Суд эндоцервикальные кисты что это

Обновлено: 25.04.2024

Кисты эндоцервикса являются новообразованиями доброкачественного характера, которые для многих женщин становятся вариантом нормы. Нередко опухоли шейки матки формируются после естественных родов, особенно при повреждении мышечной ткани. Другими причинами появления новообразований могут быть гинекологические патологии.

Что это такое

Женщины, услышав про кисту, могут впадать в панику и сразу думать об онкологии. В действительности новообразования влагалищной части цервикального канала имеют доброкачественное происхождение. Перерождение в злокачественную опухоль происходит очень редко и всегда имеет основания.

Кисты эндоцервикса являются доброкачественными новообразованиями

Киста эндоцервикса – это опухоль, которая локализуется на слизистой оболочке шейки. Внутри она наполнена жидкостью, а снаружи имеет капсулу. Поверхность кисты состоит из клеток эпителиальной ткани, которые выстилают поверхностный слой влагалищной части шейки.

Классификация

В гинекологической практике можно услышать про наботовы кисты. Это те же самые эпителиальные опухоли, которые внутри заполнены жидкостью, а сверху покрыты капсулой. Также их могут назвать ретенционными.

Во время гинекологического осмотра обнаруживаются следующие типы новообразований:

Единичные. У женщин с данной формой на шейке обнаруживается одно включение, которое иногда достигает большого размера. Результатом активного роста может стать деформация цервикального канала и нарушение его транспортирующей функции.
Множественные. Во время осмотра у пациентки определяется несколько включений на влагалищной части цервикального канала. Обычно кисты не имеют склонности к активному росту и не нарушают работу органов малого таза. Этот вариант встречается чаще других.
Мелкие. Этот тип выделяется в отдельную подгруппу, поскольку по характеристикам не подходит ни одной из предыдущих. Новообразования небольшого размера локализуются в месте заживления слизистой, например, после лечения эрозии или в результате разрывов тканей шейки.

Для врача важно определить вид новообразования эндоцервикса. Результаты обследования позволяют составить прогноз для пациентки и при необходимости провести лечение.

Признаки кист

Кисты эндоцервикса относятся к опухолям, которые обычно не сопровождаются выраженной симптоматикой. Часто новообразования выявляются случайно во время обычного гинекологического осмотра.

Травма шейки матки может привести к формированию кист

При единичных кистах большого размера может появиться клиническая картина. Пациентки указывают на следующие жалобы:

неприятные ощущения во время интимной близости;
ощущение, что во влагалище присутствует инородный предмет;
кровоточивость после механического воздействия на слизистую шейки;
болезненные ощущения в малом тазу;
трудности с наступлением беременности;
задержки менструальных кровотечений, сменяющиеся обильными выделениями.

Дополнительные симптомы могут появиться при воспалительном процессе, который часто сопровождает фоновые заболевания шейки, – выделения с неприятным запахом, прорывные кровотечения.

Диагностические мероприятия

Определить, нуждается пациентка в лечении или нет, поможет расширенная диагностика. Чтобы получить максимум информации о заболевании, назначается:

осмотр шейки в зеркалах, пальпация;
мазок на онкоцитологию;
бактериологический посев влагалищных выделений;
УЗИ шейки матки;
кольпоскопия с проведением расширенных тестов;
анализ на скрытые инфекции;
ПЦР-исследование на типовую принадлежность вируса папилломы человека.

При необходимости стандартный перечень диагностических мероприятий расширяется индивидуально, с учетом состояния женского здоровья.

Причины появления

Определить, что стало причиной формирования кист, можно только при развернутом анализе. Для этого собирается акушерский анамнез, изучаются результаты кольпоскопии и другие анализы.

Естественные роды. Наиболее частой причиной формирования ретенционных кист на шейке являются роды. Во время прохождения ребенка происходит травмирование и закупоривание наботовой железы.
Инструментальные вмешательства. При диагностическом выскабливании, одним из показаний для которого является полип эндометрия, появляются микротравмы. Аборт, гистероскопия и подобные манипуляции приводят к формированию доброкачественных опухолей на слизистой.
Эндометриоз матки. При распространении очагов эндометрия в полость цервикального канала могут появиться новообразования доброкачественного характера.
Фоновые заболевания шейки и их удаление. Фолликулы с жидкостным содержимым формируются после прижигания, обработки жидким азотом, ножевой коррекции.
Инфекции. Предпосылкой к формированию кисты становится заражение вирусом папилломы человека. Воспалительные процессы вызывают изменение границы эпителиальной ткани и могут спровоцировать нарушение работы желез.

Что это такое кисты эндоцервикса, большинство женщин не знает

Формирование множественных кист нередко отмечается у женщин, которые используют внутриматочные контрацептивы.

Чем опасны

Самостоятельно кисты влагалищной части цервикального канала не представляют угрозы для здоровья пациентки. Для мелких новообразований не характерен рост. Опухоли не перерождаются в рак, если для этого нет особых предпосылок. Трудностью для диагностики становится бессимптомное течение. Отсутствие признаков приводит к тому, что опухоли обнаруживаются на фоне осложнений – воспаления, эктопии.

Методы лечения кист на шейке

Если новообразование имеет доброкачественный характер, результаты мазка на онкоцитологию не говорят о формировании атипичных клеток, а показатели кольпоскопии хорошие, терапия не проводится. Отсутствие беспокоящих признаков у пациентки является основанием для применения выжидательной тактики. В этом случае женщине назначаются регулярные визиты к гинекологу не реже одного раза в три месяца.

Когда кисты хорошо видны при гинекологическом обследовании, врач может порекомендовать удаление. Аналогичная тактика лечения применяется при неудовлетворительных результатах кольпоскопии и плохих показателях мазка на онкоцитологию. Перед хирургическим вмешательством назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, поскольку чаще всего при фоновых заболеваниях шейки во влагалище присутствует воспалительный процесс.

Удаление кисты эндоцервикса выполняется одним из методов:

лазерная обработка;
выпаривание радиоволнами;
прижигание током;
нанесение жидкого азота;
использование химических веществ.

Основой профилактики кист эндоцервикса считается рациональный подход к собственному здоровью. Предотвратить появление новообразования в результате естественных родов или инструментального вмешательства не получится. Поэтому основной целью профилактических мероприятий становится снижение рисков осложнений, которые могут возникнуть из-за наботовых кист. Для этого следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, вовремя лечить инфекции и воспалительные процессы во влагалище, а также использовать барьерные средства контрацепции во избежание заражения вирусом папилломы человека.

Видео

Читайте в следующей статье: киста кармана ратке

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Дети учат взрослых трем вещам: быть счастливым без причины, всегда быть чем-то занятым и уметь требовать изо всех сил то, чего хочется

Слизистая оболочка, выстилающая шейку матки, называется эндоцервиксом. Достаточно часто на этой ткани по цервикальному каналу образуются кисты. Встречаются как единичные образования, так и множественные. Определяют наличие кист с помощью УЗ-исследования. Согласно медицинской статистике, почти у каждой ранее рожавшей 35-40-летней женщины образуется киста эндоцервикса. Однако за последние несколько лет значительно увеличилось количество нерожавших молодых пациенток с такими образованиями. Игнорировать их не рекомендуется, следует вместе со специалистом составить оптимальный план действий.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

Небольшие единичные кисты эндоцервикса протекают совершенно бессимптомно. Пациентки чувствуют себя хорошо, дискомфорт и боль не отмечаются. Лишь время от времени появляются кровяные выделения. В подавляющем большинстве случаев женщина узнает об образовании только на осмотре у врача. Если же образование большое или кист много, то они проявляют себя:

сбоем менструального цикла из-за сужения цервикального канала;
болезненными ощущениями внизу живота;
кровотечениями после полового акта;
чувством давления во влагалище;
проблемами с зачатием.

Все вышеуказанные симптомы свойственны и другим заболеваниям, имеющим разную степень опасности для здоровья и жизни. Регулярные профилактические осмотры необходимо посещать, даже если явных признаков патологии нет. Ранняя диагностика заболевания даст возможность восстановить естественную структуру эндоцервикса и предотвратить обширные воспалительные процессы, нередко начинающиеся с поражения кисты.

Немало случаев, когда мелкие кисты, занявшие всю поверхность шейки матки, не оказывают негативного влияния на процессы менструации и зачатия. Однако наблюдение таких пациенток обязательно.

Причины кист эндоцервикса

Одним из ведущих факторов, приводящих к появлению образований, является воспалительный процесс. Он вызывается хроническими болезнями:

вагинитом;
цервицитом;
сальпингоофаритом.

Формирование кисты связано с присутствием эрозии шейки матки, а также ее лечением, в частности, электрокоагуляцией и другими методами прижигания. Спровоцировать рост образования могут:

внутриматочная спирать;
инфекционные агенты;
механические травмы матки.

Вызывает проблему и эндометриоз, при котором в цервикальный канал попадают клетки эндометрия. Не менее распространенные причины:

закупорка протоков;
лейкоплазия ШМ;
кольпит.

Среди инфекционных заболеваний, приводящих к формированию кисты, часто диагностируемыми считаются вирус папилломы человека и цитомегаловирус.

Женщинам, которые не ведут половую жизнь, не стоит игнорировать советы по профилактическим осмотрам 2 раза в год. Появиться киста может в любом возрасте и независимо от половой активности. Есть немало случаев, когда кисты развиваются на фоне хронических процессов, протекающих годами и незаметных для пациенток.

К какому врачу обратиться?

Диагностирует кисту эндоцервикса на шейке матки узкопрофильный специалист. Подтверждает наличие образования и предлагает оптимальный вариант лечения:

На первичном приеме врач составляет клиническую картину. Для этого он:

анализирует жалобы;
изучает анамнез болезней и жизни в целом;
проводит гинекологический осмотр;
назначает лабораторные анализы и аппаратную диагностику.

Среди наиболее доступных и широко применяемых методов является УЗИ. Исследование безболезненно, практически не имеет противопоказаний. Изображения достаточно информативны. Может понадобиться и кольпоскопия. Диагностическая процедура предусматривает осмотр шейки матки с многократным увеличением.

Если необходимо исключить онкологические изменения, то врач назначает биопсию. Для расширенного гистологического исследования достаточно маленькой частицы ткани. Во время забора биоптата пациентка может почувствовать незначительное пощипывание. После процедуры рекомендуется на несколько дней воздержаться от:

приема ванн;
использования тампонов;
половых актов.

Стандартно берут мазок на онкоцитологический анализ. Его желательно делать во 2 половине менструального цикла. Начальные стадии предраковых состояний выявляются с помощью ПАП-мазка. Все указанные диагностические меры проводятся без обезболивания и другой специальной подготовки, доставляют минимум дискомфорта.

Лечения кисты эндоцервикса на шейке матки

При обнаружении единичного небольшого доброкачественного образования терапию, как правило, не назначают. Необходимо лишь периодически посещать гинеколога для контроля состояния. Если же кисты явно видны при визуальном осмотре, находятся возле влагалищной зоны шейки матки, то лечение необходимо. Существует несколько современных методов избавления от образований:

радиоволновой;
лазерный;
криотерапия;
хирургическое вмешательство.

В первом случае кисту пунктируют, выводят секрет и обрабатывают полость, чтобы впоследствии не произошел рецидив. Метод применим и в период воспаления. Удаление проводится под местным наркозом.

Довольно популярным считается лазерное воздействие. Оно дает необходимый результат, если киста находится недалеко от влагалища.

Криотерапия подразумевает применение жидкого азота. Актуально использование метода, если образование локализовано глубоко по цервикальному каналу. Благодаря направленному воздействию жидкого азота обеспечивается качественное удаление кисты. Однако такой способ невозможен при воспалительных процессах органов малого таза.

На шейке матки показано хирургическое удаление кисты эндоцервикса, если обнаружено опухолевидное образование, обширные воспалительные процессы по типу хронического аднексита. Этот метод применяется редко, поскольку негативно сказывается на эластичности тканей матки. Подобное состояние нежелательно для планирующих беременность.

Практически каждая женщина сталкивается с гинекологическими проблемами хотя бы один раз в жизни. Наиболее частыми являются различные инфекционные заболевания, а такой диагноз как киста встречается у 15% женщин репродуктивного возраста. Это довольно высокий показатель, который обуславливается различными причинами. При диагностике недуга на ранней стадии можно довольно быстро помочь пациентке избавиться от новообразования при помощи медицинских препаратов и процедур. Однако нередко киста обнаруживается на поздних стадиях развития и требует хирургического вмешательства.

Симптомы кисты матки

Киста на шейке матки или на яичниках очень долго не дает о себе знать. Женщина может месяцами или даже годами жить с развивающейся внутри патологией и не знать о ней, пока не посетит гинеколога. Как правило, не наблюдается ни дискомфорта, ни нарушения менструального цикла. Тревожные симптомы проявляются лишь в тогда, когда болезнь успела развиться или появились осложнения. В этом случае маточная киста будет сигнализировать о себе в виде:

кровянистых выделений;
тянущей боли внизу живота;
болезненного полового акта;
аномальных выделений из влагалища;
нарушения менструации;
повышения температуры тела;
тошноты, рвоты.

Любой из этих признаков уже сам по себе является существенным поводом обратиться за консультацией к специалисту. К симптомам кисты матки можно отнести нарушение в виде повышенной температуры тела до 37-37,3 градусов на протяжении более одной недели. Такое состояние, как правило, говорит о запущенной кисте. Для того чтобы избежать развития патологических изменений, достаточно раз в полгода посещать гинеколога для осмотра и сдачи мазка.

Причины развития

Поводом для возникновения образований чаще всего является воспалительный процесс матки и придатков. К нему приводят различные факторы, например, роды, аборт или гормональные нарушения. Появление воспалительных заболеваний, таких как кольпит или эндометрит, могут возникать из-за накопления инфекции в шейке матки. К причинам развития кисты также относятся:

нарушение работы щитовидной железы;
частые простудные заболевания;
нарушение работы эндокринной системы;
дисбалансный гормональный фон;
ранний менструальный цикл;
травматические роды;
инфекции половой сферы.

Период менопаузы для женщины является довольно опасным в плане возникновения различных новообразований. Именно в это время могут проявиться симптомы кисты матки, и лечение потребуется незамедлительно. Это связано с тем, что ее оболочка становится более тонкой, а железы — значительно более чувствительные к различным раздражителям. Среди редко встречаемых причин появления кисты есть:

последствия введения внутриматочных спиралей;
нарушение обмена веществ;
воспалительные заболевания придатков.

Возникновение новообразования на шейке матки может быть спровоцировано эрозией. Данный вид патологического изменения эпителия также характеризуется длительным периодом развития. Поэтому лишь регулярные посещения специалиста помогут сберечь женское здоровье и предотвратить многие болезни.

К какому врачу обратиться?

Данное заболевание даже в запущенном состоянии не всегда перерастает в злокачественную форму. Тем не менее, риск этого действительно довольно высок, и нельзя игнорировать возможность полноценно обследоваться и получить квалифицированную медицинскую консультацию. Диагностирует симптомы кисты матки и назначает лечение врач:

Если у женщины есть какие-либо проблемы с репродуктивной системой, обращаются именно к нему. На приеме у специалиста пациентка рассказывает о своих жалобах, показывает медицинскую карту с имеющимися обследованиями, после чего ее осматривают. Чтобы убедиться, что ухудшение состояния женщины связано именно с возможным образованием у нее кисты, гинеколог может спросить:

В каком возрасте начался менструальный цикл?
Он является регулярным?
Бывают ли боли внизу живота?
Какого они характера?
Есть ли выделения из влагалища?
Бывает тошнота, рвота?
Когда появились первые неприятные симптомы?

По результатам опроса и осмотра врач может сделать вывод о наличии заболевания. В некоторых случаях необходима ультразвуковая диагностика, если есть подозрение на кисту, но она не видима для глаза или локализуется в труднодоступном месте. Эта процедура позволяет не просто обнаружить новообразование, но и определить его размер и структуру.

Методы лечения кисты матки

Кисты, которые могут образоваться на матке, бывают нескольких видов и требуют разного лечения. Например, Наботовы кисты на шейке матки не нуждаются ни в каком воздействии. Также не показано вмешательство и для функциональных кист, которые появляются в процессе овуляции, так как они считаются допустимой нормой. Однако гормональные новообразования, а также поликистозная болезнь яичников, кистозная аденома, эндометриома и все иные требуют непосредственного лечения. Для их избавления применяются преимущественно такие методы:

гормонотерапия;
противовоспалительные препараты;
удаление кисты.

В наши дни гормональные контрацептивы широко применяются, в том числе для лечения различных патологических образований в матке. Препарат назначается сроком на несколько месяцев, после чего проводится повторное обследование: если киста уменьшилась или исчезла вообще, то лечение считается эффективным, если нет — показано удаление. Оно может происходить несколькими способами:

прижигание азотом (криотерапия);
радиоволновой метод;
лазерный метод.

Современная медицина предлагает немало средств для борьбы с таким недугом, как киста женских половых органов. Какое из них будет наиболее эффективным, определяет только лечащий врач, учитывая вид новообразования, возраст пациентки и тот факт, есть ли у нее дети. Некоторые виды лечения не рекомендованы нерожавшим девушкам.

Чем опасна киста матки?

Хоть большинство кист, которые могут появиться у человека, доброкачественные, их возникновение в области матки нередко влечет за собой перерождение в раковую опухоль. Это самое страшное последствие заболевания, если его не лечить вовремя, или не диагностировать вообще. Кроме того, запущенная киста этой области может повлечь за собой:

разрыв новообразования;
бесплодие;
нарушение функционирования половых органов.

Последний пункт может привести к невозможности вырабатывания нужных половых гормонов яичниками, вследствие чего женщине до конца жизни придется принимать их синтетические заменители. Если организм неспособен в нужном количестве продуцировать необходимые компоненты, это негативно сказывается на работе всех его органов и систем. Из-за высокой опасности данной болезни так важно регулярно посещать гинеколога и проводить необходимые исследования. Лишь бережное и внимательное отношение к своему организму может сберечь женскую репродуктивную систему и не допустить необратимых пагубных последствий.

У женщин репродуктивного возраста довольно часто диагностируют разные виды кист, локализующиеся в области малого таза. Во многих случаях они образуются на фоне гормонального дисбаланса или же в результате воспалительных изменений. Некоторые кисты исчезают самостоятельно, за другими же требуется наблюдение в динамике и удаление в случае увеличения размеров или прорыва. Образования шейки матки бывают как одиночными, так и множественными. Обычно кисты имеют белый или желтоватый цвет. Болезненные ощущения могут вовсе не беспокоить женщину, тогда она узнает о патологии только при посещении гинеколога.

Ретенционные кисты шейки матки

Попадая в протоки желез слизистой шейки, клетки чешуйчатого эпителия способны привести к закупорке. В итоге вырабатываемое вещество собирается в протоке. Железа растет в размерах, образуются ретенционные кисты. Также их называют наботовыми. Такие формирования отличны от других типов невозможностью преобразования в злокачественную патологию. В период вынашивания плода они не представляют угрозы для жизни матери и будущего ребенка. Пациентка может прожить с кистой много лет и не знать о ее присутствии в организме. В большинстве случаев величина образований составляет 2-15 мм. Если киста склонна к росту, то возможно ее увеличение до 3 см.

Симптомы кисты шейки матки

Субъективные специфические признаки наботовых образований отсутствуют. Обычно жалобы от пациентки поступают при наличии сопутствующего заболевания. Распространенные признаки нездоровых процессов:

обильные выделения разных оттенков;
болезненные ощущения внизу живота;
увеличившийся объем менструальной крови.

Киста способна вырасти до внушительных размеров и сузить или перекрыть канал шейки матки. Это вызывает дискомфорт различной интенсивности за несколько суток до критических дней или в период менструации.

Если киста образовалась без присутствия воспалительных процессов и инфекций в организме, то узнать о ней можно только при осмотре матки гинекологическим зеркалом или через кольпоскоп. Пациентка в целом чувствует себя здоровой, отсутствуют боли, повышенная утомляемость.

Большое скопление кист приводит к деформации поверхности шейки матки в зоне наружного зева. Это вызывает:

боль при половом акте;
желтые выделения слизистого характера;
обильные менструации;
тяжесть внизу живота.

Есть риск размножения патогенов с дальнейшим нагноением кист. В случае разрыва образования происходит обсеменение окружающих тканей инфекционными агентами. Это приводит к острым воспалительным процессам мочеполовой системы. Также обостряются хронические болезни. Разрыв происходит как из-за механического воздействия, так и самопроизвольно.

Причины кисты на шейке матки

Сегодня нет 100%-й уверенности в том, что тот или иной фактор обязательно приведет к появлению образования. Однако есть ряд причин, повышающих вероятность формирования кисты. Это:

роды;
аборт;
менопауза;
хирургические вмешательства;
инфекционные заболевания.

Если в процессе родов повреждена шейка матки, то активная регенерация тканей может привести к нарушению функционирования желез и закупориванию протоков.

В период менопаузы слизистая становится тоньше, а железы уязвимее. Повышенная выработка слизи может впоследствии спровоцировать образование кисты. Поэтому важно в любом возрасте заниматься профилактикой и планово посещать специалиста.

Непосредственные причины развития кисты на шейке матки такие: наполнение железных полостей чешуйчатым эпителием и нарушение процесса оттока слизи. Нередки случаи, когда образование обнаруживают без видимых провоцирующих изменений мочеполовой системы. К группе риска можно отнести женщин с:

скачками гормонального фона;
эрозиями матки;
внутриматочными спиралями;
аднекситом.

Важно своевременно и полностью излечивать острые и хронические воспаления, стабилизировать уровень гормонов в крови. Подготовка организма к родам тоже снижает риск травматизации тканей с дальнейшим образованием кисты. Если есть необходимость в аборте, то наиболее щадящим считается медикаментозный. Он возможен на сроках до 6-8 недель.

К какому врачу обратиться?

Любые изменения в самочувствии на протяжении всего менструального цикла должны быть озвучены специалисту. С подозрением на кисту шейки матки обращаются к такому врачу как:

Что такое киста параовариальная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Татьяны Сергеевны, гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Соловьевой Татьяны Сергеевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Антон Ильин и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Параовариальная киста (paraovarian cyst) — это доброкачественное полостное образование рядом с яичником, заполненное жидкостью.

Параовариальная киста образуется из надъяичникового придатка, который расположен между яичником и трубой в широкой маточной связке. А натомически он не связан с яичником.

Параовариальная киста — это тугоэластическое гладкостенное округлое однокамерное образование. Стенки кисты тонкие, в среднем 1 мм. Внутри киста выстлана однорядным эпителием: плоским, кубическим или цилиндрическим. Полость заполнена серозной (прозрачной) жидкостью, которая содержит большое количеством белка и немного муцина.

Размеры кисты могут быть разными: от небольших (5–10 мм) до гигантских, занимающих всю брюшную полость [4] . При размере кисты 4–5 см и более сверху на ней распластана маточная труба. Снизу и сзади, как правило, находится яичник. Обычно киста кровоснабжается сосудами маточной трубы.

Такое образование малоподвижно, растёт медленно за счёт накопления жидкости, которая вырабатывается стенками кисты.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и выявляется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза или в ходе операции. Если киста большая, гинеколог может обнаружить её во время планового осмотра. При образованиях более 5 см женщины жалуются на ноющую боль в животе (в 62 % случаев), при осложнениях (перекруте ножки кисты, надрыве капсулы, нагноении и др.) боль становится резкой [11] .

Параовариальные кисты очень редко перерождаются в рак, в истории описано всего несколько таких случаев [7] .

Распространённость

Кисты выявляются у женщин всех возрастов, но чаще обнаруживаются в 30–40 лет. Среди образований придатков такие кисты составляют около 5–20 % [11] . Ч астота параовариальных кист среди детей и подростков, согласно одному из исследований, составляет 7,3 % [3] . Точная заболеваемость неизвестна из-за частого бессимптомного течения.

Причины параовариальных кист

Причины возникновения этих кист неизвестны. Они формируются на этапе эмбриогенеза, т. е. внутриутробно. В течение жизни в них постепенно накапливается жидкость и они медленно растут.

Факторы, способствующие росту параовариальных кист, продолжают изучаться. Установлено, что кисты растут быстрее при ожирении [5] . Прямая связь с гормональным влиянием не доказана. Однако наблюдения показывают более активный рост параовариальных кист в постпубертатном периоде и во время беременности, что косвенно указывает на чувствительность к половым гормонам [6] .

Другие факторы, при которых киста может увеличиваться:

воспаление придатков матки (оофориты, аднекситы);
инфекции, передающиеся половым путём;
эндокринные заболевания (например, гипотиреоз);
раннее половое созревание (начало менструаций в 11 лет и ранее);
бесконтрольная гормональная контрацепция: приём препаратов без консультации и контроля врача; злоупотребление препаратами для экстренной контрацепции [1] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы параовариальной кисты

Большинство параовариальных кист небольшие и бессимптомные. Жалобы появляются, когда киста увеличивается до 4–5 см в диаметре и больше. Она начинает давить на соседние органы и менять их нормальное анатомическое соотношение.

Большая киста может вызывать периодические ноющие или распирающие боли внизу живота, в боку, крестце или пояснице. Такая боль не связана с менструацией или переовуляторным периодом в середине цикла (2 – 3 дня до и после овуляции). Она иногда усиливается при физической активности и нагрузке, проходит самостоятельно.

Если киста давит на мочевой пузырь или кишечник, нарушается мочеиспускание, появляются запоры или частые позывы к дефекации. Иногда женщины чувствуют боль при половом контакте [1] .

Патогенез параовариальной кисты

Закладка параовариальных кист происходит внутриутробно. При нормальном развитии эмбриона на втором месяце внутриутробной жизни в тазовой его части образуется Вольфов проток (эмбриональный орган — проток первичной почки). У мужчин он преобразуется в каналец придатка яичка и семявыносящий проток. У женщин редуцируется и остаётся в виде надъяичникового придатка, который состоит из сети поперечных канальцев и продольного протока придатка.

Из-за нарушений внутриутробного развития (что их вызывает, пока неизвестно) канальцы надъяичникового придатка остаются недоразвитыми, а выводящие протоки вовсе могут отсутствовать. Из-за этого жидкость, которую вырабатывают канальцы, не выводится. Накапливаясь, она растягивает стенки канальцев или протока, так формируется параовариальная киста [8] .

Классификация и стадии развития параовариальной кисты

По локализации:

Правосторонняя параовариальная киста. Такие кисты в большей степени склонны к росту и осложнениям, поскольку с этой стороны более активное кровоснабжение.
Левосторонняя параовариальная киста.
Двусторонние кисты. Встречаются крайне редко.

В зависимости от размеров:

Малого размера — менее 2,5 мм.
Средних размеров — от 2,5 до 5 см.
Крупная — более 5 см. Чаще всего имеет ножку, поэтому риск перекрута у крупной кисты выше.

По степени подвижности:

Подвижные. Почти все параовариальные кисты подвижны: они смещаются вместе с маткой.
Неподвижные. К ним относятся очень большие образования и опухоли с инфильтративным ростом.

По течению:

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, подъёмах тяжестей, резких изменениях положения тела параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки или разрывом капсулы.

Перекрут ножки кисты. При этом осложнении пережимаются сосуды, питающие ткани кисты и маточной трубы, которая находится рядом. Нарушается кровообращение, ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ и начинают отмирать.

Состояние женщины резко ухудшается, появляется симптоматика «острого живота»: резкие схваткообразные боли внизу живота, которые не проходят после приёма спазмолитических препаратов; напряжение передней брюшной стенки; учащённое сердцебиение; бледность кожи; липкий холодный пот; иногда учащённый стул.

Когда ножка кисты не выражена, возможен перекрут параовариальной кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этом случае также нарушается приток крови, что грозит некрозом (омертвением) этих органов.

Нагноение параовариальной кисты. Причина этого осложнения — болезнетворная микрофлора, которая может попасть в кисту из какого-либо очага воспаления в организме лимфогенным или гематогенным путём (с током лимфы или крови). Нагноение проявляется повышением температуры тела до 38–39 °C , интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, иногда с учащённым стулом или рвотой.

Разрыв капсулы. Проявляется симптоматикой «острого живота» и признаками внутреннего кровотечения: нарастающей слабостью, вялостью и бледностью кожи.

Все эти осложнения требуют экстренной госпитализации и оперативного лечения в объёмах, диктуемых клинической ситуацией.

Внематочная беременность и бесплодие. Большая параовариальная киста (более 5–6 см) может быть причиной внематочной беременности и бесплодия из-за трубного фактора. Киста находится рядом с маточной трубой. Увеличиваясь, киста сдавливает трубу, что нарушает её кровоснабжение. Со временем ишемия (обеднение кровоснабжения) нарастает, и ткани постепенно атрофируются. Из-за этого маточная труба перестаёт нормально функционировать и становится непроходимой [4] .

Диагностика параовариальной кисты

Чаще всего параовариальные кисты выявляются случайно при плановых УЗИ, во время операций, в том числе диагностической лапароскопии, или на осмотре у гинеколога, если киста большая.

Осмотр

При бимануальном исследовании на гинекологическом кресле врач может обнаружить над маткой или сбоку от неё округлое безболезненное образование с гладкими контурами, эластической консистенцией и ограниченной подвижностью. Так выявляются кисты размером около 5 см и более.

Инструментальная диагностика

При ультразвуковом исследовании влагалищным или абдоминальным датчиком определяется округлое тонкостенное образование с однородным содержимым, которое выглядит тёмным пятном. Иногда внутри определяется мелкодисперсная взвесь.

Важным критерием, указывающим на параовариальную кисту, является незатронутый яичник, который видно при УЗИ.

Перегородки в кисте, сосочкообразные выросты и пристеночные включения — неблагоприятные признаки, которые могут указывать на неоплазию (онкопатологию).

Как правило, ультразвукового исследования, проведённого грамотным специалистом, достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

Если по результатам УЗИ не получается точно определить патологию, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза.

Дифференциальная диагностика

Параовариальную кисту нужно отличить от яичниковых образований (истинных опухолей и кист). Они отличаются по биологическому происхождению, клиническому течению и прогнозу.

Также важно отличать такие кисты от внематочной беременности, поскольку она требует срочного оперативного лечения [10] .

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных кист яичника (фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела) параовариальные кисты не исчезают самостоятельно. Поэтому их не лечат терапевтическими методами, т. е. лекарственными препаратами.

Бессимптомные кисты размером до 4 см можно оставить под динамическим наблюдением с УЗИ контролем через 3 месяца, затем через полгода.

Крупные образования, быстро увеличивающиеся или симптомные кисты, а также образования с признаками неоплазии (перегородками, папиллярными выростами, чередованием жидкого и плотного компонента) удаляют хирургическим путём.

Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности путём ЭКО. Это необходимо, чтобы во время беременности избежать таких осложнений, как перекрут ножки кисты, надрыв капсулы и др. При беременности параовариальные кисты могут увеличиваться. К тому же, в циклах ЭКО используется массивная гормональная поддержка, что тоже может повлиять на рост кисты.

Хирургическое лечение подразумевает энуклиацию (вылущивание) кисты, т. е. киста удаляется с сохранением окружающих тканей. Операцию можно провести двумя способами:

Лапароскопически — через небольшие отверстия (обычно 0,5–1,5 см) в брюшной полости. Этот метод используется чаще.
Лапаротомически (полостная операция) — через большой разрез брюшной полости.

При неосложнённой параовариальной кисте в ходе плановой операции рассекается передний листок широкой маточной связки и киста вылущивается из межсвязочного пространства. При этом яичник и маточную трубу не затрагивают.

После удаления кисты деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму, если она ещё не атрофировалась.

Иссечённые ткани кисты обязательно направляются на гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы подтвердить поставленный диагноз и исключить онкопатологию.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев при своевременном лечении целостность яичников и маточных труб сохраняется и репродуктивная функция не нарушается.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, так как рудиментные ткани, из которых формируется киста, полностью удаляются.

В зависимости от объёма операции и размера кисты период восстановления организма может быть разным, но в большинстве случаев почти сразу можно планировать беременность.

Параовариальная киста и беременность

Небольшая неосложнённая параовариальная киста обычно не препятствует беременности. На ранних сроках такая киста тоже не несёт дополнительных рисков. Но по мере роста плода, кровоснабжение матки усиливается, и киста может увеличиться. Когда матка выходит за пределы малого раза, возрастает риск перекрута ножки кисты. Поэтому ведение беременных пациенток с параовариальной кистой требует динамического контроля за образованием.

Если во время беременности нет экстренных показаний для операции, кисту удаляют после родов.

Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально. Женщина может родить через естественные родовые пути, но в этом случае нужен усиленный контроль, чтобы избежать разрыва капсулы кисты или перекрута её ножки [6] .

Профилактика

Доказанных причин формирования параовариальной кисты пока не выявлено, поэтому для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни и исключать или сводить к минимуму воздействие вредных факторов.

Так как киста развивается бессимптомно и незаметно для женщины, необходимо проходить профилактические обследования у гинеколога один раз в год. При возникновении болезненных ощущений внизу живота — обращаться к специалисту внепланово.

Предотвратить рост уже существующей кисты сложно. Чтобы уменьшить риск осложнений, следует:

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: