Виды экспертиз в психиатрии трудовая военная судебная

Обновлено: 23.04.2024

Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности

В соответствии с частью 2 статьи 62 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Регистрационный N 45823

Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 января 2017 г. N 3н)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения судебно-психиатрической экспертизы в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях либо специализированных судебно-психиатрических экспертных подразделениях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам) (далее - ГСПЭУ).

2. Основаниями производства судебно-психиатрической экспертизы в ГСПЭУ являются определение суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя*(1).

4. В составе комиссии экспертов, которой поручено производство судебно-психиатрической экспертизы, каждый эксперт независимо и самостоятельно проводит исследования, оценивает результаты, полученные им лично и другими экспертами, и формулирует выводы по поставленным вопросам в пределах своих специальных знаний. Один из экспертов указанной комиссии может выполнять роль эксперта-организатора*(3).

5. Производство судебно-психиатрической экспертизы осуществляется в виде:

а) однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы;

б) комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (живых лиц и заочной, в том числе посмертной, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого-психиатрическую;

в) однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизы;

г) комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизы в том числе психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической.

6. Производство амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы начинается с момента изучения экспертами или комиссией экспертов предоставленных им объектов исследования и материалов дела.

7. Производство стационарной судебно-психиатрической экспертизы начинается с момента помещения лица, в отношении которого производится данная экспертиза, в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

8. Производство судебно-психиатрической экспертизы включает три этапа:

а) установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности (первый этап);

б) судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов (второй этап);

в) подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем (третий этап).

9. Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают:

а) психиатрическое исследование;

б) патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование;

в) сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).

10. Психиатрическое исследование включает:

а) сбор объективного анамнеза, включая данные о наследственной отягощенности психическими расстройствами, об особенностях психического развития, о семейном и социальном статусе, об особенностях реагирования на различные жизненные ситуации, о психических травмах, об особенностях психического состояния и поведения во время производства судебно-психиатрической экспертизы и в период действий, по поводу которых ведется производство по данному делу;

б) сбор субъективного анамнеза, включая опрос с целью выявления клинических фактов, определяющих психическое состояние лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза. Во время сбора субъективного анамнеза оцениваются особенности внешнего вида, мимики, движения и речи лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза, а также его манера держаться во время обследования. При выявлении кратковременных отключений сознания описывается их длительность, внешние проявления (побледнение кожных покровов, наличие дополнительных движений) для уточнения характера патологического состояния;

в) клиническое (психопатологическое) исследование, включая анализ письменной продукции, различных видов художественной и творческой деятельности лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза, а также сведений, полученных из дневниковых записей наблюдения за ним медицинских работников (при производстве стационарной судебно-психиатрической экспертизы);

г) физикальное исследование, включающее соматическое и неврологическое обследование лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза.

Соматическое обследование включает в том числе:

оценку цвета кожных покровов, выявление следов повреждений, в том числе самопорезов (с учетом их давности), расположения и особенностей татуировок;

осмотр волосистой части головы для выявления рубцов и шрамов после перенесенных травм;

выявление следов инъекций различной давности;

осмотр слизистой полости рта и языка (рубцы, наличие следов прикусов); исследование органов дыхания (осмотр, перкуссия, аускультация); исследование сердечно-сосудистой системы (осмотр, перкуссия, аускультация, измерение частоты пульса и артериального давления);

исследование желудочно-кишечного тракта (пальпация живота, определение границ и плотности печени методом перкуссии);

исследование мочеполовой системы.

Неврологическое обследование включает:

определение функций черепно-мозговых нервов;

определение рефлексов и их изменений;

определение экстрапирамидных нарушений;

определение мозжечковой патологии и расстройств координации движений;

определение чувствительности и ее нарушений;

определение расстройств функций вегетативной нервной системы;

определение расстройств высших мозговых функций;

д) функциональное исследование и консультация врачей-специалистов*(4).

11. Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование включает:

исследование умственной работоспособности и внимания (не менее двух методик);

исследование памяти (не менее двух методик);

исследование ассоциативной сферы (не менее двух методик);

исследование мыслительной деятельности (не менее трех методик);

исследование индивидуально-психологических особенностей (не менее двух методик);

исследование общего уровня развития познавательной деятельности (не менее двух методик);

исследование организации интеллектуальной деятельности, конструктивного праксиса, обучаемости*(5) (не менее двух методик).

12. Сексологическое исследование включает оценку своевременности и соответствия половой принадлежности различных проявлений сексуального развития в психической сфере и на соматическом уровне.

13. Первый и второй этапы производства амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы завершаются не позднее 20 дней со дня начала амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.

В указанный срок не входит время, затраченное на предоставление эксперту или комиссии экспертов дополнительных материалов (по ходатайству эксперта или комиссии экспертов), и время, связанное с переносом экспертного исследования из-за несвоевременного прибытия лица, в отношении которого производится экспертиза.

14. Первый и второй этапы производства стационарной судебно-психиатрической экспертизы завершаются не позднее 30 дней со дня начала стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица, в отношении которого производится стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть продлен судом по месту нахождения указанной медицинской организации еще на 30 дней.

В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица, в отношении которого производится стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. При этом общий срок пребывания лица в указанной медицинской организации при производстве одной судебно-психиатрической экспертизы не может превышать 90 дней*(6).

Производство стационарной судебно-психиатрической экспертизы может быть приостановлено на срок, необходимый для оказания лицу, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза, специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в стационарных условиях.

15. Третий этап производства судебно-психиатрической экспертизы включает подготовку заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем (далее - заключение)*(7).

16. Заключение составляется не позднее 10 рабочих дней после окончания первого и второго этапа производства судебно-психиатрической экспертизы.

17. В заключении экспертов, участвующих в производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы, указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт, какие факты он установил и к каким выводам пришел. Каждый эксперт, участвующий в производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы, подписывает ту часть заключения, которая содержит описание проведенных им исследований, и несет за нее ответственность.

Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов и формулировании данного вывода. Если основанием общего вывода являются факты, установленные одним или несколькими экспертами, это должно быть указано в заключении. В случае возникновения разногласий между экспертами каждый из них или эксперт, который не согласен с другими, дает отдельное заключение*(8).

19. Заключение подписывается экспертом или комиссией экспертов и удостоверяется печатью ГСПЭУ.

20. Заключение составляется в 3 экземплярах, первый из которых направляется органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу, а два других остаются в ГСПЭУ.

Один из них хранится в медицинской карте пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или в медицинской карте стационарного больного, второй - в архиве ГСПЭУ.

21. Материалы дела возвращаются органу (лицу), назначившему судебно-психиатрическую экспертизу, вместе с заключением.

Иной порядок возвращения материалов дела возможен только на основании запроса органа (лица), назначившего судебно-психиатрическую экспертизу, и соответствующего решения руководителя ГСПЭУ.

22. Амбулаторная и стационарная судебно-психиатрические экспертизы осуществляются экспертами во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

23. С целью решения вопроса о наличии (отсутствии) у лица, в отношении которого производится судебно-психиатрическая экспертиза, психического расстройства и расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, эксперт (комиссия экспертов) может взаимодействовать с врачом-психиатром-наркологом.

24. Производство амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы осуществляется в отделении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы медицинской организации в соответствии с приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.

25. Производство стационарной судебно-психиатрической экспертизы осуществляется в отделении стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, не содержащихся под стражей, и отделении стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей, медицинской организации в соответствии с приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.

*(1) Статья 19 Федерального закона от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 23, ст. 2291; 2007, N 31, ст. 4011) (далее - Федеральный закон).

*(2) Статья 14 Федерального закона.

*(3) Статья 21 Федерального закона.

*(4) Объем функциональных методов исследования и необходимость консультации врачей-специалистов определяется диагностической потребностью.

*(5) При определении уровня психического развития лиц с интеллектуальной недостаючностью, в отношении которых производится судебно-психиатрическая экспертиза, а также несовершеннолетних лиц.

*(6) Статья 30 Федерального закона.

*(7) В случаях, когда эксперт или эксперты, проводившие исследования, не смогли ответить ни на один экспертный вопрос, наряду с констатацией факта невозможности ответить на все экспертные вопросы, эксперт или комиссия экспертов обязаны также указывать, могут ли эти вопросы быть решены в иных условиях.

*(8) Статьи 22 и 23 Федерального закона.

Приложение N 1
к Порядку проведения
судебно-психиатрической экспертизы,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 12 января 2017 г. N 3н

Правила
организации деятельности отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, созданным для осуществления производства судебно-психиатрических экспертиз как в отношении лиц, содержащихся под стражей, так и не содержащихся под стражей.

3. Штатная численность Отделения определяется исходя из количества производимых судебно-психиатрических экспертиз и устанавливается руководителем медицинской организации, в состав которой входит Отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения, предусмотренных приложением N 2 к Порядку проведения судебно-психиатрической экспертизы, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку проведения судебно-психиатрической экспертизы, утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

а) производство однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы и комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы в уголовном и гражданском процессе;

б) обеспечение прав и законных интересов лиц, в отношении которых проводится амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза;

в) обеспечение безопасности в Отделении (предотвращение совершения общественно опасных, суицидальных и других агрессивных действий, а также нарушений режима пребывания в Отделении);

г) оказание медицинской помощи в неотложной форме лицам, в отношении которых проводится амбулаторная судебно-медицинская экспертиза;

д) представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Приложение N 2
к Порядку проведения
судебно-психиатрической экспертизы,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 12 января 2017 г. N 3н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Количество должностей, шт.

Заведующий отделением - врач - судебно-психиатрический эксперт

при производстве более 600 судебно-психиатрических экспертиз в год - 1 сверх должностей врачей - судебно-психиатрических экспертов; при производстве менее 600 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в год - 1 вместо 0,5 должности врача - судебно-психиатрического эксперта

Врач - судебно-психиатрический эксперт

1 на 150 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в год*

1 на 180 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в год**

Старшая медицинская сестра

1 должность на 300 судебно-психиатрических экспертиз в год

1 на 600 экспертиз, но не менее 1 должности на отделение

1 на 300 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в год

* 1 должность на 120 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в год в федеральном государственном бюджетном учреждении науки, осуществляющем организацию и проведение судебно-психиатрических экспертиз.

** 1 должность на 150 амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз в год в федеральном государственном бюджетном учреждении науки, осуществляющем организацию и проведение судебно-психиатрических экспертиз.

Приложение N 3
к Порядку проведения
судебно-психиатрической экспертизы,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения РФ
от 12 января 2017 г. N 3н

Стандарт
оснащения отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Основные и наиболее частые виды экспертизы лиц с психическими расстройствами: 1) судебно-психиатрическая, 2) трудовая и 3) военная.

Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе проводится по постановлению следователя, прокурора и суда. 2 вида: 1) амбулаторная; 2) стационарной, если необходимо диагностическое наблюдение. Экспертизы могут быть заочными, посмертными (по материалам дела) и в судебном заседании при слушании дела. Проводится комиссией, состоящей не менее чем из 3 психиатров: докладчика, члена и председателя комиссии.

При уголовно наказуемых деяниях лиц с вероятностью наличия психических расстройств, решается вопрос о вменяемости или невменяемости в момент совершения деяния.

Установление диагноза психического заболевания еще не основание для признания лица недееспособным. Определяющее значение имеет степень и глубину выявленного расстройства, лишающего (или не лишающего) подэкспер тного способности понимать значение своих действий и руководить ими.

Экспертная оценка трудоспособности проводится на основе тщательного изучения клиники заболевания. Врач определяет не только степень утраты трудоспособности, но и дальнейший прогноз болезни и условия, при которых могла бы восстановиться трудоспособность.

Степень утраты трудоспособности соответствует 3 группам инвалидности

I. группа - стойкое снижение или утрата трудоспособности больных, которые нуждаются в наблюдении и не в состоянии сами себя обслуживать. полностью дезадаптированы социально и профессионально.

II. группа инвалидности - больные с выраженным психоорганическим (интеллектуально-мнестическим) снижением, больным со стойкими бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, затяжными депрессивными состояниями, стойкими выраженными навязчивыми, фобическими и истерическими расстройствами, резистентными к терапии.

III. группа инвалидности - невыраженные психических расстройства различного происхождения, препятствующих продолжению работы больного по специальности. Они в состоянии работать в облегченных или менее сложных условиях. Например, имеющий фобические реакции машинист поезда может быть переведен на работу в ремонтные мастерские.

В результате экспертизы годности к несению военной службы лица с выраженными психическими расстройствами, резистентными к терапии (независимо от причины их происхождения), признаются негодными к несению военной службы. В случаях, когда психические расстройства проявляются редкими психотическими приступами или когда психические нарушения выражены в умеренной форме или компенсированы, могут быть приняты решения «годен к военной службе с незначительными ограничениями», «ограниченно годен», «временно годен».

Реабилитация психически больных. Ее цели, принципы и виды. Этапы реабилитационного процесса.

Понятие «реабилитация» шире понятия «восстановительное лечение». Главное в реабилитации — борьба за человека, а не борьба против болезни.

Цель реабилитации психических больных - полное или частичное восстановление (сохранение) индивидуальной и общественной ценности больного, его личностного, социального и трудового статуса.

Ее виды:

медицинская реабилитация - достижение максимально возможной клинической компенсации, купирования проявлений болезни и профилактику ее нежелательных последствий или их уменьшение;

профессионально-трудовая реабилитация — возвращение больному способности к участию в общественно полезном труде, самостоятельному жизнеобеспечению;

социальная реабилитация — восстановление индивидуальной и общественной ценности больного.

Принципы:

1. Все реабилитационные мероприятия должны быть нацелены на вовлечение самого больного в лечебно-восстановительный процесс. Реабилитовать больного без его активного участия в этом процессе невозможно. Этот принцип принципом партнерства по Кабанову.

2. Реабилитационные воздействия должны быть разноплановыми разносторонними — это второй принцип реабилитации. Различают психологическую, профессиональную, семейно-бытовую, культурно-просветительную и другие сферы реабилитации.

3. Диалектическое единство социально-психологических и биологических методов в преодолении болезни — третий принцип реабилитации: биологические методы лечения, социо- и психотерапия, реабилитация должны проводится в комплексе.

4. Принцип ступенчатости и переходности — сводится к тому, что все реабилитационные воздействия должны постепенно нарастать и нередко переключаться с одного на другое.

Главной задачей лечебно-активирующих режимов является предупреждение развития госпитализма и создание возможностей для успешной реадаптации больных в амбулаторных условиях.

4 основных режима: охранительный постоянное пребывание больного в постели и требует от медицинского персонала постоянного наблюдения за ним, щадящий полная свобода в отделении, но запрещается выход на территорию больницы без сопровождения персонала, активирующийобеспечение больным максимального нестеснения в отделении, организация полной занятости, больным предоставляется право самостоятельно выходить из отделения больницы и режим частичной госпитализации лечение их в одних случаях в условиях дневного стационара, в других — ночного профилактория.

Социореабилитационные мероприятия должны осуществляться поэтапно.

Первый этап — восстановительная терапия предотвращение формирования дефекта личности.

Второй этап — реадаптация различные психосоциальные воздействия на больного.

Третий этап — возможно более полное восстановление прав больного в обществе, создание оптимальных отношений его с окружающими, оказание помощи в быту.

Психическое заболевание нарушает правильное отношение больного к обществу, изменяет его трудоспособность, лишает некоторых больных возможности пользоваться своими гражданскими правами и нести ответственность за совершенные действия. Врач-психиатр может привлекаться в качестве эксперта при решении вопросов о трудоспособности, дееспособности, уголовной вменяемости, годности к военной службе в отношении лиц, которые вызывают сомнение в состоянии их психического здоровья.

Трудовая экспертиза. Острые психические заболевания, которые влекут за собой госпитализацию больных, определяют временную утрату трудоспособности (больной получает больничный лист). Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом и врачебно-контрольной комиссией (ВКК) В их обязанность входит определение временной нетрудоспособности, изменение условий работы и перевод на более легкую работу. На инвалидность вследствие стойкой утраты трудоспособности переводятся больные, страдающие психическими заболеваниями, принявшими затянувшееся или хроническое течение, или болезнью с исходом в тот или иной тип стойкого дефекта или в слабоумие. Экспертиза трудоспособности психически больных проводится в большинстве случаев специализированными психиатрическими врачебно-экспертными комиссиями (ВТЭК), работающими на базе психоневрологических диспансеров и больниц. Состоит из врачей психиатров (один из них председатель). В обязанности ВТЭК входит определение потери трудоспособности (группы инвалидности) и причины инвалидности. ВТЭК также дает трудовые рекомендации относительно вида и условий работы, профессии для переобучения и лечебно-восстановительных мероприятий. В Белоруссии введены три группы инвалидности. Инвалидность устанавливается только при наличии затяжного, неблагоприятно текущего заболевания, резистентного ко всем известным мерам лечения или при наличии необратимого изменений психики, обнаруженного по выходе больного из острого периода болезни. Для экспертного заключения о нетрудоспособности недостаточно нозологического диагноза. Необходим также диагноз функциональный, отражающий динамику болезни и реальные трудовые возможности больного. ВТЭК может рекомендовать продолжение лечения и продлить сроки временной нетрудоспособности свыше 4-5 месяцев. У большинства инвалидов из числа психически больных заболевание носит прогредиентный характер и приводит к дефекту психики. В этих случаях группа инвалидности и социально-трудовые рекомендации могут изменяться в зависимости от стадии течения процесса.

Установлены следующие категории годности к воинской службе: Г — годен к воинской службе; ГО — годен к воинской службе с незначительными ограничениями; НГМ — ограниченно годен к воинской службе; ВН — временно негоден к воинской службе; НГИ — негоден к воинской службе. Лицам с легкими кратковременными психическими нарушениями вследствие органических поражений головного мозга, а также с умеренно выраженными астеническими состояниями при симптоматических психозах предоставляется отсрочка по призыву в армию от 6 до 12 мес. для прохождения лечения. Больные, единожды признанные негодными к воинской службе, остаются и далее в этой категории. Лица же, признанные ограниченно годными, проходят повторное переосвидетельствование каждые 2 - 3 года вплоть до окончания призывного возраста. Если в предшествующие десятилетия в приписное свидетельство и военный билет вносился номер статьи, по которой больной признавался негодным к воинской службе, то теперь в них указывается только категория годности, что позволяет сохранить врачебную тайну в отношении имеющегося у освидетельствованного психического заболевания.

При выявлении психических нарушений в период прохождения воинской службы проводится стационарная военная экспертиза на предмет досрочного освобождения от дальнейшего выполнения воинских обязанностей. Наибольший процент среди таких лиц приходится на больных с резидуально-органическими заболеваниями головного мозга, у которых в условиях несения воинской службы легко развиваются состояния декомпенсации.

Судебнопсихиатрическая экспертиза. В тех случаях, когда у суда или следствия возникает сомнение в отношении психического здоровья обвиняемого, назначают судебнопсихиатрическую экспертизу. Экспертами могут быть только врачи-психиатры. Заключение экспертизы содержит мнение специалистов, которое облегчая суду решение вопроса о вменяемости, но не является для него обязательным. В случае несогласия с экспертизой суд имеет право назначить повторную экспертизу. При судебнопсихиатрической экспертизе перед психиатрами ставят вопрос: может ли испытуемый нести ответственность за совершенное им правонарушение, т.е. был ли он вменяемым в момент совершения правонарушения, может ли он по своему состоянию в данное время предстать перед судом и отбывать наказание.

В Уголовном кодексе понятие невменяемости лиц сформулировано следующим образом: не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния. В тех случаях, когда устанавливается наличие психического заболевания, его диагноз, эксперт должен определить, насколько психическое заболевание изменило личность больного и сделало его неспособным отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими в момент совершения преступления. Большие трудности при проведении экспертизы могут представлять случаи, когда правонарушение было совершено больным в период кратковременного расстройства психики (например, помрачение сознания, делирия). В этих случаях обычно ко времени производства экспертизы у испытуемых уже нет выраженных расстройств психической деятельности. Поэтому большое значение в данных случаях имеют материалы следственного дела, которые для эксперта являются объективными сведениями о поведении испытуемого в период совершения правонарушения. Если эти материалы недостаточны, эксперт имеет право вынести заключение о доследовании, т.е. о дополнительном опросе свидетелей. При признании испытуемого вменяемым обязанности экспертизы исчерпаны. При признании испытуемого невменяемым к нему применяют меры социальной защиты медицинского характера. Основной мерой является принудительное лечение. Оно назначается только судом. При этом дело прекращается, а признанного невменяемым направляют в психиатрическую больницу. На больницу возлагается ответственность за лечение больного и создание условий, предотвращающих побег принудительно лечимого. Выписка находящегося на принудительном лечении больного осуществляется комиссией врачей, которые составляют акт, указывающий, что в связи с улучшением психического состояния больного необходимость в принудительном лечении отпадает. Этот акт направляется в суд, который новым определением снимает принудительное лечение, и больной переходит на положение обычного пациента. Другой мерой медицинского характера в отношении психически больных, признанных невменяемыми, являются лечение в психиатрической больнице на общих основаниях или отдача на попечение родных и под диспансерное наблюдение врачей-психиатров. Эти меры применяются в отношении больных, не опасных для окружающих. Если испытуемый был вменяем в момент совершения правонарушения, а потом заболел психическим заболеванием и это заболевание не дает ему возможности предстать перед судом и нести наказание, вопрос решается в зависимости от характера заболевания. Если заболевание носит временный характер (например, острая реакция на стресс), то дело приостанавливают до выздоровления испытуемого и его направляют на лечение в больницу. После выздоровления дело возобновляют вновь. Если возникшее заболевание имеет хронический характер, то дело прекращают и к испытуемому применяют меры медицинского характера. Испытуемых, заболевших в период отбытия наказания хронической психической болезнью, также направляют на экспертизу и при установлении хронического психического заболевания освобождают от дальнейшего отбытия наказания: к ним применяют меры медицинского характера. Право назначения экспертизы предоставлено органам следствия, суда и администрации мест заключения. Ходатайствовать о проведении экспертизы могут родственники привлекаемого, сам правонарушитель, администрация учреждения, в котором он работал. Экспертиза может проводиться в амбулатории или в стационаре, специальными комиссиями, в камере у следователя и в зале судебного заседания. В редких случаях экспертиза проводится заочно, по материалам следственного дела. На экспертизу могут направлять свидетелей и потерпевших для определения их психического состояния на предмет возможности или невозможности давать показания на следствии и суде. По гражданским делам решению подлежит вопрос о дееспособности подэкспертного. Недееспособными, т. е. не могущими осуществлять свои гражданские права и выполнять гражданские обязанности, признают тех психически больных, заболевание которых выражено в такой степени, что лишает их возможности рассудительно вести свои дела. Лиц, страдающих хроническим психотическим состоянием или обнаруживающих выраженную степень слабоумия, признают недееспособными. В случае необходимости оградить права и имущество недееспособного над ним назначают опекуна. Опекун назначается Исполнительным комитетом, наблюдение за деятельностью опекуна осуществляет психоневрологический диспансер, где состоит на учете психически больной. Критерии и границы состояния нетрудоспособности, невменяемости, недееспособности, негодности к военной службе не совпадают: больной, являющийся нетрудоспособным, может быть признан вменяемым и дееспособным. Больной, признанный трудоспособным может быть признан негодным к военной службе.

Виды, организация и проведение психиатрических экспертиз. Формула невменяемости и основные вопросы судебно-психиатрической экспертизы. Общественно опасные действия психически больных и применяемые к ним принудительные меры медицинского характера.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.04.2015
Размер файла	25,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области

Государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Кемеровский областной медицинский колледж»

Виды экспертиз в психиатрии

студентка группы МС-112д/1

Организация и проведение психиатрических экспертиз

Формула невменяемости и основные вопросы СПЭ

Введение

Проведение психиатрической экспертизы обязательно, в том числе, когда важно установить психическое состояние обвиняемого лица, а также свидетелей, пострадавших.

В следствие этого, психиатрическая экспертиза в ряде ситуаций является обязательной, поэтому крайне важно, чтобы ее курировал высоко квалифицированный компетентный независимый эксперт.

Тогда, если предписывается судебная психиатрическая экспертиза, определение экспертов-психиатров становится одним из доказательств по административному гражданскому, уголовному делу. Следовательно, дополнительная ответственность переходит исключительно на психиатров, потому так важно, чтобы судебно-психиатрическую экспертизу выполняли компетентные и честные специалисты.

Важность психиатрической экспертизы заключается еще и в том, что по праву не подлежит уголовной, административной ответственности гражданин, который, во время осуществления преступления, был в неадекватном состоянии. К гражданину могут применить меры вынужденного стационарного лечения.

Некоторые правонарушители, которые, что называется, «косят» под невменяемых, могут быть определены после данной процедуры. Следовательно психиатрическая экспертиза помогает выявить симулянтов и установить, отдавал ли гражданин необходимый отчет о своих действиях в момент совершения преступного деяния, или нет.

Бывает, что психическое здоровье подозреваемого гражданина, совершившего противоправное деяние, ставится под сомнение, то следствие суд вправе послать его на судебную психиатрическую экспертизу. Если этого человека признают невменяемым, то его действия будут квалифицированы не как преступление, а в качестве общественно опасных действий.

Судебная психиатрическая экспертиза назначается судом или следствием для определения психического здоровья человека. Также крайне важны и популярны психиатрические экспертизы для установления психического здоровья истцов, свидетелей и ответчиков, их возможности в должной степени понимать важность своих действий и, что немаловажно, руководить ими при совершении гражданско-правовых договоров.

Организация и проведение психиатрических экспертиз

психиатрический экспертиза судебный

Ш Трудовая психиатрическая экспертиза

При временной утрате трудоспособности психически больные получают больничный лист, который при наличии показаний может продлеваться на срок до 10 месяцев. При стойком снижении или утрате трудоспосбности больному определяется одна из трех групп инвалидности. Решение этого вопроса осуществляется специализированными комиссиями на основе степени утраты больным способности к труду, ее стойкости и необратимости.

- I группа инвалидности устанавливается при наличии социальной недостаточности, требующей социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма. Такие больные не только не могут работать, но нуждаются в уходе или надзоре. Чаще это больные с глубоким слабоумием, в конечных состояниях шизофрении.

- II группа устанавливается при стойко выраженном расстройстве функции организма, которое приводит к невоможности работать, либо обучаться. Больные 2-й группы по психическому заболеванию могут работать лишь в специализированных условиях - в лечебно-производственных мастерских.

- При назначении III группы инвалидности комиссия основывается на том, что вследствие психического расстройства больной не может работать по специальности, либо на прежнем месте работы и должен перейти на нижеоплачиваемую работу.

Группа инвалидности может устанавливаться на срок один, два года, либо пожизненно.

Ш Военно-психиатрическая экспертиза

Решает вопросы о годности к военной службе лиц с психическими расстройствами. Проводится в отношении призывников, где решается вопрос о возможности призыва в армию, а также в отношении военнослужащих о возможности продолжения военной службы. Проводит медицинское освидетельствование военно-врачебная комиссия (ВВК). Рассматривая состояние здоровья призывника, ВВК учитывает следующие основные критерии: 1) наличие нарушений в функциях отдельных органов и систем организма, 2) степень имеющихся патологических изменений, 3) частоту обострений. Установлено пять категорий годности к воинской службе: А - негоден к военной службе, Б - негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой службе в военное время, В - годен к нестроевой службе, Г - временно негоден к военной службе, переосвидетельствование через год. В расписании болезней психическая патология представлена 9 статьями (в расписании болезней Российской федерации психическая патология представлена 7 статьями).

2. Эпилепсия и судорожные синдромы

3. Аффективная патология

5. Органическая патология ЦНС вследствие перенесенных экзогенно-органических вредностей

6. Алкоголизм, наркомании, психические расстройства интоксикационной природы.

8. Реактивные психозы и невротические состояния

9. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы

Ш Судебно-психиатрическая экспертиза

v Назначение судебно-психиатрической экспертизы

Судебные психиатры решают вопросы о вменяемости, о дееспособности, о возможности отбывания наказания, о способности свидетеля и потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значения для дела, и давать о них правильные показания, а также о применении тех или иных мер медицинского характера в отношении невменяемых.

v Проведение судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-психиатрическим экспертом может быть только лицо, имеющее звание врача и прошедшее специализацию по психиатрии. Кроме того, эксперт должен быть объективен, не иметь личной заинтересованности в результатах экспертизы. Обладать специальными познаниями и практическим опытом в области психиатрии. Эксперт призван помочь следствию и суду выяснить те фактические обстоятельства по делу, которые не могут быть установлены без экспертизы. Знакомясь с доказательствами по делу, эксперт своими разъяснениями и выводами помогает следствию и суду установить, имеет ли он дело с психически больным или психически здоровым человеком, каков характер психического заболевания, если оно имеется.

Комиссии, которые проведение судебно-психиатрических экспертизу работают на базе психоневрологических диспансеров или психиатрических больниц. А также следователь и суд могут поручить проведение судебно-психиатрической экспертизы любым врачам, имеющим специализацию по психиатрии. Наиболее сложные, в том числе повторные, экспертизы могут быть поручены кафедрам психиатрии медицинских ВУЗов.

Формула невменяемости и основные вопросы СПЭ

В соответствии с законом условия невменяемости, которыми руководствуется суд и на основе которых строится судебно-психиатрическое заключение, определяются так называемой формулой невменяемости:

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть, не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим кодексом.

Многообразие клинических проявлений и различная тяжесть нарушений психики обусловливают в структуре формулы невменяемости два критерия: медицинский и юридический.

· Медицинский критерий невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических болезненных расстройств, которые подразделяются на 4 группы:

1. хроническое психическое расстройство;

2. временное психическое расстройство;

4. иное болезненное состояние психики.

Первая группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким личностным изменениям, - шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др.

Во вторую группу входят психические расстройства, имеющие различную продолжительность и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся алкогольные психозы в форме дерилия, галлюциноза, параноида; реактивные психозы; исключительные состояния.

Третья группа болезней, составляющих медицинский критерий, объединяет все случаи различных по этиологии состояний стойкого снижения психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, в первую очередь мышления, памяти и критики, необратимыми изменениями личности, а также выраженным нарушением или невозможностью социального приспособления.

Четвертая группа включает состояния, не являющиеся психическими заболеваниями в узком смысле этого слова, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты.

· Юридический (психологический) критерий невменяемости определяет степень выраженности нарушений интеллекта (способность отдавать себе отчет в своих действиях), либо волевых нарушений (способность руководить своими действиями).

В новой редакции уголовного кодекса Республики Беларусь предусмотрено положение об уменьшенной вменяемости. В соответствующей статье УК говорится «Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности». Однако такое психическое расстройство учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для применения наряду с наказанием принудительной меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

На какие вопросы отвечает эксперт в рамках психиатрической экспертизы?

« Способен ли человек по состоянию своего здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для расследуемого дела, и давать показания?

« Необходимы ли меры принудительного медицинского в отношении обвиняемого? Если да, то какие именно?

« Является ли человек хроническим наркоманом и алкоголиком? Необходимо ли принудительное лечение человека от наркомании и алкоголизма? Если нуждается, то в каких именно?

« Имеются ли у человека личностные особенности, влияющие на поведение в криминальной ситуации?

« Понимал ли человек значение и характер действий, принимаемых в отношении него?

« Находился ли человек в момент совершения противоправных действий в состоянии физиологического аффекта?

« Имелось ли у человека в момент совершения противоправных действий состояние фрустрации, стресса, растерянности, которые могли повлиять на деятельность и сознание?

Общие сведения

Ш Общественно опасные действия психически больных и применяемые к ним принудительные меры медицинского характера

Психически больным нельзя вменить в вину общественно опасные действия и применить к ним соответствующие меры наказания. Последнее было бы неадекватно существу совершенных больными деяний, не соответствовало бы своим целям и противоречило бы принципам гуманизма. Опасные действия психически больных во многом определяются особенностями психопатологических расстройств. Вместе с тем не всегда существуют прямые причинно-следственные связи между симптомами болезни и характером опасных действий. Совершаемые под влиянием бредовых идей или повелительных (императивных) галлюцинаций убийства или другие агрессивные действия находятся в несомненной причинно-следственной связи. Однако невменяемые психически больные могут совершать и "корыстные" опасные действия, в том числе принимать участие в групповых хищениях или мошенничестве.

Ш Права и обязанности экспертов

Согласно процессуальному законодательству эксперт имеет право с разрешения следователя и суда знакомиться с данными уголовного дела, необходимыми для экспертного заключения. В тех случаях, когда экспертам для решения поставленных перед ними вопросов необходимы дополнительные материалы дела или специальные обследования и консультации узких специалистов, без которых невозможно дать экспертное заключение, экспертная комиссия может использовать эти обстоятельства как объективную причину временного, до получения этих данных, отказа от дачи заключения.

При отсутствии возможности предоставить аргументированное решение о психическом состоянии подэкспертного человека за календарный месяц, экспертная комиссия пишет решение о надобности продления времени стационарного наблюдения подэкспертного гражданина. Судебная психиатрическая экспертиза осуществляется, состоящей из специалистов-психиатров.

Если у кого-то из членов комиссии появляется особое мнение, , то он документально фиксирует его в отчете и удостоверяет, и применяет к экспертному заключению.

Эксперт вправе отказаться от осуществления экспертизы. Ему может быть заявлен отвод, если он находится в родственных связях с потерпевшим, обвиняемым, участвует по данному делу в качестве потерпевшего, свидетеля или истца.

Следовательно, эксперт-психиатр ни прямо ни косвенно не в праве быть заинтересован к решению судебного разбирательства

Заключение

Психиатрическую экспертизу проводят по назначению суда или следствия в отношении подсудимых, обвиняемых, истцов, ответчиков, потерпевших или свидетелей, если возникает сомнение во вменяемости человека, способности защищать свои права без посторонней помощи, а также способности адекватно воспринимать и передавать события, важные для уголовного дела. На основании результатов психиатрической экспертизы судебные и следственные органы могут указать на необходимость принудительного медицинского лечения для лиц, совершивших преступление. Если экспертиза проводится добровольно, то в экспертное учреждение должно поступить письменное согласие гражданина подвергнуться данному виду исследования. Проводится психиатрическая экспертиза также по вопросам гражданского процесса.

Список литературы

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1997. - 576 с.

2. Блейлер Э. Руководство по психиатрии. - М.: Издательство Российской психиатрической ассоциации, 1993.-343 с.

3. Клиническая психиатрия. / Под ред. Г. Грулле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. - М.: Медицина, 1967.- 832 с.

4. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. -М.: Медицина,1995.-608 с.

5. Общая психопатология: Пособие для врачей / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. - 20е изд., - Ростов н/Д.: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 1998. - 416 с.

6. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др. ; Под ред. А.С. Тиганова. - М.:Медицина, 1999.- 712 с.

7. Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии/ Учебник для медицинских институтов. - Минск: Вышейш. школа, 1999.-496 с.

Подобные документы

Основные критерии невменяемости. Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психическим больным. Малый эпилептический припадок. Травматические поражения головного мозга. Алкогольные психозы, токсикомания, наркомания, имбецильность.

шпаргалка [65,7 K], добавлен 09.12.2011

Уголовно-процессуальное законодательство, предусматривающее обязательное назначение экспертизы (судебно-медицинской или судебно-психиатрической) в отношении живых лиц. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения.

контрольная работа [27,7 K], добавлен 24.03.2015

Психологические методы исследования психически больных. Организация психиатрической помощи. Учет психически больных в диспансерных учреждениях. Основные принципы организации психоневрологической помощи. Особенности признания больного психически больным.

реферат [20,0 K], добавлен 18.05.2010

Виды принудительных мер медицинского характера, порядок их продления, изменения и прекращения применения. Особенности объединения принудительных мер медицинского характера с исполнением наказания в отношении лиц, страдающих психическим расстройством.

курсовая работа [38,7 K], добавлен 30.08.2010

Основания и условия применения принудительных мер медицинского характера. Особенности предварительного следствия при производстве по применению принудительных мер медицинского характера. Виды, продление, изменение и прекращение принудительных мер.

виды психиатрической экспертизы: трудовая, воен­ная, судебная. Экспертиза нетрудоспособности может проводиться для определения временной или стойкой нетрудоспособности (инвалидности).

Освобождение от работы в связи с кратковременным психическим расстройством (длитель­ностью до 1 месяца) врач психоневрологического диспансера может офор­мить самостоятельно. При более длительном заболевании вопрос о продле­нии больничного листа или направлении больного в специализированную медико-социальную экспертную комиссию для определения группы инва­лидности решает врачебная комиссия, созданная в лечебном учреждении. При определении трудоспособности психически больных следует учи­тывать, что многие заболевания проявляются нарастающей пассивностью, снижением заинтересованности и активности. Вследствие этого больные из­лишне спокойно и пассивно относятся к освобождению их от работы и на­значению им пенсии, не стремятся к преодолению болезни, отказываются от предлагаемой реабилитации. Это заставляет психиатров более осторожно подходить к установлению инвалидности, не спешить с ее оформлением, ес­ли остается надежда на возвращение больного на работу. Приходится также учитывать, что острые приступы заболевания могут продолжаться достаточ­но долго (до 6 и даже до 12 месяцев), но все это время сохраняется возмож­ность формирования ремиссии и возвращения больного к прежней деятельности. При определении стойкой нетрудоспособности медико-социальная экс­пертная комиссия устанавливает ее тяжесть в соответствии с существующей системой групп. 1группа – наиболее тяжелые расстройства, которые определяют не только полную неспособность к труду, но также необходимость наблюдения и постоянного ухода со стороны других лиц. Эта группа особенно часто на­значается больным с тяжелым слабоумием вследствие атрофических процессов, травм, инфекций, а также больным с конечными состояниями при шизофрении.

На необходимость установления данной группы может указывать особенно раннее начало заболевания, которое не позволило больному сформировать собственные навыки самообслуживания, например при ранней детской шизофрении, эпилепсии, а также при тяжелых формах олигофрении (имбецильность и идиотия). II группа – средняя, наиболее типичная степень нетрудоспособности, которая указывает на неспособность к любому труду в обычных условиях; при этом больной сохраняет способность к самостоятельной жизни. Это оз­начает, что он может, пользуясь назначенной пенсией, делать необходимые покупки, оплачивать услуги, рассчитывать свой бюджет, поддерживать поря­док и чистоту в доме, принимать назначенные ему лекарства. Чаще всего в данную группу определяют пациентов со стойкими галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, выраженными изменениями личности при орга­нических заболеваниях, хроническими приступообразными болезнями с очень частыми обострениями и краткими ремиссиями (некоторые варианты шизофрении и МДП), стойкими, резистентными к терапии навязчивостями и истерическими расстройствами. Некоторые больные с инвалидностью II группы могут работать в специально созданных условиях (с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц, на специально оборудо­ванном рабочем месте). III группа – соответствует наиболее мягким расстройствам, кото­рые позволяют работать при условии снижения квалификации, уменьшения объема производительной деятельности, отказа от полученной профессии. В состав медико-социальной экспертной комиссии, кроме психиатра, входят также невролог и терапевт. Это позволяет учесть не только наличие психических расстройств, но и выраженность нарушений основных функций организма (сенсорных, стато-динамических, кровообращения, дыхания, пи­щеварения и пр.), а также степень ограничения жизнедеятельности и способ­ностей (к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению, труду, ориентации, общению, самоконтролю). Оценивают степень ограниче­ния каждой способности. 3-я степень ограничения способности к трудовой деятельности означа­ет полную неспособность к труду, 2-я степень – возможность работать только в специально созданных условиях или с помощью других лиц, 1-я степень – возможность выполнять менее квалифицированную ра­боту, при уменьшенном объеме производительной деятельности или невоз­можность выполнять работу по своей профессии.

Установление инвалидности не означает, что человек лишается права на труд. Даже установление I группы инвалидности (3-я степень ограничения трудовой способности) не препятствует приему на работу (по общему прави­лу), если человек может выполнять трудовую функцию. Установление не­трудоспособности влияет на назначение пособий, но не на реальную возмож­ность (при желании) трудиться. Иногда чрезвычайная заинтересованность пациента в работе заставляет его вопреки болезни прикладывать большие усилия, и это позволяет ему чувствовать свою состоятельность, спасает от депрессии. В большинстве случаев при установлении стойкой нетрудоспособности ежегодно проводится переосвидетельствование пациента в МСЭК, когда по­вторно оценивается степень ограничения способности к труду и решается вопрос о продлении инвалидности или ее отмене. Бессрочная инвалидность назначается больному в случае, если харак­тер расстройств указывает на их необратимость и нет оснований ожидать, что состояние больного в дальнейшем будет существенно меняться. ( она нам говорила, что первые 5 лет- каждый год переосвидетельствование, далее- бессрочно). Экспертиза военнообязанных является важным условием боеспособно­сти вооруженных сил, а также нацелена на предупреждение опасных поступ­ков со стороны лиц, пользующихся оружием по долгу службы. Психиатри­ческая экспертиза военнообязанных в очевидных случаях (тяжелая умствен­ная отсталость, явный эндогенный психоз) может проводиться амбулаторно; при решении спорных вопросов назначается стационарная экспертиза, тща­тельно изучается медицинская документация, собираются анамнестические данные, проводится патопсихологическое обследование. Заключение экс­пертной комиссии может быть сформулировано в виде одного из 5 вариан­тов: А – годен к военной службе; Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями; В – ограниченно годен к военной службе; Г – временно не годен к военной службе; Д – не годен к военной службе. Решение комиссии зависит от отношения граждан к военной службе и условий ее прохождения.

Выделяют 4 категории граждан с внесением их в соответствующую графу: I – граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призы­ве на военную службу; II – военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; III – военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на воен­ную службу и военные сборы; IV – граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках. Для граждан, отнесенных к 4-й графе, годных к службе, не допускается наличие какого-либо психического расстройства в любой форме. Требования к гражданам, отнесенным к 1-3-й графам, различаются несущественно; (прочтите беглоооооооооо следующее).. в статьях, включающих психические расстройства и эпилепсию, указывается следующее: -Статья 14. Органические психические расстройства: при стойкой ком­пенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы – Б, при легких кратковремен­ных болезненных проявлениях – Г, при умеренно выраженных психических нарушениях – В, при стойких, резко выраженных психических нарушениях – не годен (Д). -Статья 15. Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические рас­стройства, хронические бредовые расстройства и аффективные психозы (в том числе циклотимия): не годен во всех случаях (Д). -Статья 16. Симптоматические и другие психические расстройства экзо­генной этиологии: примерно то же, что в статье 14. -Статья 17. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: при легких расстройствах, завершившихся выздоровлением, – А или Б, при кратковременных и длительных умеренно выраженных расстройствах – В, при стойких резко выраженных болезненных проявлениях (Д) – не годен. -Статья 18. Расстройства личности: умеренно выраженные с неустой­чивой компенсацией или компенсированные – В, резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям (Д) – не годен.

-Статья 19. Психические расстройства и расстройства поведения, вы­званные употреблением психоактивных веществ (ПАВ): при синдроме зави­симости с умеренными или незначительными психическими нарушениями – В, при выраженных и стойких психических нарушениях – Д – не годен. -Статья 20. Умственная отсталость: в легкой степени выраженности – В, в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности – Д – не годен. -Статья 21. Эпилепсия: при отсутствии психических нарушений вне припадка и редких (единичных) судорожных и бессудорожных приступах – В, при частых приступах или выраженных психических расстройствах – Д – не годен. Судебная экспертиза проводится как в уголовном, так и в гражданском процессе. В уголовном процессе такая экспертиза проводится по постановле­нию следователя, прокурора или суда. Для проведения экспертизы создается комиссия, состоящая не менее чем из трех психиатров. Экспертизу можно проводить амбулаторно или стационарно в экспертном отделении. В некото­рых случаях возникает необходимость заочно или посмертно оценить по ма­териалам дела психическое состояние человека в момент совершения им того или иного поступка. Для проведения экспертизы создаются специальные экспертные отделения при областных (краевых) психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. В спорных случаях больной может быть направлен на экспертизу в Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского.

Читайте также:

  
• Огку многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг населению
  
• Иным способом позволяющим суду убедиться в получении их адресатом
  
• Сколько соревнований нужно отсудить для повышения категории спортивного судьи с сс3к на сс2к
  
• Речь адвоката при продлении срока содержания под стражей
  
• Конституционный суд как субъект конституционного судопроизводства осуществляющий правосудие