третей бедренных костей; переломы костей таза; компрессионные- переломы тел поясничных и нижнегрудных позвонков; кольцевидные переломы основания черепа.

Первичные непрямые повреждения часто бывают результатом общего сотрясения тела во время соударения. При этом, чем больше высота падения, тем резче выражены морфологические проявления сотрясения. Они проявляются в надрывах и разрывах связочного аппарата легких, печени, почек, разрывах или надрывах легких, печени, брюшины, брыжейки, кровоизлияниях в паренхиму внутренних органов.

А.А. Матышевым и А.Н. Лебедевым (1987) отмечена своеобразная особенность: чем резче выражены первичные прямые повреждения, тем меньше распространенность и выраженность прямых отдаленных повреждений.

ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ при падении на ноги являются результатом последующего после первичного удара падения тела (чаще назад) и удара его о грунт: возникают кровоизлияния и ушибы мягких тканей крестцово-ягодичной области, переломы свободной части крестца, ушибы и ушибленные раны локтевых областей; ссадины и ушибы кожи затылочной области головы, иногда — закрытые переломы костей основания черепа с ушибом головного мозга.

Как видно из сказанного, наиболее тяжелыми являются первичные отдаленные повреждения, которые в большинстве случаев и являются причиной смерти.

ПАДЕНИЕ НА ГОЛОВУ

В этом варианте свободного падения возникают обширные первичные прямые повреждения черепа и головного мозга: множественные оскольчатые переломы свода и основания черепа, ушибы и размозжения головного мозга. В месте соударения — ссадины, кровоподтеки, раны мягких покровов головы, переломы нижней челюсти. В некоторых случаях раны волосистой части головы возникают вследствие разрывов кожи изнутри отломками костей свода черепа.

Эти повреждения, являясь более тяжелыми, чем первичные непрямые и вторичные, обусловливают . наступление смерти в большинстве случаев на месте происшествия.

Из первичных непрямых повреждений следует отметить прежде всего компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, преимущественно в шейном его отделе, сопровождающиеся перерывом спинного мозга, переломы грудины и ребер у места прикрепления их к грудине.

К первичным непрямым повреждениям относятся также явления сотрясения тела, выражающиеся в массивных кровоизлияниях в связочный аппарат легких, в паренхиму легких и в сердце.

Вторичные повреждения при этом виде падения с высоты выражены слабо и могут проявляться в ссадинах и кровоподтеках, редко ранах на той стороне тела, которой оно ударяется о грунт после приземления.

ПАДЕНИЕ ПЛАШМЯ (НА ПЕРЕДНЮЮ, ЗАДНЮЮ ИЛИ БОКОВЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА)

Падение при приземлении плашмя сопровождается образованием множественных обширных повреждений во многих областях тела, причем эти повреждения в большинстве случаев являются первичными прямыми.

При ПАДЕНИИ НА ЗАДНЮЮ ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА возникают массивные кровоизлияния в мягких тканях, переломы затылочной кости, ушибы мозга как в затылочных долях, так и в областях противоудара — лобных и височных; переломы тел позвонков, дужек и остистых отростков, разрывы межпозвоночных дисков, сопровождающиеся часто повреждениями спинного мозга. Образуются также переломы лопаток и ребер по задним линиям, переломы крестца,

Из первичных непрямых повреждений можно отметить переломы ребер по подмышечным линиям, признаки сотрясения органов груди и живота.

При падении плашмя и соударении передней поверхностью тела повреждения носят как-бы зеркальный характер по сравнению с соударением задней поверхности тела, хотя такие случаи достаточно редки.

ПРИ ПАДЕНИИ НА БОКОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА возникают такие первичные прямые повреждения, как поперечные переломы костей черепа, ушибы головного мозга, пе реломы ребер и ключиц на стороне приземления, переломы на этой же стороне костей таза.

Возникают также и первичные непрямые повреждения в виде переломов ребер и таза на противоположной стороне, повреждения от общего сотрясения тела.

В некоторых случаях, при падении плашмя и обнаружении трупа на проезжей части дороги (что наблюдается, например, при падениях из окон многоэтажных домов, фасады которых располагаются в непосредственной близости от проезжей части дороги), возникает необходимость дифференциации повреждений при падении с высоты от возникающих в результате автомобильной травмы.

Правильному разрешению этого вопроса способствует знание особенностей повреждений, возникающих при автомобильной травме, а также данные осмотра трупа на месте его обнаружения и учет других обстоятельств дела.

ПАДЕНИЕ НА ЯГОДИЧНЫЕ ОБЛАСТИ приводит к образованию первичных прямых повреждений в виде ссадин, кровоподтеков, ран, обширных кровоизлияний в мягкие ткани, разрывов мышц. Наблюдаются рваные раны промежности, разрывы уретры, мочевого пузыря, переломы костей таза, часто симметричные, разрывы связок подвздошно-крестцовых сочленений.

Отдаленные повреждения напоминают таковые при приземлении на стопы.

Заканчивая раздел об особенностях повреждений при различных вариантах свободного падения с высоты, следует отметить еще одну важную для них: несоответствие малой выраженности наружных повреждений с обширными внутренними повреждениями.

При осмотре трупа на месте его обнаружения, при наличии подозрений на падение с высоты, следует, кроме выявления прочих данных, на которые обращается внимание при осмотре трупа при травме вообще, определить точное расстояние до фасада здания, угол, под которым тело находится к линии возможного падения. При осмотре предполагаемого места падения обращается внимание на подоконник, перила балконов и пр., на которых могут остаться следы подошв, волокна одежды, следы крови. Отмечаются выступающие части здания, а также предметы, располагающиеся по возможной траектории полета.

В процессе судебно-медицинского исследования трупа в морге необходимо искать повреждения, которые не связаны с падением с высоты (огнестрельные, острыми и тупыми предметами), поскольку встречаются случаи, когда человеку причиняются подобные повреждения, а затем труп или тяжело раненый человек выталкивается из окна (с балкона и т. п.).

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СТУПЕНЧАТОМ ПАДЕНИИ могут вызывать достаточные трудности при их судебно-медицинской оценке. Это обусловливается тем, что на трупе могут иметься, во-первых, повреждения, полученные до падения с высоты, во-вторых, повреждения от каких-либо предметов, о которые ударялось тело в процессе падения и, в-третьих, повреждения, возникающие в момент соударения при приземлении. Повреждения от встречных по пути падения предметов выражаются, в основном, в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, кровоизлияний в мягкие ткани. Характерно, что такие повреждения располагаются на различных участках тела, нередко вдали от повреждений, возникающих при соударении в момент приземления. Для последних вообще характерно то, что они локализуются на какой-то одной поверхности тела.

Перед судебно-медицинским экспертом нередко ставится очень важный для следственных органов вопрос: имело ли место в данном конкретном случае падение с ускорением (т. е. когда телу в момент начала падения придавалось ускорение в виде, например, толчка) или такого ускорения не было? Некоторые авторы (А. А. Солохин, 1983) предлагают называть падение с ускорением «активным падением», а падение без предварительного ускорения — «пассивным». К сожалению, только на основании одних судебно-медицинских данных решить этот вопрос не представляется возможным. В ряде случаев его решению могут помочь данные осмотра трупа на месте его обнаружения и физико-технических исследований вкупе с другими материалами следствия.

ПАДЕНИЕ НА ПЛОСКОСТИ

Кроме падения с большой высоты часто встречаются падения с высоты собственного роста или, как их чаще обозначают, падения на плоскости. По данным различных авторов они составляют 20% и более от всех несчастных случаев.

Чаще такие падения встречаются на улице в зимнее время (гололед), а также на лестницах и в подъездах домов, чаще страдают пожилые люди и пьяные.

  1. Самопроизвольное падение.
  2. Падение с ускорением (в виде толчка, удара другим человеком).

При самопроизвольном падении навзничь (его также называют безынерционной травмой) на спину чаще всего возникают повреждения костей черепа и вещества головного мозга, имеющие наибольшее значение, поскольку нередко они приводят к смерти. На наружных покровах головы обнаруживаются ссадины, кровоподтеки, иногда ушибленные раны в затылочной области. При внутреннем исследовании обнаруживаются переломы затылочной кости, переходящие на основание черепа, внутричерепные кровоизлияния и ушиб головного мозга, преимущественно в затылочных долях. При этом выраженность переломов костей черепа будет зависеть от их толщины, наличия головного убора, длины тела и массы его, а также от характера поверхности, о которую ударяется голова.

Если падению на плоскости предшествовало ускорение (т. н. инерционная травма), повреждения приобретают определенные особенности. Точки соударения будут располагаться не только в области затылочного бугра, но и выше — в затылочно-теменной области, что отражается на характере переломов костей, линии переломов на основании черепа могут доходить до передней черепной ямки, а сами переломы нередко носят характер вдавленных, от краев которых отходят радиальные трещины. Иногда могут возникать непрямые переломы основания черепа. Резче выражены явления ушиба и размозжения головного мозга в области противоудара.

У пожилых людей при падении на плоскости возникают переломы шейки бедра. При падении вперед с выставленными руками могут возникать переломы костей предплечья в типичном месте. Поскольку они являются следствием несчастного случая, то судебно-медицинская экспертиза при них назначается редко.

cropped-bg0.1.jpg

НП «ЕБСЭ»

Оказываем различные виды услуг по проведению экспертиз. Высокий уровень экспертности, отличные цены, работа строго по срокам. Звоните - мы на связи!

Главная / Падение с высоты — судебно-медицинская экспертиза

m6411e341

Падение с высоты — это полет или перемещение в пространстве сверху вниз пришедшего в движение тела человека и воздействие на него острых и тупых предметов, расположенных на пути падения, в месте последующего приземления, падения и удара о поверхность приземления, приводящих к образованию разнообразных механических повреждений.

Виды падений с высоты

В зависимости от положения тела в момент соударения с поверхностью различают следующие виды падения с высоты (прямое или ступенчатое, свободное или несвободное, с ускорением в момент начала падения или без него):

Вертикальное положение

  • Приземление на стопы
  • Приземление на колени
  • Приземление на ягодичную область
  • Приземление на голову

Горизонтальное положение

  • Приземление на переднюю поверхность тела
  • Приземление на заднюю поверхность тела
  • Приземление на боковую поверхность тела
  • Приземление на переднюю или задне-боковую поверхность тела

Травмы при падении с высоты

При падении с высоты характерно возникновение множественных повреждений, образующихся на различных частях тела.

При прямом свободном падении образуются повреждения, которые имеют следующую типичную совокупность признаков:

1) незначительность или отсутствие наружных повреждений;

2) односторонняя локализация повреждений;

3) наличие переломов вдали от места приложения силы (так называемые переломы на протяжении, или дистантные переломы, вколоченные переломы метафизов длинных трубчатых костей нижних конечностей, компрессионные переломы тел позвонков, кольцевидные переломы основания черепа);

4) преобладание объема повреждений внутренних органов над повреждениями наружными;

5) наличие признаков общего сотрясения тела (кровоизлияния в парааортальную клетчатку, прикорневую зону легких, связочный аппарат печени, ворота почек и селезенки, брыжейку тонкой кишки).

При сильных ударах о грунт могут образоваться разрывы паренхиматозных органов. Образуются следующие повреждения при прямом свободном падении: на голову – многооскольчатые переломы свода черепа, на ягодицы – оскольчатые переломы седалищных костей, на ноги – разрушение пяточных костей, на боковую поверхность туловища – прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне, на спину – оскольчатые переломы лопатки, остистых отростков позвонков и множественные прямые переломы ребер, на переднюю поверхность тела – косопоперечные или оскольчатые переломы грудины, множественные двусторонние переломы ребер, повреждения лицевого черепа, переломы надколенников, вколоченные переломы дистальных метафизов лучевых костей.

Особенности экспертизы

Несмотря на сложность судебно-медицинской экспертизы травмы от падения с высоты, комплекс морфологических изменений, обнаруживаемый при исследовании трупа типичная локализация местных первичных и вторичных, а также отдаленных повреждений» для отдельных способов приземления, своеобразный механизм повреждений при каждом варианте приземления, делают диагностику падения с высоты не только возможной, но и убедительной. Подтверждение или исключение травмы от падения с высоты должно основываться на анализе не одного какого-либо признака, а комплекса повреждений, при этом надо учитывать их механизм, локализацию и морфологические проявления, а также принимать во внимание данные исследования тела и осмотра места происшествия.

Повреждающим является предмет, на поверхность которого падает тело. Различают 2 вида падения: с большой высоты и с высоты своего роста (падение на плоскости).

При прямом (беспрепятственном) падении основные повреждения на теле человека возникают от однократного ударного воздействия. Характер этих повреждений определяется размерами и рельефом поверхности падения.

При непрямом (ступенчатом) падении тело встречает при своем движении какие-либо выступающие предметы с ограниченной травмирующей поверхностью (балконы, навесы, карнизы). Ступенчатым характером обычно отличаются падения в ограниченном пространстве (шахты, лестничные пролеты), а также падения по неровным наклонным поверхностям: ступеням лестниц, крутым горным склонам.

Нередко при обрушении каких-либо сооружений или их отдельных конструкций вместе с телом человека падают различные предметы (так называемое несвободное падение), которые могут причинить ему повреждения как во время движения, так и после падения тела на грунт.

В зависимости от положения тела в момент соударения с поверхностью различают следующие виды падения с высоты:

1) падение на выпрямленные ноги;

2) падение на ягодицы;

3) падение на голову;

4) падение плашмя на заднюю, боковую или переднюю поверхность тела.

При падении с высоты характерно возникновение множественных повреждений, образующихся на различных частях тела.

При прямом свободном падении образуются повреждения, которые имеют следующую типичную совокупность признаков:

1) незначительность или отсутствие наружных повреждений;

2) односторонняя локализация повреждений;

3) наличие переломов вдали от места приложения силы (так называемые переломы на протяжении, или дистантные переломы);

4) преобладание объема повреждений внутренних органов над повреждениями наружными;

5) наличие признаков общего сотрясения тела.

При сильных ударах о грунт могут образоваться разрывы паренхиматозных органов. Образуются следующие повреждения при прямом свободном падении: на голову – многооскольчатые переломы свода черепа, на ягодицы – оскольчатые переломы седалищных костей, на ноги – разрушение пяточных костей, на боковую поверхность туловища – прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне, на спину – оскольчатые переломы лопатки, остистых отростков позвонков и множественные прямые переломы ребер.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

24. Повреждения позвоночника

24. Повреждения позвоночника Переломы шейных позвонков происходят чаще всего при непрямой травме. Нередко травму шейного отдела позвоночника получают ныряльщики или борцы. Различают четыре вида механизма повреждения позвоночника: сгибательный, разгибательный,

15. Повреждения позвоночника

15. Повреждения позвоночника Переломы позвонков возникают как при прямой, так и при непрямой травме и часто встречаются у больных с множественными повреждениями.Особое внимание уделяют транспортной иммобилизации: пострадавшего осторожно укладывают лицом вверх на щит

Травмы и повреждения

Травмы и повреждения Понятие «повреждение» шире представления о травме. Если под травмой понимают нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функций (механические, термические, химические, акустические, лучевые и др. травмы), то

Механические повреждения

Механические повреждения Вывихи Вывих – повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности. Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов. Сложность

13. Повреждения головного мозга при действии тупых предметов. Повреждения внутренних органов при действии тупых предметов

13. Повреждения головного мозга при действии тупых предметов. Повреждения внутренних органов при действии тупых предметов Среди повреждений внутренних органов особое место занимает травма головного мозга, которая может сопровождать переломы черепа либо наблюдаться

Упражнение в падении

Упражнение в падении Вначале позвольте мне сказать, что это упражнение, которое я считаю очень эффективным, является наиболее подходящим из многих процедур, мобилизующих тело и используемых в биоэнергетике.Я кладу тяжелое сложенное одеяло или мат на пол и прошу пациента

От повреждения днк к болезни

От повреждения днк к болезни В развитии рака существует три основные, стадии (рис. 2.2). На начальной стадии нормальная клетка входит в предраковое состояние, реагируя на агентов, разрушающих ДНК. Некоторые раки запускаются унаследованными клетками, которые уже

Повреждения головы

Повреждения головы Без сомнения, вы еще не раз вздрогнете, как от грома, услышав звук, нередкий, когда ребенок учится ходить, – от удара головой об пол. Шишки и кровотечения у малыша – частая причина звонков к доктору и еще одно доказательство огромной разницы между

Повреждения глаз

Повреждения глаз Глаза очень чувствительны к различным раздражителям, но они быстро вылечиваются при соответствующем уходе. Обычно дети противятся любому вторжению в их глаза, зажмуривая их или начиная тереть, чем еще больше увеличивают раздражение. Чтобы этого не

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПереломыОдними из самых частых повреждений в детском возрасте являются переломы, они составляют, по разным данным, от 20 до 25 % среди всех поражений, с которыми пациенты поступают в травматологические пункты. Природой предусмотрены некоторые

Повреждения позвоночника

Повреждения позвоночника Все повреждения позвоночника делятся на два вида: осложненные и неосложненные. К осложненным относятся травмы, при которых затрагивается спинной мозг. Чаще всего они возникают в области нижних грудных, верхних грудных, нижних шейных и верхних

Механические повреждения

Механические повреждения К механическим повреждениям относятся травмы, которые наносят инородные тела, попадающие в конъюнктивальный мешок и не внедряющиеся в ткани органа зрения. Инородные тела, как правило, оседают под верхним веком – в канавке, которая находится в

Повреждения мениска

Повреждения мениска В коленном суставе имеются два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний), которые соединены между собой связкой. По сути, они представляют собой небольшие прокладки из хрящевой ткани. Но, несмотря на маленькие размеры менисков, их роль

От сотрясения при ушибе и падении

От сотрясения при ушибе и падении Если вы ударились или упали, нужно тут же произнести: Мати-земля – святое место, Престол – золотое кресло, Как оно хорошо стоит, Так и у меня пусть Ничего не

Травмы при падении

Травмы при падении Пониженное артериальное давление, как упоминалось выше, может приводить к обморокам. Последние же влекут за собой падения, чреватые сильными ушибами и даже переломами. Особую опасность это представляет для пожилых гипотоников, так как с возрастом

криминалистика

Криминалистика

Справочник криминалиста

судмед

Судебная медицина

Курс судебной медицины

орд

Оперативно розыскная деятельность

Основы ОРД

криминология

Криминология

Курс криминологии

Падение с высоты в судебно-медицинском отношении является одним из наиболее сложных и труднодиагностируемых видов травмы из-за разнообразия обстоятельств и условий падения, сложности механизмов и полиморфности повреждений. По роду смерти это чаще несчастный случай, но известны факты как убийства, так и самоубийства.

Виды падения. На основании морфологических проявлений травмы, возникающей вследствие падения, принято различать следующие его виды.

1. Падение на плоскости (т.е. падение из вертикального положения на основание, на котором стоит человек. Иногда в судебной медицине употребляется синоним «падение с высоты собственного роста»).

2. Падение с высоты (синоним «падение с высоты, большей собственного роста»).

В соответствии с кинетической энергией, приобретаемой телом при падении с высоты, выделяют:

• падение с высоты до 10 м;

• падение с высоты более 10 м.

Самостоятельными подвидами падений (по обстоятельствам происшествия) являются:

• «ступенчатое» падение, когда в процессе свободного падения тело ударяется о какие-либо препятствия (балкон, ветви деревьев), в связи с чем скорость падения значительно уменьшается;

• падение с предварительно приданным телу ускорением (предшествующий падению удар или толчок);

• падение на лестничном марше.

Таким образом, чем с большей высоты падает тело, тем более мощный ударный импульс будет испытывать тело при соударении. Однако это положение справедливо только для случаев падения в безвоздушном пространстве. При падении тела человека в горизонтальном положении в обычных условиях с увеличением скорости сопротивление воздуха этому движению резко возрастает. При достижении телом во время падения скорости 50 м/с его движение из равномерно ускоренного переходит в равномерное. Это происходит на 5 —6-й секундах, т.е. через 125— 170 м отвесного падения. Таким образом, при падении с высоты 300 м и 3000 м скорость тела в момент соударения (как и кинетическая энергия удара) будет одинаковой. Скорость падения несколько изменяется при кувыркательном движении тела во время полета или при его вертикальном положении.

В зависимости от позиции тела в момент соударения () при падении с одной и той же высоты повреждения оказываются неодинаковыми. Наибольшие повреждения от контактного воздействия формируются на месте первичного соударения. На кожном покрове образуются осаднения и раны, соответствующие соударяемой поверхности. В местах, покрытых одеждой, можно, помимо разрывов ткани, обнаружить частицы соударяемой поверхности (частицы почвы, растительности и др.). На коже могут образовываться негативные отпечатки текстуры ткани. После первичного соударения тело вследствие амортизации и рикошетирования может получить дополнительные, иногда значительные, повреждения.

Падение на плоскости — самый частый вид падения при ходьбе или беге.

Самопроизвольное падение обычно сопровождается возникновением ссадин и кровоподтеков на передней, задней или боковых поверхностях тела в зависимости от его положения в момент приземления. Падению может предшествовать «приданное ускорение» (толчок или удар), увеличивающее скорость соударения и объем повреждений, особенно в области головы.

Падению из вертикального положения нередко предшествуют вывихи и переломы нижних конечностей, возникающие вследствие вращения тела вокруг продольной оси (лодыжеч- ные — типа мальгеневского или дюпюитреновского, голени и бедра — винтообразные и др.). При ударе о поверхность приземления могут возникать переломы остистых отростков позвонков, переломы ребер, а в зависимости от положения рук — переломы ключицы, мыщелковые переломы плечевой кости, локтевого отростка, костей предплечья в «типичном» месте и т.д.

Наиболее серьезные повреждения вызывает удар головою. В месте соударения могут возникать ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, реже — трещины и переломы костей свода. При падении навзничь в зависимости от положения головы в момент соударения трещины распространяются преимущественно на свод (голова наклонена кпереди) или основание (голова запрокинута кзади).

Ударное воздействие по отношению к головному мозгу распространяется преимущественно в горизонтальном направлении, вызывая его сотрясение и ушибы как в зоне соударения, так и на диаметрально противоположной стороне (зона «пр отивоудара»).

При падении ребенка сила удара его головы о землю в 16 — 25 раз меньше, чем у вдвое более высокого взрослого человека.

Признаки ушибов и сотрясения внутренних органов, как правило, отсутствуют или они минимальные. Повреждения в теменных областях и на подошвах стоп всегда отсутствуют.

Падение с высоты до 10 м происходит в течение 1-2 с, и тело не успевает достигнуть высокой скорости, а следовательно, и значительного импульса соударения. Падение в этих условиях допускает соударение различными частями тела, что и определяет значительно большее разнообразие повреждений.

При падении с высоты 3—4 м налоги повреждений может вообще не возникнуть из-за амортизации в суставах нижних конечностей. В случаях падений на голову с такой же высоты могут возникать повреждения, несовместимые с жизнью. Существует тесная взаимосвязь между характером повреждений костей свода черепа и шейного отдела позвоночника из-за особенностей их анатомического строения. При брахикран- Нрй форме головы и относительно длинной шее (13—16 см) чаще возникают компрессионные Переломы V —VI шейных позвонков, нежели переломы костей свода черепа. При длине шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь формируются переломы костей свода черепа. В случаях до- лдаокранной конфигурации черепа при падении на голову повреждаются кости свода черепа, в то время как в шейном отделе позвоночника повреждений может не быть.

Таким образом, расстояние от проекции края опоры на плоскости соударения до места падения тела при всех этих событиях будет неодинаковым. Математический анализ траектории полета в ряде случаев может оказаться полезным при оценке обстоятельств происшествия. При этом не следует забывать, что «толчковая» нога спортсмена, например, развивает мощность около 5 кВт, т.е. значительно превышает параметры удара (толчка) посторонней рукой.

Падение с высоты более 10 м. Как было указано, при падении с любой высоты скорость падения нарастает в течение первых 5 —б с, после чего падающее тело из-за сопротивления воздуха движется равномерно со скоростью 50 — 60 м/с. Тело может падать как отвесно, так и по некоторой параболе. Встречая на своем пути какие-либо препятствия (выступающие части балконов, натянутые провода, веревки, ветви деревьев и т.д.), тело может получать различные повреждения (ссадины, кровоподтеки и даже переломы). Скорость падения при этом замедляется и может в момент конечного соударения при приземлении оказаться относительно небольшой («ступенчатое падение»). Амортизация в случаях падения тела с очень большой высоты может осуществляться за счет различных обстоятельств. Известны случаи падения с благоприятным исходом с высоты даже нескольких тысяч метров (приземление на склон заснеженного оврага при падении летчика с нераскрытым парашютом, амортизация взрывной волной от впереди упавшего самолета и т.д.).

Основные травмы тело получает все-таки при окончательном соударении о плоскость приземления. Возникающие повреждения можно условно подразделить на две группы: формирующиеся в зоне ударного контакта (контактные, или локальные, повреждения) и образующиеся в ходе инерционного движения тела, а также вследствие особенностей анатомического строения отдельных органов (конструкционные повреждения). Кроме того, возможно возникновение и так называемых «вторичных» повреждений (ссадины, рваные раны и даже переломы) вследствие рикошетирования тела от удара при падении и последующих соударений.

При завершении движения тело ударяется о плоскость приземления боковой (передней, задней) поверхностью. Вследствие этого возникают ссадины, иногда даже раны и переломы. Однако во всех случаях наружные повреждения оказываются малозначительными в сравнении с масштабными разрушениями внутренних органов.

При соударении ногами наклоненного туловища в большей степени страдает сторона тела, образующая острый угол с поверхностью приземления. Чем острее угол, тем значительнее повреждения.

Падение на голову сопровождается возникновением контактных повреждении в виде ссадин и ушибленных ран в теменной области, а также разной степени разрушения костей свода и основания черепа. Контактные повреждения могут быть установлены и на кистях, и на предплечьях. К разряду конструкционных повреждений относят прежде всего компрессионные переломы шейного и грудного отделов позвоночника, разрушения головного и спинного мозга, разрывы, отрывы и смещения внутренних органов в направлении соударения. Приземление на голову при некотором ее наклоне или отведении приводит к значительным разрушениям костей мозгового и лицевого отделов черепа, образованию множественных ссадин и рваных ран с выбрызгиванием вещества головного мозга, переломам грудины, лопаток, шейного и грудного отделов позвоночника, ребер.

Падение на туловище (боковую, переднюю или заднюю поверхности) "сотгровбждается формированием контактных повреждений на значительно большей поверхности, чем при падениях в вертикальном или косовертикальном положениях. Несмотря на то что ударный импульс распределяется не Концентрированно, как это бывает при приземлениях в вертикальном положении, а на значительно большей площади, тем Не менее разрушения скелета и внутренних органов оказываются значительными. Контактные повреждения представляются внешне на кожном покрове в виде ссадин, кровоподтеков и единичных ушибленных ран по всей поверхности соударения тела. По этой же стороне формируются переломы от соударения с твердой плоскостью — черепа, костей верхних и нижних конечностей, ребер, лопаток, таза, остистых и поперечных отростков самих тел позвонков. Конструкционные повреждения в большей степени представлены ушибами и разрывами внутренних органов — головного мозга, сердца, легких, печени, селезенки, почек, кишечника.

Могут иметь место «вторичные» повреждения, например отломками костей.

Как при приземлении на голову, так и при соударении туловищем оказываются интактными подошвенные поверхности стоп, хотя могут встречаться переломы голеностопных суставов и костей стоп от поперечно направленного воздействия.

Морфология повреждений в случаях падения с высоты исключительно многообразна. Она является следствием сочетания нескольких определяющих факторов: массы тела, высоты падения, траектории полета, позы тела в момент соударения, свойства поверхности, на которую падает тело (), особенностей одежды и др. Исключительно важным представляется тщательное исследование сравнительно мелкомасштабных и поверхностных повреждений. Они могут предшествовать в своем возникновении падению и иметь иное происхождение (например, колотая рана). При некоторых вариантах приземления на эти повреждения могут наслаиваться явления соударения.

Падение на лестничном марше может быть следствием либо некоординированных движений (в том числе и в состоянии алкогольного опьянения), либо толчка посторонней рукой. Морфология возникающих повреждений зависит не только от высоты падения, но и от величины возможного дополнительно приданного телу ускорения.

Самопроизвольное падение навзничь с высоты нижних ступеней лестницы сопровождается образованием ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран затылочной области, возникновением трещин или даже переломов костей свода черепа, ушибов и кровоизлияний в межлопаточной области в мышцах спины вдоль позвоночника. Возможны изолированные переломы ребер, лопаток или сочетание этих повреждений.

Смотрите также:

Нередки случаи внутричерепной травмы в виде кровоизлияний под оболочки и в вещество головного мозга, а также его сотрясения и ушиба как в местах удара, так и противоудара.
1. Могли ли

Таким образом, при автомобильной травме повреждения у потерпевших могут возникать от удара и сотрясения тела, сдавления
переломов черепа, компрессионных переломов шейных позвонков, повреждения головного и спинного мозга, а при падении на ягодицы.

УШИБ — механическое повреждение мягких тканей, не. Ушиб возникает при ударе тупым предметом, при падении на твердую поверхность. Основные признаки этих ушибов — боль и припухлость на месте повреждения.

2. Каков механизм возникновения повреждений (наезд, переезд, внутри транспортного средства, падение с транспорта, комбинированный), какова их фазностъ и
а) От действия каких частей транспорта могли возникнуть повреждения?

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: