Список льготных лекарств при сердечно сосудистых заболеваниях

Обновлено: 29.04.2024

Проект приказа Минздрава России опубликован на портале проектов нормативных правовых актов.

Так в перечне 23 наименования лекарств, на которые из федерального бюджета будут выделены субсидии по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний ‎и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.

Весь список препаратов для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Амиодарон
Амлодипин
Апиксабан
Аторвастатин
Ацетилсалициловая кислота
Бисопролол
Варфарин
Гидрохлоротиазид
Дабигатрана этексилат
Изосорбида мононитрат
Индапамид
Клопидогрел
Лаппаконитина гидробромид
Лозартан
Метопролол
Моксонидин
Периндоприл
Пропафенон
Ривароксабан
Симвастатин
Соталол
Тикагрелор
Эналаприл

Интересное за неделю

«Парламентская газета» - официальное еженедельное издание Федерального Собрания РФ. Издается с 1997 года. Учредители газеты - Государственная Дума и Совет Федерации РФ. Издание является официальным публикатором федеральных законов, постановлений, актов и других документов Федерального Собрания. «Парламентская газета» имеет пункты печати и представительства в десяти субъектах федерации. Распространяется по подписке и в розницу, в органах исполнительной и представительной власти федерального и регионального уровня, в поездах дальнего следования и «Сапсан», в самолетах ГТК «Россия», «Аэрофлот», а также региональных авиакомпаний.

В рубрике "Деловая экспертиза" могут публиковаться материалы на правах рекламы

7 февраля 2020 года в силу вступает приказ Минздрава обеспечить пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями бесплатными лекарственными средствами (Приказ Министерства здравоохранения от 09.01.2020 г. № 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний").

В список входит 23 препарата. Расскажем подробно, кто имеет право их получать и как это сделать.

Какой категории граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями положены бесплатные лекарственные препараты

Претендовать на бесплатные лекарственные средства из перечня, утвержденного Министерством здравоохранения, с 2020 года могут россияне, которые не входят в категорию льготников, но перенесли следующие сердечно-сосудистые заболевания или операции, связанные с ними:

- острое нарушение мозгового кровообращения

- инфаркт миокарда

- аортокоронарное шунтирование

- ангиопластика коронарных артерий со стентированием

- катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

Препараты будут выдаваться таким пациентам за счет государства при амбулаторном наблюдении (вне стационара). Это делается для профилактики заболеваний и осложнений, к которым они приводят.

Какие лекарства входят в список и какие документы нужны, чтобы их получить

Перечень лекарственных препаратов, которые будут на бесплатной основе выдавать людям, перенесшим острые инфаркты миокарда и инсульты и операции на сердце, которые мы перечислили выше, Минздрав утвердил в конце января

Вот список этих лекарственных препаратов:

Лекарственные препараты

Лекарственные формы

таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

20 мг, 40 мг, 80 мг

таблетки; таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой; таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки; таблетки, диспергируемые в полости рта; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

4 мг, 5 мг, 8 мг, 10 мг

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

2,5 г, 15 мг, 20 мг

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ВАЖНО: перечисленными препаратами пациентов «нельготников» будут обеспечивать в течение 1 года после диагностики заболевания или операции.

Власти регионов России будут закупать эти лекарственные средства за счет субсидий из федерального бюджета.

Обратите внимание: деньги из федерального бюджета не будут расходоваться на обеспечение пациентов, которые имеют право получать социальную услугу в виде обеспечения лекарственными средствами. То есть в течение года бесплатные медикаменты из списка положены пациентам, не входящим в категорию льготников.

Для получения лекарств из списка вам потребуется рецепт лечащего врача.

Оформление рецепта:

1. На бланке должна стоять печать поликлиники

2. Подписи лечащего врача и заведующего медицинским учреждением

3. В левом столбце перечисляются необходимые пациенту лекарства (наименование, дозировка)

4. Справа фармацевт в аптеке должен ставить дату отпуска лекарств, его количество, код препарата и печать аптечного пункта.

Кроме того, на бланке нужно указать ФИО врача, номер страхового полиса больного, номер его СНИЛС, срок действия и дату выдачи рецепта, а также источник финансирования лекарств.

Бесплатные лекарства или медикаменты, которые частично оплачивает бюджет страны или региона, можно получить ТОЛЬКО в аптеках, которые участвуют в федеральной программе обеспечения россиян льготными медикаментами.

В таком аптечном пункте вам необходимо предъявить только рецепт, фармацевт не имеет права требовать у вас показать другие бумаги.

ВАЖНО: бесплатные лекарственные средства можно получить, даже если вы находитесь не дома, а в другом регионе.

По мнению экспертов и врачей, бесплатная выдача пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний медикаментов снизит количество инфарктов и инсультов.

В свою очередь, такие затраты восполняются за счет средств, которые пошли бы на лечение инфаркта и инсульта у этих пациентов.

Другими словами, значительно лучше, проще и дешевле предупредить опасные для жизни последствия острых сердечно-сосудистых состояний, чем лечить их последствия.

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смертности в России. В прошлом году, по данным Росстата 1 , более 841 тыс. человек скончались из-за болезней системы кровообращения. В эту категорию входят цереброваскулярные, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, в том числе, инфаркт миокарда. Несмотря на предпринимаемые в стране меры по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфаркт миокарда остается весьма распространенным явлением, которое имеет тяжелые последствия и требует длительной реабилитации.

Критический фактор

Сердечный приступ или инфаркт - острая форма ишемической болезни сердца, которая зачастую может развиться из-за атеросклероза. Когда на внутренних стенках сосудов, снабжающих сердце кровью, образуются отложения липидов или холестерина, они постепенно сужают просвет артерии. Атеросклеротические бляшки при определенных условиях могут разорваться, при этом образуется тромб, кровеносный сосуд закупоривается, что нарушает приток крови к сердцу. Его резкое снижение может стать критическим фактором развития некроза сердечной мышцы - инфаркта миокарда. 4

Сердечные приступы могут привести к тяжелым последствиям, инвалидизации и летальным исходам даже у молодых людей. Так, например, недавнее исследование в США показало, что инфаркты все чаще происходят у 30-летних. 5 Возникновение инфаркта обусловлено целым рядом факторов. Негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы оказывает и нездоровый образ жизни - отсутствие физической активности, вредные привычки, неправильное питание. 6

Пожизненный прием

Современные методы лечения инфаркта помогают минимизировать ущерб, нанесенный организму, и довольно скоро большинство пациентов возвращается к своему привычному образу жизни. Однако именно на этом этапе и возникают проблемы, которые в конечном счете приводят к повторению инфаркта. Так по статистике в первый год после инфаркта приходится более 30% повторных сердечно-сосудистых катастроф. 7 Специфика терапии заболевания такова, что подавляющее большинство пациентов, перенесших инфаркт, вынуждены соблюдать медикаментозное лечение пожизненно. Однако, свыкнуться с новой реальностью могут далеко не все, и по мере улучшения самочувствия многие пациенты отказываются от приема препаратов, что в конечном итоге приводит к повторению сердечно-сосудистого события. Решение данной проблемы могло бы существенно улучшить общую ситуацию со смертностью от болезней системы кровообращения, но для этого необходимо с одной стороны повысить лекарственную дисциплину самого пациента, а с другой сделать препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний доступными для пациентов. И если в части повышения лекарственной грамотности уже сделано немало, то в сфере лекарственного обеспечения усилия системы здравоохранения до недавнего времени в основном были сконцентрированы не на реабилитации пациентов, а на оказании помощи в острой фазе заболевания. Таким образом, лекарственное обеспечение амбулаторных пациентов оставалось недофинансированным.

Бесплатные лекарства для пациентов на дому

В целях улучшения ситуации, в 2019 году в России была разработана и принята специальная программа дополнительного бесплатного лекарственного обеспечения пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Принципиальным отличием данной программы от ранее существовавших является выделение бесплатных оригинальных препаратов независимо от наличия инвалидности и обеспечение пациентов льготными препаратами в течение года после перенесенного события, что особенно актуально поскольку ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов после выписки из стационара.

Еще одним важным нововведением является возможность получать лекарства по рецепту сразу на 6 месяцев вперед, что особенно актуально в условиях коронавирусной пандемии, поскольку позволяет лицам, относящимся к группам риска, минимизировать внешние контакты. Правовым основанием для внедрения программы стал приказа Минздрава №1н от 9 января 2020 г. 8 Благодаря данному постановлению бесплатными препаратами, всего в списке 23 международных непатентованных наименования (МНН), 9 обеспечиваются пациенты, которые проходят лечение амбулаторно, то есть уже покинувшие стационар и находящиеся дома под наблюдением врача. По итогам 2020 года программа была признана эффективной и буквально на днях 11 декабря этого года было принято Постановление Правительства № 2081, которое предусматривает продолжение программы на 2021-2023 года и в целом расширение субсидий на лекарственную профилактику для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Льгота распространяется на лиц, перенесших острое нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда. Также бесплатные лекарства могут получить те, кому было выполнено аортокоронарное шунтирование и ангиопластика коронарных артерий со стентированием, а также катетерная абляция. Льгота не распространяется на пациентов, которые уже получают лекарства в рамках других федеральных программ.

Получить бесплатные препараты достаточно просто. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику и предоставить необходимый набор документов, в том числе, выписку из стационара, паспорт, СНИЛС, полис ОМС. На основании данных документов врач в поликлинике выписывает рецепт на лекарства, которые можно получить бесплатно в льготной аптеке.

Как работает льгота

Закупка лекарств для пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями частично осуществляется за счет субсидий регионам из федерального бюджета. Условия и порядок их предоставления и распределения на 2020 г. и на плановый период 2021-2022 гг. определяется постановлением правительства от 30 ноября 2019 г. "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения" (приложение 11) 10 . Общий объем финансирования из федерального бюджета составляет свыше 10 млрд рублей. 11

Конечный объем средств, выделяемых на реализацию программы и закупку препаратов, в каждом конкретном регионе значительно варьируется и зависит как от объема федеральных субсидий, так и от собственных средств, выделяемых региональными Правительствами.

Так, например, в Москве еще до одобрения масштабной федеральной программы 11 запустили свою собственную, в рамках которой лекарствами бесплатно обеспечиваются три группы больных. Первая группа - это те, кто перенес острый инфаркт миокарда. Они получают один из мощных антиагрегантных препаратов, которые не дают образоваться тромбам. Вторая группа - те, кто страдает мерцательной аритмией. Им выдается один из современных антикоагулянтов. Эти препараты препятствуют образованию тромбов, снижая риск инсульта. В третью группу входят больные с высоким уровнем холестерина в крови. Для них закупается один из современных гиполипидемических препаратов, включенных в перечень. Лекарства назначаются только по медицинским показаниям, независимо от наличия или отсутствия инвалидности или другого льготного статуса.

Важное решение

Как отмечают кардиологи, для снижения числа сердечно-сосудистых заболеваний в России необходимо не только общее укрепление здоровья населения и профилактика болезней, но и длительная терапия, а также правильная реабилитация пациентов 12 . Сегодня государство оказывает весомую поддержку, в том числе обеспечивая льготными препаратами лиц, находящихся на лечении дома.

- Льготное лекарственное обеспечение для людей, которые перенесли инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце - это очень важный инструмент снижения смертности от болезней системы кровообращения, риска развития повторных сосудистых катастроф и залог повышения качества жизни наших пациентов, - отметила профессор, директор Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (г. Кемерово) Ольга Барбараш.

По словам специалиста, первый год после перенесенного события - самый сложный. Во-первых, в течение этого периода у пациента самый высокий риск развития повторных инцидентов, во-вторых, как правило, такие события, как инфаркт миокарда, инсульт, никто не ждет. Поэтому они меняют привычный образ жизни человека, нарушают планы, в том числе, финансовые.

- Льготное обеспечение на один год позволяет пациенту вздохнуть физически и психологически, настроиться на необходимость изменить привычки, стиль жизни, возможно, правильно расставить приоритеты, - поясняет эксперт. - Лечение через год не закончится, его необходимо продолжать в течение всей последующей жизни. Но год льготного лекарственного обеспечения - это серьезная поддержка человеку, желающему жить долго и счастливо.

Медики не устают напоминать, что состояние здоровья пациента во многом зависит от его отношения к лечению и к соблюдению рекомендаций, которые дают специалисты.

- Для того, чтобы минимизировать риски повторных событий, пациентам необходимо придерживаться назначенной схемы лечения и принимать препараты, которые снижают давление и уровень холестерина 13 , - подчеркивает профессор Ольга Барбараш. - В настоящее время доступны эффективные, современные лекарства - антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие препараты, регулярный прием которых в сочетании с отказом от курения, дает возможность предотвратить почти 75% повторных сосудистых нарушений. Продолжительное лечение может значительно улучшить качество жизни людей, предупредить сердечные приступы в дальнейшем. Еще раз хотелось бы напомнить, что важны не только усилия врачей и организаторов здравоохранения в обеспечении населения льготными оригинальными препаратами, но и серьезное отношение людей к своему здоровью. Необходимо не только тщательно соблюдать рекомендации врачей и регулярно принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни.

Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

Номер одобрения OTH_RU-9366_12/28/2020. Дата одобрения: 28.12.2020. Дата истечения: 27.12.2022

3 Lindholm, D. et al. Association of key risk factors and their combinations on ischemic outcomes and bleeding in patients with invasively managed myocardial infarction in Sweden [abstract]. European Society of Cardiology Congress; 2018 Aug 25-29; München, Germany

7 Крючков Д. В. Артамонова Г. В. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов. //Эпидемиология болезней органов кровообращения. - 2015. - №3. С.47-52.

В стране с 2018 года стартовал федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", а в 2020 году было принято принципиальное дополнение: больные, пережившие инфаркт или инсульт, а также хирургическое вмешательство на сердце и сосудах, стали получать бесплатные лекарства не только в стационаре, но и амбулаторно.

Здоровье сердца и сосудов зависит от многих факторов, в том числе от физической активности. / Сергей Михеев

Сейчас в Минздраве России активно обсуждают инициативу расширения перечня препаратов, предоставляемых пациентам из группы высокого риска, предлагается также дополнить список патологий, при которых государство берет на себя лекарственную поддержку.

"В настоящее время на лекарственное обеспечение пациентов высокого риска, находящихся под диспансерным наблюдением, из федерального бюджета ежегодно выделяется около 10 миллиардов рублей. В 2020 году, несмотря на сложности из-за пандемии COVID, бесплатные лекарства получили 450 тысяч пациентов, в 2021 году - более 612 тысяч пациентов. Кроме того, срок лекарственного обеспечения был увеличен до двух лет", - сообщил куратор федерального проекта, заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин на недавнем заседании коллегии министерства, где обсуждалась эта тема.

Сейчас профессиональным сообществом разработаны и утверждены минздравом 24 клинические рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям. Это - ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность. В перечне, утвержденном для амбулаторного лечения пациентов высокого риска, 23 препарата. В том числе, например, жизненно необходимые таким больным лекарства-антикоагулянты, предотвращающие развитие тромбоза. При этом кардиологи говорят, что для более эффективной работы программы, сохраняющей жизни пациентов и увеличивающей ее продолжительность, необходимо расширить и перечень "покрываемых" заболеваний, и список лекарств.

С одной стороны, это даст врачам свободу маневра - им будет проще выбрать наиболее подходящую терапию для конкретного пациента, с другой - логично (а еще и экономически выгодно) работать над предотвращением не только повторных инфарктов и инсультов, но стараться не допускать и впервые возникающих острых состояний. Но для этого большинству больных нужна постоянная лекарственная поддержка. Например, нет сомнений, что пациенты с артериальной гипертонией относятся к группе высокого риска по сосудистым катастрофам. Но если заболевание взять под контроль (а современная лекарственная терапия имеет для этого все возможности), риск получить инсульт или инфаркт для таких больных реально уменьшается.

"Достижения медицины позволяют долго жить с сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем сохраняя работоспособность. Современная терапия на 20 процентов уменьшает риск смерти даже для тяжелых пациентов с набором разных хронических заболеваний, - отмечает сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) профессор Ян Власов. - Но чтобы этого добиться, важно, чтобы была обеспечена доступность лекарственных препаратов и, конечно, обязательность их приема".

В этом - еще одна важная цель расширения перечня льготных лекарств для амбулаторного лечения. Бесплатная терапия сэкономит средства семьи и, как считают участники обсуждения, тем самым будет способствовать повышению приверженности пациента лечению. Ведь, согласно опросам, сейчас немалая часть больных прекращает принимать необходимые им препараты из-за их недоступности (сложно купить) и дороговизны.

Проблемой приверженности лечению серьезно озаботились в ВСП. Тем более, как показали те же опросы, даже при наличии льготного лекарственного обеспечения пациенты нередко прекращают прием препаратов уже через 2-6 месяцев после перенесенного инфаркта и инсульта.

Обсуждается инициатива расширения перечня бесплатных препаратов и списка заболеваний, при которых государство берет на себя лекарственную поддержку

"Приверженность лечению - ключевой элемент всей системы оказания сердечно-сосудистой помощи, - считает заместитель гендиректора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова Минздрава России Нана Погосова. - С момента старта федерального проекта, благодаря созданию системы специализированной сосудистой помощи, мы научились по всей территории страны справляться с острыми коронарными состояниями. Все последние годы показатели смертности стабильно уменьшались. Правда, в 2021 году мы столкнулись с неожиданным вызовом - пандемией COVID, и это сказалось на наших больных. Госпитальная летальность от инфаркта в 2021 году возросла. Но уже в 2022 году - вновь уменьшилась, составив 11,7 процента - мы практически вышли на плановый показатель - 11,3 процента". При этом важно не только "вытаскивать" пациентов с инфарктом или инсультом, увеличивая вклад дорогостоящих высокотехнологичных методов лечения. Эти затраты будут оправданы только в том случае, если пациент получит дальнейшее качественное лечение и реабилитацию.

И тут специалисты вновь возвращаются к теме доступной лекарственной терапии. "Ведь как получается? Острых больных мы спасаем, и большинство, по статистике, умирает от хронических состояний. В частности, на ишемическую болезнь сердца приходится 48 процентов от числа летальных исходов, получается, не такая уж она и "хроническая", - продолжает Нана Погосова. - Понятно, что риск летального исхода у этой категории больных очень высок. Тем не менее улучшить ситуацию реально, если взять заболевание под контроль. Для этого нужны современные лекарства, в том числе для снижения уровня холестерина, для стабилизации артериального давления и т.д.".

Эксперты подчеркивают: затраты на лекарственное обеспечение окупятся. Ведь, например, только на лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью ежегодно требуется 82 миллиарда рублей. "Но к этому надо прибавить еще расходы на оплату больничных, пенсии по инвалидности. Кроме того, для ухода за такими больными отвлекаются их трудоспособные родственники - это, по нашим оценкам, еще 70 миллиардов рублей потерь ежегодно", - отметила Погосова. Но если купировать развитие столь серьезных заболеваний на ранней стадии, бюджетные расходы реально значительно сократить.

В ВСП исследовали, по каким же причинам больные прекращают терапию. И это, как выяснилось, не только недостаточная доступность лекарств.

"Есть и подводные камни: так, пациенты не всегда информированы, что принимать то или иное лекарство для них крайне важно. Пациент должен знать - и прямая обязанность врача ему объяснить, - какой именно препарат он должен принимать и что это ему дает", - отмечает Нана Погосова.

Второй момент: нужна четкая маршрутизация больного. "Не везде налажено взаимодействие между стационарной и амбулаторной службами. Есть прекрасный опыт - например, Тюмень, где стационар и поликлиника работают как единый комплекс. Выписываясь из больницы, пациент получает рецепт и препарат на месяц вперед, у него достаточно времени встать на диспансерный учет. Но такая картина, к сожалению, далеко не во всех регионах, - отмечает Погосова. - И это слабое звено, над которым нужно работать".

Третья причина приостановки лечения - элементарная безалаберность пациентов. Например, сейчас лето, многие "хроники" уезжают на дачи, не позаботившись о том, чтобы иметь при себе необходимый запас лекарств. При этом не все больные понимают значимость непрерывной терапии. "Особенно этим грешат гипертоники - многие по старинке принимают таблетку только тогда, когда чувствуют, что давление повысилось. Но даже после сосудистой катастрофы, на фоне улучшения самочувствия, пациент может впасть в эйфорию: он считает, что абсолютно здоров и сам себе отменяет прием лекарств", - отмечает Ян Власов.

Между тем схема обеспечения лекарствами устроена так, что принцип непрерывности соблюдать совсем не трудно. "Кстати, не все пациенты осведомлены, что у них есть возможность выписать льготный рецепт на шесть месяцев вперед и получить по нему нужное количество лекарства. Причем не всегда лечащий врач сообщает об этой возможности пациенту", - говорит сопредседатель ВСП Юрий Жулёв.

Значимо и то, насколько информирована семья пациента, которая должна понимать важность лечения и выполнения всех рекомендаций врачей

По мнению экспертов, все эти проблемы не так сложно решить, и программа льготного лекарственного обеспечения может этому способствовать.

"Во-первых, когда пациент получает лекарства, а не покупает их самостоятельно в аптеке, это напрямую влияет на следование рекомендациям врача. Пациент получает именно ту терапию, которую ему назначил врач, - говорит заместитель генерального директора по работе с регионами НМИЦ имени В.А. Алмазова Минздрава России Надежда Звартау. - Во-вторых, появляются социально-экономические преимущества - отпадает вопрос стоимости лекарства и возможности пациента обеспечивать себя им самостоятельно. Третий момент - программа способствует лучшей организации здравоохранения - растет взаимодействие стационаров и амбулаторного звена - уже сейчас до 80 процентов пациентов быстро встают на учет после выписки во многом потому, что обеспечиваются бесплатными препаратами. Причем, как говорят коллеги, в ряде регионов дело поставлено так четко, что при выписке больной получает лекарства на некоторое время вперед, чтобы не прервать терапию до прихода в поликлинику".

По мнению Яна Власова, для повышения осведомленности пациентов можно прибегать к различным способам. Конечно, самый эффективный - прямой контакт с доктором. Если пациент ему доверяет, он будет аккуратно выполнять назначения. Но и медицинская организация должна проявлять заинтересованность в регулярном мониторинге его состояния. Правила ведения хронических больных на диспансерном наблюдении обязывают медиков соблюдать определенный график приема и консультирования больного даже в том случае, если сам пациент чувствует себя нормально и откладывает визит к врачу. В таких случаях планируется подключать страховых представителей - они должны напоминать пациентам о том, что пора посетить врача.

Но значимо также и то, насколько информировано окружение больного - прежде всего, его семья, которая должна понимать важность лечения и выполнения всех рекомендаций - по питанию, образу жизни, физической активности и так далее.

"Мы открыли информационную кампанию, назвав ее "Чтобы жить долго", где через разные каналы - специальный сайт, соцсети, СМИ, вебинары, выступления лидеров мнений - будем объяснять пациентам все самое важное об их заболевании и необходимости приверженности лечению. Семья больного - также наша целевая аудитория", - говорит Ян Власов. По расчетам ВСП, если удастся повысить эффективность лекарственной программы - и за счет ее расширения, и за счет более ответственного отношения пациентов - вполне реально за несколько лет снизить количество инфарктов на 80 процентов.

В России около 35 миллионов человек имеют сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно от 4 до 5 миллионов получают новый диагноз из группы заболеваний системы кровообращения. Доля смертей от этих заболеваний в России является самой высокой среди всех причин смерти: 44 процента от общего числа умерших в 2020 году (или 938 536 человек - данные Росстата).

Минздрав предлагает удвоить срок бесплатного лечения сердечников на дому

Пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, предлагают два года бесплатно обеспечивать необходимыми лекарствами. Предполагающий это проект постановления представлен для общественного обсуждения. Сейчас сердечники безвозмездно получают нужные для реабилитации препараты лишь один год.

Жизнь после инфаркта

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в России. И это при том, что современная медицина позволяет эффективно лечить тот же инфаркт, возвращая пациентов к привычному образу жизни. Однако проблемы возникают позже. Чтобы приступ не повторился, необходимо принимать назначенные врачом лекарства и после выписки из больницы. Речь, в частности, идёт о препаратах, расширяющих сосуды головного мозга, снижающих давление и уровень вредного холестерина в крови, нормализующих сердечный ритм.

«Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется длительное медикаментозное лечение и наблюдение на амбулаторном этапе», — пояснила «Парламентской газете» заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Кусайко.

Но тут возникает проблема — деньги на лекарства есть не у всех. Решить её призвана стартовавшая с 2020 года программа Минздрава, согласно которой сердечники бесплатно получают необходимые им препараты ещё в течение года после выписки из больницы. «Это решение показало свою эффективность и обеспечило профилактику повторных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы», — уверена Кусайко.

Теперь Минздрав предлагает срок обеспечения пациентов бесплатными лекарствами продлить в два раза.

Подпись, печать

Программа предполагает бесплатную выдачу сердечникам препаратов 23 международных непатентованных наименований. Это Амиодарон, Амлодипин, Апиксабан, Аторвастатин, Ацетилсалициловая кислота, Бисопролол, Варфарин, Гидрохлоротиазид, Дабигатрана этексилат, Изосорбида мононитрат, Индапамид, Клопидогрел, Лаппаконитина гидробромид, Лозартан, Метопролол, Моксонидин, Периндоприл, Пропафенон, Ривароксабан, Симвастатин, Соталол, Тикагрелор, Эналаприл.

Претендовать на лекарства могут пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, катетерную абляцию.

Для получения препаратов потребуется рецепт лечащего врача. Оформлять бланк необходимо по определённым правилам:

- На бланке должна стоять печать поликлиники, подписи лечащего врача и заведующего медицинским учреждением.

- В левом столбце перечисляют необходимые пациенту лекарства, включая их дозировку.

- Справа фармацевт в аптеке должен проставить дату отпуска лекарств, количество, код препарата и печать аптечного пункта.

Кроме того, на бланке нужно указать ФИО врача, номер страхового полиса больного, номер его СНИЛС, срок действия и дату выдачи рецепта.

Не только сердечники

По данным Минздрава, в Федеральный регистр пациентов, которым положены льготы при обеспечении лекарствами, уже внесены данные более 22 миллионов россиян. В перечень медикаментов, на которые они могут претендовать, входит около восьмисот международных патентованных наименований.

Людей, которых государство обеспечивает лекарствами, можно условно разделить на две группы: первая получает лекарства бесплатно, вторая — с 50-процентной скидкой. В зависимости от социального статуса или болезни пациенты могут получить льготу как абсолютно на все лекарства, так и только на те виды, которые помогают излечить конкретный недуг.

Согласно действующему законодательству, бесплатно препараты могут получить:

участники Великой Отечественной войны, в том числе блокадники, партизаны, работники военных объектов, инвалиды войны и так далее;
ветераны боевых действий, в том числе военные, совершавшие боевые вылеты в Афганистан в период боевых действий;
родители и жёны военных, погибших при защите страны или исполнении служебных обязанностей;
бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;
Герои СССР или РФ, полные кавалеры орденов Славы;
дети до трёх лет, если из многодетных семей — до шести лет;
инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды до 18 лет;
граждане, подвергшиеся воздействию радиации, а также военнослужащие, которые участвовали в испытаниях ядерного оружия, боевых радиоактивных веществ и ликвидации радиационных аварий на ядерных установках;
малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности;
граждане, имеющие заболевания: онкология, диабет, психическое заболевания (инвалиды I и II групп), шизофрения и эпилепсия, СПИД и ВИЧ, лепра.

Также бесплатно в нашей стране обеспечивают лекарствами пациентов, страдающих орфанными заболеваниями.

Претендовать на получение лекарств с 50-процентной скидкой могут:

пенсионеры, получающие минимальную пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца;
работающие инвалиды II группы, безработные инвалиды III группы;
ликвидаторы чернобыльской катастрофы;
граждане, которые подвергались репрессиям (инвалиды и пенсионеры);
военные, которые в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года служили в частях, не входивших в состав действующей армии, и имели медали «За победу над Германией в Великой Отечественной войне» или «За победу над Японией»;
участники Великой Отечественной войны, работавшие на объектах ПВО, прифронтовых участках и в тылу.

Льготные препараты выдают в аптеке только по рецепту врача. Формы бланков и требования к их оформлению установил Минздрав. В справке обязательно должны быть подпись доктора и печать учреждения. Медики выписывают рецепты только при наличии медицинских показаний.

Важно помнить, что оформлять льготные рецепты имеют право врачи не всех лечебных учреждений, а получить препараты можно не во всех аптеках. Информацию о медучреждениях, в которые льготники могут обратиться для получения льготных лекарств, можно узнать в региональном департаменте здравоохранения.

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: