Почему повторное судебное решение наделило мэри у правами матери визитера

Обновлено: 23.04.2024

С учетом рассмотренных в предыдущих главах религиозных, морально-этических, а также правовых проблем применение суррогатного материнства в законодательстве большинства зарубежных стран запрещается или ограничивается.

В одних государствах, таких как Франция и Германия (к ответственности здесь привлекаются врачи и посредники, а не родители и суррогатная мать), Австрия, Норвегия, Швеция, некоторые штаты США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси), оно запрещено полностью. В других - разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство. Это Австралия (штат Виктория), Великобритания (допускается оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьезными ограничениями), Канада, Израиль, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), некоторые штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).

В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии суррогатное материнство не регулируется законодательством, но фактически имеет место.

Наконец, страны, где суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, законодательно разрешено, - это США (большинство штатов), Южно-Африканская Республика, Украина и Казахстан. По украинскому законодательству в отличие от российского родителями ребенка, выношенного суррогатной матерью, автоматически записываются его генетические родители, при этом согласия суррогатной матери не требуется.

Для жителей Франции суррогатное материнство незаконно как противоречащее законодательству об усыновлении. Не разрешено оно и в других странах, где традиционно сильна католическая церковь.

В Германии преступлением считается любая попытка осуществить искусственное оплодотворение или имплантацию человеческого эмбриона женщине (суррогатной матери), готовой отказаться от своего ребенка после его рождения. Здесь преступно быть как врачом, осуществляющим процедуру, так и собственно суррогатной матерью.

В Канаде договор о суррогатном материнстве не имеет юридической силы, хотя оно не запрещено законом и осуществляется частными агентствами. При этом судебные иски по этому вопросу в этой стране не рассматриваются, так же как и в Великобритании.

Впервые рассмотрение правовых аспектов суррогатного материнства отмечено в 1984 г. в Великобритании в связи с деятельностью Национального центра "заменяющего" материнства в Вашингтоне . Именно по его заказу две англичанки за вознаграждение согласились стать суррогатными матерями для бездетных американских пар. Этот факт повлек за собой ряд правовых последствий. В январе 1985 г., после рождения одной из женщин ребенка, суд низшей инстанции по иску органа социального обеспечения вынес решение о задержании новорожденного на несколько дней в роддоме. В результате последовавшей за этим апелляции генетического отца Высокий суд вынес решение, основанное на волеизъявлении заменяющей матери, которая отказалась от ребенка в пользу заказчиков.

См.: Рубанов А.А. Генетика и правовые вопросы материнства в законодательстве и судебной практике стран Запада. М., 1988.

В марте 1987 г. суд в Стаффорде решил вопрос об оставлении двойни в пользу суррогатной матери, так как она отказалась отдать детей и не взяла причитающиеся ей деньги. В этом же году в США, в штате Нью-Джерси, состоялся суд, причиной которого также стало нежелание вынашивающей матери Мэри Уайтхед отдать ребенка после его рождения супружеской чете Стернов. Однако в этом случае суд принял сторону бездетной пары и лишил М. Уайтхед материнских прав. Верховный суд своим решением сохранил права Стернов на опекунство ребенка, но наделил суррогатную мать правами матери-визитера . В Калифорнии по аналогичным обстоятельствам было вынесено судебное постановление об отобрании ребенка у биологической матери и помещении его в детский приют. В результате она была вынуждена отдать младенца генетическим родителям.

Вопросы философии. 1994. N 3.

Несколькими годами позже вся Америка с интересом следила за ходом судебного процесса Джонсон против Кальвертов, поднявшего массу вопросов, касающихся суррогатного материнства вообще. Супруги, не имевшие детей по причине удаления матки у миссис Кальверт, заключили соглашение с молодой незамужней медицинской сестрой Анной Джонсон об услуге суррогатной матери. За немалое денежное вознаграждение последняя согласилась выносить беременность плодом, зачатым при оплодотворении яйцеклетки миссис Кальверт сперматозоидом ее же супруга. Однако незадолго до родов мистер Кальверт неожиданно передумал и подал иск в суд штата Калифорния о признании Анны Джонсон настоящей матерью ребенка. В конечном итоге суд этот иск не удовлетворил, заявив, что генетически этот ребенок является потомком четы Кальвертов, а суррогатная мать хотя и носила его в течение долгих 40 недель, лишь играла роль няни, которой родители доверили его на время.

Эти примеры из практики зарубежных государств свидетельствуют о сложности проблемы суррогатного материнства с правовой точки зрения. Законодательство в данной области настолько не разработано, что правовая неопределенность может возникнуть практически в любой стране и в любом деле.

В интересах потенциальных родителей высказываются словацкие исследователи Я. Дргонец и П. Холлендер . Они исходят из того, что заменяющая мать, оставив ребенка у себя и доказав отцовство мужа из пары заказчика в судебном порядке, может потребовать взыскания алиментов на содержание ребенка.

Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право. М., 1991. С. 178.

Несколько по-иному подходят к решению этой проблемы австрийские ученые Х. Финлей и Дж. Сихомбинг, по мнению которых суррогатная мать может считаться матерью де-юре только в том случае, если яйцеклетка для эмбриона взята из ее организма. Если же донором является женщина из бесплодной пары, то матерью ребенка является именно она.

В соответствии с законодательством штата Нью-Гемпшир (США) женщина, выносившая и родившая ребенка, имеет право передать его заказчикам в течение 72 часов с момента рождения .

См.: Афанасьева В.Г. Правовое регулирование оказания коммерческих услуг в США. М., 1995. С. 71.

Мировая практика показывает, что за помощью к суррогатным матерям обращаются и другие категории лиц: одинокие мужчины, которые хотят иметь только ребенка (а не вместе с женой), гомосексуальные пары. "Некоторые мужчины мечтают иметь своего ребенка и воспитывать его, но при этом не хотят жениться. Они сдают свою сперму для искусственного оплодотворения, суррогатная мать вынашивает ребенка, после чего тот воспитывается в семье отца, даже не зная о той, что произвела его на свет" .

Аккерман Д. Любовь в истории; Ларю Дж. Секс в Библии. М., 1995. С. 324.

В судебной практике Западной Европы появились дела, связанные с тем, что гомосексуальная пара заказывает себе ребенка, заключая соглашение с женщиной. В условиях российской действительности вряд ли данное явление целесообразно разрешать законодательно.

Конгресс США разрешил суррогатное материнство в 1991 г., хотя в штатах Аризона, Мичиган, Нью-Джерси оно запрещено до сих пор. Сегодня этот способ борьбы с бесплодием применяется в Штатах довольно широко. В стране имеется огромная база донорских яйцеклеток для женщин, которые не могут предоставить суррогатной матери собственную.

Исследования, проведенные в США в последнее время, показали, что люди, которые решают завести ребенка с помощью суррогатной матери, обычно остаются удовлетворенными своим опытом и подавляющее большинство суррогатных матерей успешно участвуют в программах экстракорпорального оплодотворения не только в первый, но и во второй - третий раз.

На европейском уровне 19 ноября 1996 г. Комитет министров Совета Европы принял Конвенцию по правам человека и биологической медицине . Данная Конвенция является первым юридическим обязательным документом в области здравоохранения, который направлен на защиту человека от возможных злоупотреблений, связанных и использованием новых биологических и медицинских методов и процедур.

Здоровье населения в Европе // Региональные публикации ВОЗ. Европа. 1997. N 83. С. 6.

Еще более десяти лет назад Комитет Совета Европы по биологической этике и искусственным методам деторождения принял ряд рекомендаций относительно суррогатного материнства. Хотя они и содержат строгие ограничения, тем не менее признают, что при определенных обстоятельствах использование медицинских технологий для осуществления суррогатного материнства может быть допущено. Определение таких обстоятельств отнесено к сфере национального законодательства. В таких случаях суррогатная мать не должна получать никакой материальной выгоды и сохраняет за собой право оставить ребенка себе.

Так, в Постановлении Специального экспертного комитета Совета Европы по биологической этике и искусственным методам деторождения (Принцип 15, 1989) указано:

1. Ни один медработник или медицинское учреждение не должны использовать искусственные методы деторождения для зачатия ребенка с целью вынашивания суррогатной матерью.

2. Ни один контракт или соглашение между суррогатной матерью и тем лицом или парой, для которых она вынашивает ребенка, не должны иметь законной силы.

3. Всякая посредническая деятельность в пользу лиц, заинтересованных в суррогатном материнстве, а также всякая связанная с этим рекламная деятельность должны быть запрещены.

4. Однако государства могут в исключительных случаях, оговоренных в национальном законодательстве, с учетом п. 2 данного Принципа разрешить медицинскому работнику или учреждению произвести искусственное оплодотворение суррогатной матери при условии, что:

- суррогатная мать не получает материальной выгоды от данной операции;

- суррогатная мать имеет право после родов оставить ребенка себе.

В Израиле в 1996 г. был принят Закон, разрешающий суррогатное материнство, который явился результатом длительных обсуждений. Несколько лет вопрос дебатировался в религиозных кругах, и после долгих споров заинтересованные стороны пришли к соглашению: суррогатная мать обязательно должна быть не замужем (рождение замужней женщиной ребенка не от мужа делает младенца мамзером - оскверненным) и являться галахической еврейкой. Подобные ограничения были введены в связи с религиозными особенностями еврейского государства, но и этот шаг можно считать весьма прогрессивным, в результате чего многие бездетные семьи, мечтающие о ребенке, получили возможность прибегнуть к услугам института суррогатного материнства, не преступая закон.

Говоря о постсоветском пространстве, следует отметить, что репродуктивная медицина с институтом суррогатного материнства кроме упомянутых выше Молдовы, Украины и Казахстана получила активное развитие также в Белоруссии, Узбекистане и Грузии. Так, например, в Украине, как мы уже отмечали, суррогатное материнство полностью разрешено на законодательном уровне. Закон здесь стоит на стороне генетических родителей. В новом Семейном кодексе Украины указано, что в случае имплантации в организм другой женщины зародыша, зачатого супругами, родителями ребенка являются именно супруги. В дополнении к Закону Украины "О трансплантации органов и тканей" четко указано, что супруги, которые дали согласие на проведение репродуктивных методик, обладают в полном объеме родительскими правами и обязанностями по отношению к детям, которые родились в результате этих методик. Тем не менее у заказчиков все равно остается определенный страх, что в последнюю минуту материнский инстинкт возьмет свое и суррогатная мать "исчезнет", обманув генетических родителей.

Исследование законодательства зарубежных стран показывает, что суррогатное материнство развивается независимо от того, как к этому относится церковь или общество, поскольку человек природой запрограммирован на продолжение рода и "свой" ребенок психологически всегда был и будет роднее и ближе, чем приемный. И если нет возможности зачать и выносить ребенка естественным путем, человек будет искать для этого другие способы. Поскольку способы решения такой жизненно важной проблемы, как продолжение рода, найдены и успешно "работают", то почему они не должны иметь право на свое существование?

Итак, рассмотрение различных национальных подходов к решению проблемы суррогатного материнства показывает, что, как мы уже отмечали, в одних государствах суррогатное материнство запрещено полностью, в других - запрещены лишь коммерческие соглашения о суррогатном материнстве и не допускается рассмотрение судебных исков по таким соглашениям, в некоторых - ограничивается использование вспомогательных репродуктивных технологий в связи с суррогатным материнством, есть страны, где законодательно разрешается суррогатное материнство, в том числе и коммерческое.

Соглашения о суррогатном материнстве между гражданами разных стран уже практикуются, в связи с чем возникают и будут возникать коллизии (споры), ответ на которые нельзя найти в рамках существующих законодательных запретов на уровне одной страны. Поэтому необходима разработка международно-правовых документов, регулирующих институт суррогатного материнства.

Каковы шансы восстановиться в родительских правах у матери, лишенной прав на ребенка?

Ответы на вопрос:

Это зависит от обстоятельств.

Которые в суде нужно ещё доказать.

Но закон позволяет подобное.

Ст. 72 СК РФ указывает:

"Родители (один из них) могут быть восстановлены в родительских правах в случаях, если они изменили поведение, образ жизни и (или) отношение к воспитанию ребенка."

Если она изменила свое поведение, изменив и свое отношение к воспитанию ребенка, то нормальные шансы, но все будет решать суд. Согласно СК РФ:

Статья 72. Восстановление в родительских правах

1. Родители (один из них) могут быть восстановлены в родительских правах в случаях, если они изменили поведение, образ жизни и (или) отношение к воспитанию ребенка.

2. Восстановление в родительских правах осуществляется в судебном порядке по заявлению родителя, лишенного родительских прав. Дела о восстановлении в родительских правах рассматриваются с участием органа опеки и попечительства, а также прокурора.

3. Одновременно с заявлением родителей (одного из них) о восстановлении в родительских правах может быть рассмотрено требование о возврате ребенка родителям (одному из них).

4. Суд вправе с учетом мнения ребенка отказать в удовлетворении иска родителей (одного из них) о восстановлении в родительских правах, если восстановление в родительских правах противоречит интересам ребенка.

Восстановление в родительских правах в отношении ребенка, достигшего возраста десяти лет, возможно только с его согласия.

Не допускается восстановление в родительских правах, если ребенок усыновлен и усыновление не отменено (статья 140 настоящего Кодекса).

5. В течение трех дней со дня вступления в законную силу решения суда о восстановлении в родительских правах суд направляет выписку из такого решения суда в орган записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации рождения ребенка.

Очень сложно восстановиться в родительских правах. Все зависит от Вашего нынешнего положения, попыток общения с ребенком, наличия/отсутствия судимости и других компрометирующих обстоятельств. Суды очень редко восстанавливают права родителя, такие дела очень сложные, без помощи квалифицированного юриста Вам не решить самостоятельно этот вопрос.

СК РФ, Статья 72. Восстановление в родительских правах

1. Родители (один из них) могут быть восстановлены в родительских правах в случаях, если они изменили поведение, образ жизни и (или) отношение к воспитанию ребенка.
2. Восстановление в родительских правах осуществляется в судебном порядке по заявлению родителя, лишенного родительских прав. Дела о восстановлении в родительских правах рассматриваются с участием органа опеки и попечительства, а также прокурора.
3. Одновременно с заявлением родителей (одного из них) о восстановлении в родительских правах может быть рассмотрено требование о возврате ребенка родителям (одному из них).
4. Суд вправе с учетом мнения ребенка отказать в удовлетворении иска родителей (одного из них) о восстановлении в родительских правах, если восстановление в родительских правах противоречит интересам ребенка.
Восстановление в родительских правах в отношении ребенка, достигшего возраста десяти лет, возможно только с его согласия.
Не допускается восстановление в родительских правах, если ребенок усыновлен и усыновление не отменено (статья 140 настоящего Кодекса).
5. В течение трех дней со дня вступления в законную силу решения суда о восстановлении в родительских правах суд направляет выписку из такого решения суда в орган записи актов гражданского состояния по месту государственной регистрации рождения ребенка.

(п. 5 введен Федеральным законом от 12.11.2012 N 183-ФЗ)

Если ваше отношение к ребенку изменилось и изменился образ жизни, то шансы есть, их нужно будет донести до суда

Статья 72. Восстановление в родительских правах

[Семейный кодекс РФ] [Глава 12] [Статья 72]

Восстановление родительских прав возможно через суд. если ребенок усыновлен и усыновление не отменено, то восстановление родительских прав не допускается. Если ребенку более 10 лет, то необходимо его согласие на восстановление родительских прав.

Если мать хочет, чтобы ребенок проживал с ней, то необходимо подать одновремено с заявлением о восстановлении родительских прав требование о возврате ребенка матери.

В деле о восстановлении в родительских правах обязательно принимает участие орган опеки и попечительства. Он проводит обследование условий по месту проживания несовершеннолетнего, а также по месту проживания родителя, который желает восстановиться в родительских правах. Заключение органа опеки и попечительства суд будет учитывать наряду с другими доказательствами по делу. Чтобы увеличить шансы-мать еще до обращения в суд может обратиться в орган опеки и представить там доказательства, что обстоятельства изменились и мать может быть хорошим родителем.

В Любом случае решение принимается исходя из учетов интересов ребенка.

Родители или один из них могут быть восстановлены в родительских правах, если они изменили поведение, образ жизни и (или) отношение к воспитанию ребенка (п. 1 ст. 72 СК РФ).

Восстанавливают родительские права в судебном порядке (п. 2 ст. 72 СК РФ). Для этого рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Подайте исковое заявление.

Исковое заявление о восстановлении в родительских правах подается в районный суд по месту жительства ответчика, которым является второй родитель или лицо, его заменяющее (опекун, попечитель), приемный родитель или детское учреждение (пп. 4 п. 1 ст. 23, ст. ст. 24, 28 ГПК РФ).

Чтобы забрать ребенка у лица, у которого он находится, нужно также указать требование об обязании передать ребенка родителю при восстановлении в родительских правах.

Укажите в заявлении основания для восстановления в родительских правах и приложите документы, доказывающие вашу позицию. Если изменились обстоятельства, послужившие основанием для лишения в родительских правах, например родитель вылечился от алкоголизма, нашел работу, изменил свое поведение, то имеется возможность восстановиться в родительских правах.

Рекомендуем до подачи иска в суд обратиться в орган опеки и попечительства по месту жительства ребенка и представить доказательства, которые дают основания для восстановления в родительских правах в отношении ребенка.

Исковое заявление о восстановлении родительских прав госпошлиной не облагается (пп. 15 п. 1 ст. 333.36 НК РФ; Обзор, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 20.07.2011).

Шаг 2. Представьте доказательства.

На рассмотрении дела в суде представьте доказательства тех обстоятельств, которые вы указали в исковом заявлении. Если речь идет о лечении от алкоголизма, наркомании, то представьте справки из лечебного учреждения, наркологического диспансера. Также представьте все положительные характеристики с места работы, учебы, с места жительства. Докажите, что изменилось и отношение к ребенку и его воспитанию. Кроме письменных доказательств в таких делах можно использовать свидетельские показания. Свидетели могут рассказать об изменении условий, обстоятельств, а также отношения к воспитанию ребенка. Свидетелями по делу могут быть как родственники, так и просто знакомые лица.

Восстановиться в родительских правах в отношении ребенка, достигшего возраста десяти лет, можно только с его согласия. Ребенка заслушают в ходе судебного заседания. Как правило, из зала удаляются родители и другие лица, которые, с точки зрения суда, могут повлиять на изложение мнения ребенком. После выслушивания мнения ребенка суд вправе отказать в удовлетворении иска о восстановлении в родительских правах, если такое восстановление противоречит интересам ребенка.

Невозможно восстановиться в родительских правах, если ребенка усыновили и усыновление не отменено (п. 4 ст. 72 СК РФ).

Шаг 3. Получите решение суда.

После рассмотрения дела по существу в вашу пользу получите решение суда. Оно вступает в законную силу через месяц после принятия решения суда в окончательной форме (ст. 209 ГПК РФ). Если решение суда было обжаловано в апелляционной инстанции, то после возвращения дела из суда второй инстанции и оставления решения суда первой инстанции без изменения получите решение суда со штампом о вступлении в законную силу и определение суда апелляционной инстанции.

Суд направляет выписку из решения суда о восстановлении в родительских правах в орган ЗАГС по месту государственной регистрации рождения ребенка в течение трех дней со дня вступления решения в законную силу. Если это не сделано, нужно самостоятельно отвезти в ЗАГС решение суда, вступившее в законную силу (п. 5 ст. 72 СК РФ).

Шаг 4. Получите исполнительный лист.

Получите в суде исполнительный лист, чтобы вам передали ребенка, если такое требование было заявлено (ст. 428 ГПК РФ). При необходимости подайте исполнительный лист в службу судебных приставов для исполнения. Принудительное исполнение решений, связанных с отобранием ребенка и передачей его родителю, происходит с обязательным участием органа опеки и попечительства и участием родителя, которому передается ребенок, а в необходимых случаях - с участием представителя органов внутренних дел.

Как решает проблему передачи ребенка суррогатной материю Семейный кодекс РФ? Какова юридическая практика в РФ в целом в отношении суррогатного материнства?

Проблемная ситуация 22.

Девушки, Патрина К. (16 лет) и Шкерманова М. (13 лет) задушили соседку по дому, 32-летнюю Н. Баранникову. На суде они показали, что Б.Н. попросила их об этом, дабы не быть обузой мужу и дочери, так как находилась в парализованном состоянии после ДТП. Она обещала девочкам свои золотые изделия на сумму 8103 рубля. Девочки сначала пытались шприцем ввести пузырек воздуха для воздушной эмболии, не получилось; затем они задушили ее веревкой; взяли золото и в ломбарде получили за него 4750 рублей.

Можно ли квалифицировать действия девушек как эвтаназию? Поясните.

Когда в международных медицинских этических документах происходит отход от клятвы Гиппократа по вопросу об эвтаназии? Почему это случилось?

Поясните медицинские аргументы противников эвтаназии.

Проблемная ситуация 23.

Заместитель главного врача поликлиники, по специальности – врач-гинеколог, потребовал, чтобы сотрудница поликлиники, врач-психиатр, предоставила ему списки всех молодых пациенток, находящихся у нее на учете. Психиатр отказалась выполнять это распоряжение, ответив, что эту информацию можно передавать только с согласия самих граждан.Разгорелся конфликт, в ходе которого врачу-психиатру угрожали увольнением и прочими неприятностями. Однако она не изменила своего решения.

Определите биоэтическую проблему.

Права ли врач-психиатр, не подчинившись зам. главного врача?

Каким статьям ФЗ «Об основах …» и ФЗ «О психиатрической помощи…» соответствует поступок врача-психиатра?

Проблемная ситуация 24.

Слепые супруги с одним и тем же аутосомно-рецессивным заболеванием хотят иметь ребенка даже при условии, что он наверняка будет слепым, и отказываются от усыновления или донорства гамет, чтобы избежать рождения больного ребенка.

Опросы врачей в 90-е годы показали: 70% европейских врачей поддержали бы решение супругов; среди российских врачей только - 31%. (Человек. 2006. № 4, с.81)

Определите биоэтическую проблему.

С Вашей точки зрения, почему супруги отказываются от помощи научных технологий для рождения здорового ребёнка?

Чем объяснить существенное различие в отношении врачей к решению супружеской пары?

Проблемная ситуация 25.

В акушерском отделении, когда к ним поступает рожать явно маргинальная многодетная роженица, с социального дна, без работы, без мужа, и видно, что останавливаться она не планирует — они берут ее в обязательном порядке на кесарево сечение, а в конце операции — перевязывают маточные трубы. То есть стерилизуют, без её ведома. Врачи считают, что про этические аспекты удобно рассуждать, не общаясь при этом с алкоголичками, которые рожают раз в год. Врачи считают, что они никого не убивают. Они никого не калечат. Матери эти и дальше будут жить, как жили — выпивать, принимать наркотики, бродяжничать, менять «партнёров». В общем, никаких ограничений. А вот рожать они — больше не будут. И детей обрекать на тяжёлое детство и, скорее всего, маргинальную судьбу — тоже не будут. Врачи, таким образом, фактически делают благо для общества.

Дайте этический и правовой комментарий.

Проблемная ситуация 26.

Женщина, 53 года, страдает алкоголизмом и циррозом печени, с варикозными поражениями вен пищевода, вызывающими рецидивные кровотечения и требующими каждый раз переливания большого количества крови. Пациентка отказывается прекратить употребление алкоголя, что позволило бы остановить или ослабить кровотечение. Позиция лечащих врачей: относить расходы общества на оплату каждого переливания крови на счет пациентки.

Ваше мнение?

Проблемная ситуация 27.

Дайте этический и правовой комментарий.

Проблемная ситуация 28.

Мальчик 12 лет повторно госпитализирован с обострением хронического активного гепатита В. Во время совместного осмотра с заведующим отделением лечащий врач произнес такую фразу: “Здесь дела очень плохи, печень плотная, как камень, показатели печеночных проб резко ухудшились по сравнению с ранее проведенными исследованиями”. Мальчик стал замкнутым, перестал есть, ночью плакал. При встрече с матерью сказал, что скоро умрет. Мать в разговоре с лечащим врачом назвала его бездушным человеком, которому нельзя работать врачом, тем более детским и написала жалобу на имя главного врача больницы.

Можно ли рассматривать высказывание лечащего врача как правдивую информацию о состоянии больного? Допустил ли врач этическую или юридическую ошибку в данной ситуации? Можно ли расценить природу состояния мальчика как ятрогенную? Как должен поступить в этой ситуации главный врач больницы?

Проблемная ситуация 29.

Женщина, 53 года, обратилась к рентгенологу через 3 месяца после удаления желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита. Жалуется, что после операции не может наклониться, чтобы зашнуровать обувь: «Что-то мешает. ». Рентгенолог обнаружил в брюшной полости тень металлической «подошвы», которую хирурги применяют для оттеснения внутренностей при зашивании раны брюшной стенки. Нижний полюс «подошвы» находился в малом тазу, верхний упирался в диафрагму. «Подошва» служила распоркой, которая препятствовала наклонам туловища вперед. Рентгенолог сообщил больной, что у нее образовалась спайка, ограничивающая движения. Он лично передал рентгенограмму оперировавшему хирургу. Хирург, собрав бригаду, которая выполняла первую операцию, удалил «подошву». Больной сообщили, что спайка рассечена. Пациентка выздоровела.

Как вы оцениваете действия врача?

По Вашему мнению, как необходимо поступить в случае причинения вреда пациенту Вашим коллегой, если об этом известно только Вам, и никому другому?

Проблемная ситуация 30

Больной поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: перелом скулоорбитального комплекса слева. Результаты анализа на ВИЧ оказались положительные. Врач вынужден был сообщить пациентам в палате о том, что их сосед ВИЧ инфицирован, с тем, чтобы они пользовались средствами личной гигиены индивидуально, не пользовались мазями и каплями этого пациента, так как есть тенденция среди пациентов использовать лекарственные средства друг друга.

Дайте оценку действий врача.

Проблемная ситуация 31

Врач акушер-гинеколог, работая в фармацевтической фирме и получая 20% от стоимости препарата в случае его продажи, назначает дорогостоящий поливитаминный комплекс всем беременным на своем участке. При этом «забывает» рассказать о возможных побочных эффектах, таких, как частые аллергические реакции разной степени тяжести и раннее закрытие большого родничка у ребенка, и возможных более дешевых, но не менее эффективных аналогах.

Какие принципы и правила биомедицинской этики нарушает врач?

Проблемная ситуация 32

Клод Бернар изучал влияние высоких температур на животных, помещая собак, кроликов и голубей в специальные печи и наблюдая за их гибелью. Животные погибали при температуре 90-100 градусов по Цельсию. Бернар пишет: «У животных наблюдаются всегда одни и те же характерные симптомы. Вначале животное слегка возбуждено. Скоро дыхание и обращение крови ускоряются. Животное открывает рот и начинает порывисто дышать. Скоро делается невозможным описать его страдания; под конец оно падает в конвульсиях, умирая обыкновенно с громкими криками».

Считаете ли Вы, что человек, равнодушный к страданиям животных, окажется, способен сопереживать человеку? Какие документы регламентируют порядок проведения экспериментов с участием животных? Сформулируйте общие этические требования к использованию животных. Должен ли студент, изучающий естествознание, иметь право не убивать? Какие существуют альтернативы?

Проблемная ситуация 33

По правилам обязательного медицинского страхования (ОМС) врач имеет право предоставлять помощь без страхового полиса только людям с экстренной патологией, несущей угрозу жизни. В травмпункт обращается ребенок, не имеющий страхового полиса, с открытым переломом ногтевой фаланги, травматической ампутацией мягких тканей ногтевой фаланги. Состояние не несет угрозы жизни, однако представляет угрозу для здоровья ребенка. Врач вынужден брать ребенка на лечение без страхового полиса, за что получает выговор от страховой компании.

У полуторагодовалой Вики К. диагностировали наследственное нейрометаболическое заболевание нервной системы – недостаточность биотинидазы. Специалисты ФГБУ «Российская детская клиническая больница» в Москве в сентябре 2014 назначили для лечения девочки препарат «Биотин» (Германия) ежедневно по три таблетки, 90 таблеток в месяц.

Однако препарат „Биотин“, стоимость которого ежемесячно составляет порядка 13 тысяч рублей, ребёнок не получает по причине отказа Департамента здравоохранения Костромской области предоставить бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом. Основание отказа: в связи с редким заболеванием данный препарат отсутствует в утвержденном законом перечне, по которому детей-инвалидов должны обеспечивать всеми лекарственными средствами по рецептам врачей в бесплатном порядке. Родители выиграли исковое заявление в суд, однако городские власти подали апелляцию. Семье был предложен дженерик индийского производства, на приём которого у девочки началась тяжёлая аллергическая реакция, подтверждённая документально. Родителей обвинили в фальсификации медицинских документов, но специально назначенная экспертиза данный факт не подтвердила. Тем временем у ребёнка, лишённого специального лечения, формируется грубый неврологический дефицит (спастический тетрапарез, частичная атрофия зрительных нервов, нейросенсорная тугоухость, задержка психомоторного развития, частые судороги).

В свою очередь, директор регионального департамента здравоохранения Александр Князев заявил, что у его ведомства нет законных оснований предоставить девочке этот препарат.

Дайте этический и правовой комментарий.

Проблемная ситуация 12.

В кардиологическое отделение поступает тяжелый больной с декомпенсированной сердечной недостаточностью, не способный полностью себя обслуживать, требующий постороннего ухода. Этот больной госпитализируется в общую 6-ти-местную палату, т.к. маломестную (2х местную) палату занимает другой больной, который может оплатить свое пребывание в этой палате.

Соблюдался ли врачами принцип справедливости в данном случае в условиях коммерциализации медицины? Ваша личная позиция?

Проблемная ситуация 13.

У недоношенного ребенка при электроэнцефалографическом исследовании обнаружено нарушение функционального состояния мозга тяжелой степени тяжести с вероятным неблагоприятным прогнозом. Мать ребенка просит врача электроэнцефалографиста не сообщать мужу диагноз, боясь неадекватной реакции мужа. Учитывая высокий процент разводов в семьях, имеющих тяжелых детей, врач оставляет это право за матерью.

Дайте этический и правовой комментарий.

Проблемная ситуация 14

В приемное отделение зимой, в сильный мороз поступил пациент- лицо без определенного места жительства. При осмотре окулистом выявлено воспалительное заболевание левого глаза (катаральный увеит), которое не требует госпитализации в отделение, но нуждается в обязательном амбулаторном лечении. Учитывая социальное положение больного, врач приемного отделения переписал диагноз на более опасный и госпитализировал больного в стационар.

Дайте этический комментарий.

Проблемная ситуация 15

В реанимацию московской больницы поступил ребенок с гангреной правой нижней конечности – резко выражена интоксикация, полиорганная недостаточность. Родители ребенка категорически отказались от оперативного лечения – ампутации. Попытки убедить родителей предпринимались в течение 2-х дней. На третьи сутки ребенок погиб от полиорганной недостаточности. От вскрытия родители отказались.

Какой принцип стал преградой для оперативного действия врачей? Как необходимо поступать в таких случаях?

Проблемная ситуация 16

При проведении велоэргометрического исследования возможны различные последствия, такие как приступ стенокардии, инфаркт миокарда, различные нарушения ритма и смерть. Врач обязан рассказать о цели, методе и возможных последствиях данного исследования, а также предоставить в печатном виде информированное согласие, которое больной должен подписать. По закону врач ограждает себя от ответственности, но больной начинает исследование уже в стрессовой ситуации.

Снимает ли врач с себя ответственность, после того как больной подписал информированное согласие? Почему?

Проблемная ситуация 17

Доктор М., молодой анестезиолог городской больницы, вызван главнымхирургом в операционную. Хирург использует несовременные технологии, которые удлиняют операцию и приводят к более сильным послеоперационным болям и увеличению времени выздоровления. Более того, он часто отпускает грубые шутки в адрес пациентов и среднего медицинского персонала. Как молодой специалист, доктор М. опасается и не очень хочет критиковать хирурга при всех или докладывать об имеющихся фактах вышестоящему руководству. Тем не менее, он чувствует, что необходимо предпринимать какие-то меры для изменения ситуации.

Как поступить?

Проблемная ситуация 18.

Врачи городской больницы, оказавшиеся волею судеб в зоне боевых действий, получили информацию о множестве раненых среди гражданского населения и боевиков соседнем селе, контролируемом бандитами. С целью оказания медицинской помощи раненым людям несколько врачей пошли в составе бандформирования в это село, однако оружия в руки не брали, участия в боевых действиях не принимали. Совместность действий врачей и бандитов выразилась лишь в том, что они передвигались по местности.

Какая проблема возникла у врачей больницы? Можно ли оценить действия врачей как пособничество боевикам? Поясните, имеют ли право боевики на медицинскую помощь? Почему?

Проблемная ситуация 19

Мужчина-бизнесмен обратился в Центр репродукции с просьбой усыновить ребенка от суррогатной матери. Объяснение: с меня довольно браков и жен; за каждую встречу должен платить; теперь и дети требуют деньги за встречи; я хочу ребенка, который будет только моим.

Другой мужчина обратился в Центр репродукции с такой же просьбой, но с другим мотивом: жена красавица, не хочу видеть ее располневшей, кормящей.

Ваша позиция?

Проблемная ситуация 20.

В Ростове-на-Дону была проведена хирургическая операция по смене пола двухлетнему ребенку. Показанием к оперативному вмешательству стали генетические отклонения от нормы. Ребенок, родившийся без осложнений, нормального веса и роста, выглядел как мальчик, однако имел набор женских хромосом и женские внутренние органы. Медики поставили новорожденному диагноз – женский псевдогермафродитизм.

Дополнительное обследование и подготовка ребенка к изменению пола заняли почти два года. Операция длилась почти 7 часов. Хирурги сделали ребенку пластику мужских половых органов, преобразовав их в женские, а также откорректировали внутренние детородные органы, деформированные с рождения. «У такого ребенка даже есть возможность забеременеть в будущем. Она маловероятна, но ее нельзя исключить», - считает заведующий отделением урологии детской областной больницы Ростова Владимир Сизонов. После операции малышка официально получила имя Ксения. (Аргументы и факты. 2011. 30. ХI.)

Определите биоэтическую проблему;

Какими факторами детерминирована половая идентификация ребенка: психологическими, социальными (просьба родителей), медицинскими, религиозными? Поясните.

Регламентируется ли выбор пола будущего ребенка отечественными и зарубежными этическими документами? Поясните.

Проблемная ситуация 21.

В штате Нью-Джерси две супружеские пары оспаривали друг у друга родительские права на маленькую девочку. Ее родила Мэри У. в результате искусственного осеменения ее яйцеклетки спермой Уильяма Стерна. Дело в том, что супружеская пара Стернов попросила Мэри У. за определенную плату родить им ребенка и заключила с ней контракт на суррогатное материнство. Однако после того как девочка появилась на свет, мать категорически отказалась отдавать своего ребенка Стернам.

Каковы же итоги судебного рассмотрения по делу о Бэби М? В марте 1987 года судья вынес решение о передаче родительских прав на ребенка семье Стернов и лишил Мэри У. материнских прав. При этом Элизабет Стерн была наделена правами матери Бэби М.

Верховный суд штата Нью-Джерси в феврале 1988 года своим решением сохранил права Стернов на опекунство ребенка, отклонил принятое раньше решение о наделение Э.Стерн материнскими правами и наделил Мэри У. правами матери-визитера.

Задача № 1. В штате Нью- Джерси две супружеские пары оспаривали друг у.

ID (номер) заказа

Задача № 1. В штате Нью- Джерси две супружеские пары оспаривали друг у друга родительские права на маленькую девочку. Ее родила Мэри У. в результате искусственного осеменения ее яйцеклетки спермой Уильяма Штерна. Дело в том, что супружеская пара Штерн попросила Мэри У, за определенную плату родить им ребенка 44 и заключила с ней контракт на суррогатное материнство. Однако после того, как девочка появилась на свет, мать категорически отказалась отдавать своего ребенка Штернам. Каковы же итоги судебного рассмотрения по делу о Бэби М? В марте 1987 года судья вынес решение о передаче родительских прав на ребенка семье Штерн и лишил Мэри У. материнских прав. При этом Элизабет Штерн была наделена правами матери Бэби М. Верховный суд штата Нью-Джерси в феврале 1988 года своим решением сохранил права Штернов на опекунство ребенка, отклонил принятое раньше решение о наделение Э.Штерн материнскими правами и наделил Мэри У. правами матери-визитера. Вопросы: 1. Почему повторное судебное решение наделило Мэри У «правами матери-визитера»? 2. Может ли женщина, родившая ребенка по контракту, подавить в себе материнское чувство? 3. Как решает проблему передачи ребенка суррогатной матерью Семейный кодекс РФ? Задача № 2. «Мое убеждение: медики призваны бороться со смертью, но не продлевать агональное состояние безнадежно больных людей. С другой стороны, это расходится с устоявшимися канонами клятвы Гиппократа и требует выработки новых рекомендаций». (профессор Косарев И.) Вопросы: 1. К сторонникам или противникам эвтаназии можно отнести автора? Поясните. 2. Поясните морально-этические аргументы сторонников эвтаназии. 3. Почему технологический прогресс современной медицины обостряет вопрос по эвтаназии? Задача № 3. К доктору К., терапевту в небольшом провинциальном городке, обратились со стороны крупной фармацевтической фирмы с предложением участвовать в клинических испытаниях нового нестероидного противовоспалительного средства для лечения остеоартрита. Доктору была предложена определенная сумма денег за каждого пациента, который будет участвовать в испытаниях. Представитель фирмы заверяет доктора, что проект испытания прошел все необходимые формальности, включая разрешение со стороны комиссии по этике. Доктор К. никогда ранее не участвовала в испытаниях препаратов. Она рада представившейся возможности и перспективе дополнительного заработка. Доктор выражает согласие без выяснения научной, либо этической стороны вопроса. (США) Вопросы: 1. Права ли доктор, дав быстрое согласие на участие в клинических испытаниях? 2. Какой мотив ускорил решение доктора К.: моральный, научный, материальный, любопытство? 3. Есть ли в решении доктора К. нарушение части V Конвенции о правах человека

Это место для переписки тет-а-тет между заказчиком и исполнителем.
Войдите в личный кабинет (авторизуйтесь на сайте) или зарегистрируйтесь, чтобы
получить доступ ко всем возможностям сайта.

Закажите подобную или любую другую работу недорого