Обязанности судмедэксперта в морге

Обновлено: 25.04.2024

Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.

Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается. Они изучают пациентов, погибших в результате убийства, падения с крыши, отравления психоактивными веществами, самоубийства и других случаев, приводящих к так называемой «неестественной смерти». Работа судмедэкспертов идет рука об руку со следственными действиями, а их заключения становятся доказательствами в судах и причинами для вынесения приговоров.

Судмедэксперт, стаж — два года

Об основах профессии

У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день.

Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12–13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.

В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами (от этанола до наркотиков). Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу.

Об отношении к смерти

Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце.

Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях. Лежит парень молодой — наркоман. Убийство случается по «синей лавке» в 90% случаев. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?

О начале карьеры и реакции родителей

Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.

Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!»

Мама не против того, что я работаю в морге. Говорит: «Помрем — и качественное вскрытие нам обеспечено».

Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада.

Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Куда выгоднее написать, что там‑то врач убил, отравил, не принял, не выписал лекарство, а на деле большая часть этих случаев оказывается пациентским экстремизмом. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.

О жутком

Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.

Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Не из‑за запаха и вида — ну пахнет, принюхаешься. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой. С гнилыми трупами пожилых людей всегда так — страшная смерть в одиночестве. Кстати, родственники иногда возмущаются, почему нет точной даты смерти (в таких случаях трудно установить день смерти, часто ориентируются на месяц), но при жизни они сами не удосужились звонить хотя бы раз в день и узнавать, как бабушка или дедушка поживают.

Патологоанатом. Стаж — четыре года

Патологоанатомами становятся отличники и очень трудолюбивые люди , поскольку диапазон знаний должен быть всеобъемлющим. Нет ни одной области медицины, которой мы бы не касались. В Москве, например, достаточно много патологоанатомов, и они могут себе позволить углубиться в какую‑то одну сферу и заниматься преимущественно ее изучением. У нас такой возможности нет, так как на весь Пермский край всего 45 специалистов. Поэтому приходится очень много читать и изучать, спасает только доступ к большому количеству качественных книг и пособий, в том числе в электронном виде и на английском языке.

Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.

Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.

О рабочем дне патологоанатома

Рабочий день чаще всего начинается со вскрытий, для того чтобы, получив справку о смерти, родственники смогли успеть в загс за свидетельством. Затем занимаемся исследованием поступившего операционного материала, его вырезкой. Все, что по каким‑то причинам удаляется у человека, подлежит исследованию. Весь материал от пациентов, который мы изучаем, сначала фиксируется в формалине, затем заливается в парафин. После застывания на специальном аппарате делается срез толщиной в одну клетку. Получившиеся «стекла» мы ставим в микроскоп и изучаем строение органов для постановки диагноза. В сложных случаях мы консультируемся друг с другом и ставим диагноз коллегиально. При жалобах родственников или уголовном деле истории и образцы тканей могут быть переданы судмедэкспертам или экспертам из других городов.

Каждый день порядок этих действий меняется в зависимости от объема работы и расписания внутри отделения. Лично для меня самая большая сложность — уместить все в двадцать четыре часа. Практически никто из нас не работает на одну ставку, минимум две-три. Рабочий день официально заканчивается в 16.00, но никто так рано не уходит, потому что выполнить всю работу качественно за такое время не представляется возможным. Часть врачей совмещают работу в прозектуре (синоним к словосочетанию «патологоанатомическое отделение». — Прим. ред.) с преподаванием на кафедре в медицинской академии, потому что там работать тоже некому.

О приметах и профессиональных шутках

Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.

Например, есть такой анекдот: «От нашего стола вашему столу», — игриво значилось в записке от хирурга. Патологоанатом рассмеялась и закинула ногу на ногу».

Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.

Об отношении к женщинам

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.

О красоте мертвых тел и неприятных случаях

Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.

Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.

У нас в профессии для многих патологий есть официальные и при этом красивые названия: например, мускатная печень или глазурная селезенка.

Самое сложное — детские вскрытия, в детский морг я не пошла работать. Самый неприятный случай, который я видела, — внезапная смерть 20-летней девушки во время родов. Это была эмболия околоплодными водами — малопрогнозируемое осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток матери. Ребенок, к счастью, выжил.

О важности профессии

Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.

Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.

Кто такие судмедэксперты? Чем они занимаются? Что они могут, а что – нет? С какой целью к ним обращаются? Что из того, что вы о них слышали – правда, а что – просто байки, вымысел, мифы?
Давайте попробуем разобраться. Прежде всего, искренне желаю читателям никогда к ним не обращаться. Но уж если случилась беда, то возможно, мои слова когда-то, кому-то могут пригодиться…
Итак, судебно-медицинские эксперты – это врачи. Да, несмотря на то, что они никого не лечат, они являются врачами, чаще всего, закончившими лечебный факультет медицинского ВУЗа.
СМЭ не работают в полиции, следственном комитете, прокуратуре, суде. Они относятся к Минздраву, и работают в учреждениях здравоохранения – в бюро СМЭ.
Однако, СМЭ тесно сотрудничает с перечисленными структурами, поскольку решают вопросы медицинской тематики, возникающие у правоохранительных органов в процессе расследования преступлений.
Существует распространенное мнение, что судмедэксперты – «это те, кто трупы режет в морге».
Это не совсем так. Действительно, они занимаются вскрытиями тел умерших (правильно это называется судебно-медицинским исследованием трупа), но не только. Судмедэксперты занимаются определением степени вреда, причиненного здоровью живым лицам в результате несмертельных ДТП, в результате избиения, изнасилования; решают вопросы о механизме, давности образования повреждений, не только на трупе, но и у живого человека. Кроме того, они занимаются идентификацией личности по останкам (генетические экспертизы скелетированных трупов, останков тел после катастроф и т.д.), установлением родственных связей между людьми. Существует и ряд других направлений в судебной медицине, но не будем об этом слишком подробно.
Поговорим о трех самых распространенных и наиболее актуальных: судебно-медицинская экспертиза трупов, судебно-медицинская экспертиза живых лиц, судебно-генетическая экспертиза.
1. Не стоит верить некоторым сериалам, где «патологоанатом» выезжает на место убийства, потом делает вскрытие убитого и помогает следователю раскрыть преступление. Это пример некомпетентности создателей этих фильмов. Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт – совершенно разные специальности! Как окулист и гинеколог; как хирург и психиатр. Они занимаются совсем разными вопросами. Не надо называть судмедэкспертов «патологоанатомами», многих из них это раздражает.
2. Многие ошибочно полагают, что эксперты, «разрезав» труп, сразу определяют – от чего, когда умер человек. «Вскрытие» - это лишь начальный этап исследования. Всё только начинается. Далее, будет проводиться ряд лабораторных исследований, которые порой длятся месяц, два, а то и больше.
3. Родственникам покойного выдается не «справка», а «медицинское свидетельство о смерти», которое является статистическим документом, необходимым лишь для того, чтобы зарегистрировать факт смерти в ЗАГСе, и дать родственникам возможность похоронить умершего. В свидетельстве написана причина смерти. Порой, она может быть непонятной, совершенно удивляющей (болел онкологией последней стадии, а там «сердечная недостаточность» какая-то; или того хуже – вообще, нагло сообщается, что «причина смерти не установлена»). Следует спокойно относиться к этим записям, поскольку они далеко не всегда отражают реальное положение дел. Не надо возмущаться, что «эксперт написал глупость», или наоборот, считать, что эксперт «открыл истиную причину, а врачи-то до этого не от того вовсе лечили»…Этот диагноз запросто может поменяться. Истинная причина смерти, окончательное мнение эксперта, будут изложены в «акте судебно-медицинского исследования трупа». Этот акт не выдается родственникам. Его эксперты отдают следователю (или участковому, или иному представителю правоохранительных органов, словом, тому, кто им этот труп направил). Поэтому, тем, кто все-таки очень хочет узнать, от чего же наступила смерть, следует обратиться не в морг, а в следственный комитет, или полицию (если вы не узнали сразу на месте, кто занимается проверкой, в регистратуре морга вам наверняка скажут фамилию следователя, который занимается данным случаем. Но не надо донимать сотрудников морга требованиями выдать вам акт исследования! Они не имеют права давать его никому, кроме лица, назначившего исследование. Все ваши аргументы насчет «права на информацию» тут не по адресу! Да, вы имеете право на эту информацию, но брать ее надо у следователя. У него вы вправе сделать копии.
4. Некоторые родственники категорически против «вскрытия». Без вскрытия «медицинское свидетельство о смерти» получить можно, но не всегда. В случае, когда есть все перечисленное: 1) человек страдал тяжелым заболеванием, которое точно диагностировано при жизни; 2) больного регулярно посещали медицинские работники, обследовали, наблюдали, лечили, о чем есть соответствующие записи в медицинских документах; 3) труп осмотрен следователем+судебно-медицинским экспертом, и при этом не обнаружено никаких внешних признаков насильственной смерти (т.е., нет никаких повреждений). В таких случаях, свидетельство о смерти может выдать врач поликлиники, наблюдавший больного при жизни. Если же на трупе есть ссадины, кровоподтеки (пусть даже «несвежие», и вряд ли от них наступить может смерть) – вскрытие неизбежно. Даже если умершему 90 лет, и он парализованный был последние два года. При малейшем подозрении на насильственную смерть, труп направляется к судмедэкспертам. Религиозные, иные мотивы родственников, на это никак не могут повлиять. Исследуют и евреев, и мусульман, и цыган, и кого угодно. Мы в светском государстве, а не религиозном. Следует относиться к этому с пониманием, и не причитать, что «он и так намучался, а вы еще его резать». Покойный уже отмучался, и единственный, кому теперь предстоит мучаться от решения о вскрытии – это как раз судмедэксперт, т.к. ему добавилось работы.
5. Неправда, что судмедэксперты – алкоголики. Большинство выпивает эпизодически, по праздникам и в меру, а то и вовсе – трезвенники. Работа очень серьезная, ответственная, и алкоголику на ней не проработать и пары месяцев. Это по мнению обывателя, «туда без стакана водки не зайти». Для них это ежедневная работа, они не пугаются при виде трупа, им не снятся они в кошмарах, и они не выворачиваются наизнанку от запахов. Им не надо пить «для храбрости», и не надо подавлять депрессию от вида умерших. У них своя философия на этот счет, направленная на отсутствие переживаний по поводу каждого умершего, в сочетании с уважением к нему, и к него родным.

Как совместить любовь к медицине и распутывание сложных загадок в стиле Шерлока Холмса? Стать судебным медицинским экспертом. Именно эти специалисты оценивают характер физических травм, разбираются в причинах смерти и проводят экспертизы, к результатам которых прислушиваются в суде.

А так ли романтична эта профессия при ближайшем рассмотрении? И что нужно, чтобы стать судмедэкспертом? Вот об этом и не только вы узнаете из нашей статьи.

В ней мы подробно расскажем, чем конкретно занимается судмедэксперт, где учиться на данную специальность в РФ и какие предметы необходимо сдавать на ЕГЭ при поступлении в медицинский университет.

А чтобы получать полезные материалы первыми, не забудьте подписаться на наш Telegram-канал. И следите за акциями и скидками — с ними заказывать работы ещё выгоднее.

Доверь свою работу кандидату наук!

Узнать стоимость бесплатно

Кто такой судмедэксперт: описание профессии

Где надо учиться, чтобы стать судмедэкспертом? Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберёмся, кого называют судебным медицинским экспертом и чем занимаются данные специалисты.

Судебный медицинский эксперт (сокращённо — судмедэксперт) — это врач, который организовывает и проводит медицинские экспертизы, чтобы установить характер физических повреждений, причины смерти и найти улики, помогающие выйти на след настоящего преступника. Этот специалист, как правило, работает в тесной связке с правоохранительными органами, а его заключения используют в материалах судебного дела.

Профессия судмедэксперта начала активно развиваться в конце прошлого века. Это связано с техническими достижениями в области химии, генетики, микробиологии и других наук, инструментами которых активно пользуются судебные медицинские эксперты.

Неофициальным отцом-основателем судмедэкспертизы считают итальянца Паоло Цахия. Именно он в 1621 году выпустил книгу «Судебно-медицинские вопросы», в которой систематизировал профильные нюансы расследований преступных действий.

Профессия «судмедэксперт»: чем занимаются специалисты

Что входит в круг обязанностей судмедэкспертов? Список довольно внушительный:

организовывать медицинские экспертизы разного уровня;
проводить вскрытие тел, чтобы установить причины смерти;
делать эксгумацию уже похороненных трупов, чтобы провести повторную экспертизу и уточнить предыдущие выводы или опровергнуть их;
проводить медицинский осмотр пострадавших людей;
снимать побои, фиксировать ножевые ранения и другие повреждения кожных покровов;
проводить лабораторные исследования, изучая предоставленные материалы;
работать с реактивами, химическими веществами, использовать разные инструменты;
участвовать в судебных разбирательствах;
писать заключения и оформлять официальные документы.

Судмедэксперты часто работают на месте преступления

Отличия профессии от смежных специальностей

Стоит различать обязанности судмедэксперта от похожих профессий патологоанатома и врача-криминалиста. Чтобы разобраться, давайте кратко сравним, чем занимаются эти специалисты:

Патологоанатом — врач, работающий в морге. Его основная задача — установить точную причину смерти человека. Патологоанатом работает с телами людей, которые умерли ненасильственным образом.

Врач-криминалист — профессионал, который ищет и изучает улики, оставленные на месте преступления: отпечатки пальцев, следы холодного или огнестрельного оружия, органический материал жертв и подозреваемых по судебному делу. Он же проводит дактилоскопию и изучает причины и особенности криминальных дел.

Судебный медицинский эксперт отличается от вышеперечисленных специалистов тем, что собирает и изучает улики с конкретной целью — установить причины смерти и выйти на след возможного преступника. Он в основном работает с теми жертвами, которые получили телесные ранения различной степени тяжести или с трупами людей, которые умерли в результате насильственных действий.

Советуем почитать больше информации, чтобы подробнее изучить этот вопрос и понять, в чём разница. Возможно, вам окажется ближе работа патологоанатома. Тогда вопрос «Где учиться, чтобы стать судмедэкспертом?» станет просто неактуальным.

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на любой вид работы.

Как становятся судмедэкспертами

Как получить профессию судмедэксперта? Казалось бы, всё просто: поступаешь в медицинский вуз, учишь все необходимые дисциплины, сдаёшь экзамены, защищаешь диплом — и вперёд в светлое будущее, а точнее — в лабораторию и морги российских больниц!

Однако в нашей стране существуют некоторые особенности. И у будущих специалистов есть два пути, как стать судмедэкспертом в России:

Найти вузы, которые специализируются на подготовке судмедэкспертов. Такие есть в Москве, Питере и других городах Российской Федерации. Учиться в них можно как платно, так и бесплатно.
Получить смежную медицинскую специальность, стать патологоанатомом, терапевтом или другим врачом. А уже после окончить профильные курсы. Этот путь, как правило, долгий, дорогой и не всегда результативный.

Где работают судмедэксперты

Где могут работать судмедэксперты? Перед специалистами открываются следующие варианты:

пойти в государственные структуры: больницы, полицию и другие органы;
устроиться в частное бюро.

В государственных организациях судмедэксперты чаще всего работают в МВД, полицейских участках и других ведомственных структурах. Туда точно попадают выпускники специальных государственных вузов, которые относятся к органам и готовят специалистов для себя. Помимо определённых льгот такие работники получают хороший практический опыт.

В коммерческих детективных бюро тоже нужны специалисты. А когда вы будете уверены в своих силах и квалификации, можно подумать и об открытии собственного бизнеса.

Как работают судмедэксперты

Давайте посмотрим, как выглядит стандартный рабочий процесс судебного медицинского эксперта:

специалист получает запрос на экспертизу;
готовит всё необходимое для исследования;
проводит экспертизу;
отвечает по пунктам на вопросы;
пишет заключение и заполняет необходимые документы.

Судмедэксперты работают не только в лабораториях. Они могут выезжать на место преступления или к своим клиентам, если работают в частном бюро.

Стоит помнить, что обучение судмедэксперта не заканчивается после университета. Специалистам постоянно нужно повышать квалификацию. Эта область быстро развивается, поэтому придётся много читать специализированной литературы, учить новый материал и осваивать современные способы, помогающие точнее находить улики и выявлять преступников.

Профессия судмедэксперт: плюсы и минусы

Прежде чем разбираться, как и где учиться, чтобы стать судмедэкспертом, стоит посмотреть на плюсы и минусы профессии.

Судмедэксперт: плюсы специальности

Какие плюсы существуют у данной профессии? Их довольно много:

интересная работа, связанная с решением запутанных задач;
возможность завести знакомства в правоохранительных органах;
работа в тесном сотрудничестве с криминалистами и судебными экспертами;
короткий официальный рабочий день: с 8 до 13 часов;
множество льгот, в том числе возможность рано уйти на пенсию.

Судмедэксперт: минусы специальности

Помимо плюсов стоит учитывать минусы, которые тоже достаточно весомы:

чтобы стать судмедэкспертом, необходимо пройти сложное медицинское обучение;
ограниченное количество рабочих мест, особенно в отдалённых городах России;
постоянное соприкосновение с мёртвыми, часто изуродованными телами;
сильное эмоциональное напряжение, особенно в первые годы работы;
высокий уровень ответственности — от экспертного заключения часто зависит судьба кокретного человека;
возможны переработки и дополнительная загрузка;
необходимость постоянно работать с химическими веществами, в частности с формалином;
риск заразиться вирусами или инфекционными заболеваниями;
много бумажной рутинной работы с документами.

Кому подойдёт профессия судмедэксперта

внутренняя уравновешенность;
умение абстрагироваться и не принимать всё близко к сердцу;
высокая стрессоустойчивость;
внимательность к мельчайшим деталям;
большой запас терпения и усидчивости;
дисциплинированность и любовь к порядку;
умение работать с документацией.

Чтобы выяснить причину, необходимо провести много исследований

С какими предметами ЕГЭ поступают на судмедэксперта

Чтобы сдать единый государственный экзамен и успешно поступить в медицинский вуз, выбирайте следующие дисциплины:

русский язык;
математика;
химия;
биология.

Судмедэксперт: где учиться в России

Как стать судмедэкспертом в России после 11 класса? Необходимо получить медицинское образование и специализацию по судебной экспертизе.

Вузы, в которых можно освоить профессию судмедэксперта, предлагают как платное, так и бесплатное обучение. За деньги профильное образование можно получить в коммерческом университете. А если хотите учиться полностью бесплатно и не беспокоиться о трудоустройстве после защиты диплома, стоит рассмотреть ведомственные вузы, которые относятся к МВД, МЧС и другим правоохранительным структурам.

В таких специализированных учебных заведениях учащиеся получают не только диплом государственного образца: они могут рассчитывать на воинское звание и обязательное распределение после учёбы. Отрабатывать по специальности придётся три года.

Где учиться на судмедэксперта после 9 класса? К сожалению, нигде. Чтобы работать судебным медицинским экспертом, необходимо получать высшее образование, поступив в вуз после 11 класса. Или пойти более длинным путём, закончив нужный университет после медицинского колледжа.

Где учиться на судмедэксперта в Москве

Как стать судмедэкспертом после 11 класса в Москве? Рассмотреть для поступления один из нижеперечисленных вузов:

Где учатся на судмедэксперта в Санкт-Петербурге

Где можно учиться на судмедэксперта в Северной столице? Мы собрали пять основных вузов, предлагающих программы обучения по данной специальности:

Судмедэкспертиза: где учиться в других городах России

Где учиться на судмедэксперта в других городах России после 11 класса? Обратить внимание на следующий список региональных вузов:

(Нижний Новгород); (Пятигорск); (Екатеринбург); (Красноярск); (Белгород); (Волгоград); (Махачкала); (Томск); (Пермь); (Ростовский институт народного хозяйства) (Ростов-на-Дону); (Саратов); (Воронеж); (Челябинск).

Сколько лет учатся на судмедэксперта

Мы разобрались, какие предметы необходимы для поступления и что нужно закончить, чтобы работать судмедэкспертом. А сколько понадобится времени для учёбы по специальности?

Если вы поступаете в медицинский или ведомственный вуз, то должны настроиться на долгую учёбу. Получать образование придётся как минимум шесть, а то и все восемь лет:

четыре года общего медицинского образования;
два года интернатуры по выбранному направлению;
один-два года ординатуры по специальности.

Должно пройти много лет учёбы и практики, чтобы получить нужный опыт

Даже если кажется, что учёба будет длится слишком долго — не стоит сразу опускать руки. Вас ждут интересные предметы и практические эксперименты, которые не позволят скучать.

Теперь вы знаете, на кого учиться, чтобы стать судмедэкспертом, и какие перспективны сулит эта профессия. Взвесьте все за и против и смело подавайте документы, если хотите в ней развиваться. А если понадобится помощь в подготовке и написании любых видов работ по медицине или криминалистике, обращайтесь в наш студенческий сервис.

- Профессия мне нравилась еще в институте, но я распределилась и отработала семь лет педиатром. Потом все-таки поняла, что мне больше интересна не педиатрия, не медицина в общепринятом понимании, а именно судебная медицина. В уже достаточно осознанном возрасте выбрала эту профессию, прошла переподготовку и стала экспертом.

Это очень интересно, понимаете?

- Чем привлекла эта работа?

- Это очень интересно, понимаете? Исследуешь тело, находишь какое-то повреждение, нужно выяснить, как оно образовалось, сколько для этого нанесли ударов. Потом следователь предоставляет какие-то дополнительные материалы, следственные эксперименты, ставит вопросы: могло ли это произойти при таких-то обстоятельствах? Надо оценить не только повреждения, но и обстоятельства их получения. Процесс на самом деле очень увлекательный. Для меня во всяком случае.

- Чем занимается судебно-медицинский эксперт?

- Судебно-медицинский эксперт занимается несколькими видами экспертиз. Например, экспертиза трупов для установления причины смерти: наличие каких-то телесных повреждений, механизм их образования, локализации и так далее, связи со смертью. Еще экспертиза физических лиц, в народе называется освидетельствование. Мы осматриваем людей и точно так же определяем наличие у них телесных повреждений, их вид, количество, локализацию, отвечаем на вопросы постановления. В ряде случаев не проводим осмотр человека, а делаем экспертизу только по его медицинским документам, по обращениям за медицинской помощью.

Принимаем также участие в судебных заседаниях, когда нас вызывает судья, чтобы разъяснить, например, наши выводы на этапе предварительного следствия. Участвуем в осмотре места происшествия: если следователь сочтет это нужным, выезжаем на осмотр трупа.

- Чем различается работа судмедэксперта и патологоанатома?

- Патологоанатом занимается вскрытием тех, кто умер в больницах от заболеваний. А судебный медицинский эксперт проводит экспертизу трупов при подозрении на криминальный вариант наступления смерти - убийство, самоубийство и так далее.

16-летний мальчик, которому друзья принесли марку со спайсом

- Вы помните свое первое вскрытие?

- В качестве стажера было мое первое вскрытие. Это был 16-летний мальчик, которому друзья принесли марку со спайсом. Я запомнила светлые волосы - такой высокий, красивый мальчик. И это было очень страшно. Экспертизу детей чисто психоэмоционально проводить сложно.

Вскрывал его мой куратор. Для меня это было как обухом по голове, что вообще такое происходит. Я была далека от каких-то криминальных ситуаций, когда пришла работать стажером. И этот мальчик… Я помню его до сих пор. Этого 16-летнего мальчика, который отравился спайсом. У него была стойкая пена возле губ. Произошел мгновенный отек легких от этого препарата. Он сразу умер, буквально в считаные минуты. Дома.

- Что самое тяжелое в работе?

- Затрудняюсь ответить. Мне работать не тяжело, я работаю с удовольствием. Кроме того, что практикую, еще есть стажеры, преподаю в институте. Это вдвойне интересно - привлечь молодых специалистов, чтобы им тоже было интересно заниматься этой работой, чтобы работа приносила удовольствие.

Ложки чайные, пуговицы в пищеварительном тракте

- Как устанавливается причина смерти?

- Во-первых, макроскопически. Смотрю на то, что вижу на вскрытии, и подозреваю ту или иную причину. Если сомневаюсь, препараты, которые при любой экспертизе забираются, направляю на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Если я уверена в своем диагнозе, отправляю эти препараты в архив.

Плюс обязательно берем химическое исследование на этиловый спирт, алкоголь у всех трупов. При подозрении на отравление каким-то химвеществом делается более широкое и дорогое исследование на наличие наркотических, психотропных веществ. Мы определяем их наличие не только в крови, но и во всех жизненно важных органах.

- Какие необычные вещи находили при вскрытии в теле человека?

- Ложки чайные, пуговицы в пищеварительном тракте. Человек был психически нездоровый - все эти предметы прямо съедал, проглатывал. Они были даже не в желудке, а в кишечнике. От этого он и умер - от того, что эти предметы лежали и перфорировали стенку кишки, прорвали, и развился перитонит.

- Чем пахнет на работе?

- На работе? Работой. В секционном зале пахнет не всегда приятно, но такая специфика. Мы не работаем ежедневно в секционном зале. Проводим экспертизу одного, нескольких трупов в один день, а потом все это описываем. Основная работа заключается в описании того, что видел, в оформлении, когда думаешь над выводами. В заключении эксперта за компьютерным столом.

- Бывает так, что труп после смерти может шевелиться?

- Нет, труп шевелиться не может. Но есть такое понятие, как гниение, когда микроорганизмы образуют газ. Он может выходить через рот, нос. Тогда кому-то может показаться, что труп пошевелил губами, например.

Зачастую заключение эксперта является одним из важнейших доказательств

- Судмедэксперт может раскрыть дело?

- Мы можем помочь в раскрытии дела. И зачастую заключение эксперта является одним из важнейших доказательств в ходе следствия.

- Зачем эксперту рентген?

- Его мы используем при проведении каких-то сложных экспертиз. При проведении экспертиз трупов с огнестрельными повреждениями или множественными переломами это вообще неоценимая вещь. Когда не было рентгена, пулю просто искали в ходе вскрытия руками и глазами. При огнестрельных повреждениях пуля может находиться в труднодоступных для секционного исследования местах. Например, может застрять в позвоночнике, и тогда аккуратно ее извлечь и не видоизменить раневой канал проблематично. Бывают "слепые" ранения - это когда пуля остается в теле. В таких случаях мы делаем обзорную рентгенограмму, находим точное место, и эксперт детально уже изучает его, что позволяет найти пулю, извлечь ее и передать следственным органам для исследования.

- Какие инструменты используют эксперты?

- При проведении экспертизы трупов используются специальные секционные наборы. Инструментов в таком наборе много, они для разных случаев. Чаще всего используются специальные ножницы, реберный нож, пинцет, малый секционный нож. Пила тоже нужна при исследовании трупа.

- С какими мыслями вскрываете трупы?

- Надо настроиться на проведение исследования, чтобы сделать работу быстро, качественно и лишнее время не задерживаться в морге. Все-таки это достаточно большая вредность.

"Что случилось с машиной?" - "Вскроем - посмотрим"

- Со временем на такой работе, наверное, все становятся циничными. О чем шутят судмедэксперты?

- "Вскроем - посмотрим" или "вскрытие покажет", мы обычно так говорим по поводу и без. "Что случилось с машиной?" - "Вскроем - посмотрим".

- Удается разделять четко работу и дом?

- Абсолютно. Чтобы перегореть, это нужно делать. Работа должна оставаться работой, а дома нужно отвлекаться. Мне кажется, так гораздо проще: не приносить домой в голове всю информацию.

Мой муж, кстати, тоже работает государственным медицинским судебным экспертом. Мы даже сидим в одном кабинете. У каждого свои экспертизы, но мы часто советуемся. Когда какие-то сложные или интересные экспертизы, трупы, бывает, дома обсуждаем. Но не часто. Сидим, кушаем борщ и обсуждаем.

Приходя домой, очень люблю заниматься творчеством. Делаю много разных вещей, использую много разных техник. Но, наверное, любимое занятие - елочные игрушки. Я очень люблю Новый год и делаю елочные игрушки из всего, из чего только можно. Где-то рисую, где-то делаю декупаж, золочение, лепку - много техник использую. Снимаю весь процесс, делаю мастер-классы, чтобы любой мог повторить и сделать что-то такое же или похожее.

- Боитесь смерти?

ПЕРЕПЕЧАТКА ДАННОГО МАТЕРИАЛА (ПОЛНОСТЬЮ ИЛИ ЧАСТИЧНО) ИЛИ ИНОЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНЫ

Государственный комитет судебных экспертиз
Республики Беларусь

Объективность. Честь. Отечество.

Думаю, многие хоть раз сталкивались с экранным образом судмедэксперта: циничный здоровяк с большими руками, который, практически не отходя от трупа, может есть бутерброд или курить. На самом деле это совершенно не соответствует действительности. Во-первых, среди судебных медицинских экспертов немало женщин, во-вторых, большинство – приверженцы здорового образа жизни, к тому же вскрытие трупов – лишь около 40-50 % выполняемой ими работы. О тонкостях профессии корреспонденту «МВ» рассказали начальник управления судебно-медицинских экспертиз УГКСЭ по Гродненской области Лариса Бобёр и государственный медицинский судебный эксперт отдела медицинской криминалистики Николай Кузмицкий.

История повествует, что с 1870 г. при врачебном отделении каждого губернского правления утверждалась должность фармацевта, в обязанность которого входило проведение судебно-медицинской экспертизы. А уже в 1896-1897 гг. рассматривался вопрос об открытии при гродненской окружной лечебнице специальной лаборатории, поскольку в год поступало порядка сорока запросов на производство исследований человеческих внутренностей: в аптеках сделать это было проблематично. В докладной записке гродненскому губернатору от 27 сентября 1902 г. местный врачебный инспектор писал: «Присутствие канцелярии Врачебного отделения помещается в двух небольших комнатах Губернского правления. Устроить здесь лабораторию нет никакой возможности… Поэтому Врачебному отделению приходилось производить химические исследования или где-нибудь в отгороженном углу чердака, или даже в неотапливаемом сарае, угол которого провизор, производивший анализы, отапливал собственной переносной печкой. Внутренности и другие объекты исследования в ожидании очереди хранятся в сундуке, который стоит в неудобном и небезопасном месте. При таких условиях нелегко производить научные работы и притом своевременно…»

С тех пор, конечно, многое поменялось. Сегодня управление судебно-медицинских экспертиз входит в состав УГКСЭ и размещается в комплексе зданий по пр.Космонавтов, 74б. Помимо административных кабинетов, отделов общих и медико-криминалистических экспертиз здесь находятся судебно-медицинский морг, магазин ритуальных услуг и зал прощаний.

– Задача судмедэкспертизы – ответить на вопросы медико-биологического характера, которые перед специалистами ставят правоохранители, – рассказывает Лариса Бобёр. – Например, имеются ли телесные повреждения, каков их характер, давность, механизм образования, связаны ли они со смертью. Эксперт подписывается под каждым своим словом и несет ответственность вплоть до уголовной за дачу ложного заключения.

Бытует мнение, что судмедэксперты исследуют только трупы. На самом деле, это 40-50% от всей работы. Чаще всего в управление обращаются, чтобы «снять побои». Специалисты дают заключение: когда и каким образом человек мог их получить, какова степень их тяжести, и вообще, не сфальсифицированы ли они. Объектами экспертизы могут служить материалы уголовных и гражданских дел, медкарты, рентгенограммы, данные УЗИ и т.д. При необходимости содействие при проведении таких исследований оказывают узкие клинические специалисты. Эксперты работают с вещдоками, костными останками, орудиями преступлений, одеждой со следами крови. Заключение судебно-медицинской экспертизы – один из источников доказательств в гражданском и уголовном процессах, поэтому эксперту важно быть честным и объективным. Его выводы должны быть четкими, полными и обоснованными.

Лариса Ивановна вспоминает несколько случаев из практики: «Однажды к нам обратились по поводу перелома, полученного военно-служащим. Но при изучении рентгенограмм я обратила внимание: перелом не меняется через две, три недели, хотя должен заживать. Начали досконально исследовать снимки, обратились к “светилам” рентгенологии. Оказалось, что это – аномально расположенный сосуд, ошибочно принятый за линию перелома. В другом случае человек, получивший травму, через какое-то время потерял зрение. На это не сразу обратили внимание, поскольку он и так не очень хорошо видел. Но клиницисты высказались, что у него может быть мозговая слепота, которую способен повлечь за собой удар в область затылка. Нашей задачей было доказать это или опровергнуть. Привлекали специалистов кафедры офтальмологии. Пришлось нелегко, так как у человека, ударившего мужчину, были матерые адвокаты. Участие в судебных заседаниях – часть работы судмедэксперта, поэтому он должен умело владеть материалом, быть собранным и готовым к любым вопросам».

Что касается судебно-медицинской экспертизы трупа, ее основная задача – установить причину смерти. Отсюда вытекают вопросы: когда она наступила, при каких обстоятельствах, имеются ли повреждения, связаны ли они с кончиной, каково орудие воздействия и т.д. В обязанности судмедэксперта также входят выезды на осмотр трупа на место его обнаружения в составе следственно-оперативной группы. Прежде всего, измеряется температура: для определения времени наступления смерти. Температура может зависеть от погодных условий, от того, перемещалось ли тело: это должен учесть эксперт. Также он подмечает, есть ли следы волочения, как на трупе надета одежда, какова окружающая обстановка, что находится в руках и т.д. Кстати, недавно судмедэксперты получили новые специальные чемоданы. В набор входят термометр, секундомер, аптечка, компас, одноразовые перчатки, бахилы, налобный фонарь, лупа с подсветкой, электронный дальномер, инструмент для измерения трупных пятен и даже зеркальце, которое подносится ко рту: если человек дышит, оно запотевает. Всё продумано до мелочей.

Итак, если человек умер в больнице от заболеваний, его отправляют к патологоанатому. К судмедэксперту, как правило, – в остальных случаях, независимо от того, ушел человек из жизни на улице или дома. А вдруг ему «помог» умереть кто-то из родственников! Особенно при наличии телесных повреждений, обнаруженных при первичном осмотре на месте смерти, в случаях невыставленного клинического диагноза, при насильственной смерти, жалобах со стороны родственников на оказание медпомощи, вопросах от правоохранительных органов и так далее.

К разговору присоединяется Николай Кузмицкий. С его слов, прежде чем начать вскрытие, эксперты и их помощники облачаются в специальную защитную одежду: шапочку, штаны, халат, фартук, маску, сапоги и прочее. Судебно-медицинское исследование происходит в секционном зале. В ходе вскрытия берутся необходимые пробы, анализы, образцы. Все обнаруженные изменения, в том числе признаки заболеваний, подробно описываются, фиксируются и излагаются в заключении эксперта. «Всегда стараемся минимизировать психоэмоциональную травму для близких умершего. Следы наших манипуляций не должны быть заметны, не видны в траурной одежде», – поясняет Н.Кузмицкий.

– Николай, правдива ли фраза «вскрытие покажет»?

– Нередко на месте происшествия сталкиваешься с людскими домыслами. И чаще всего слышишь версию «тромб оторвался». Если бы мы хотя бы в 10% случаев находили эти тромбы, я был бы сильно удивлен. Без вскрытия очень редко можно сказать, от чего человек умер. К примеру, под мостом на берегу реки обнаружили труп без видимых телесных повреждений. На вскрытии же становится ясно, что все кости переломаны и жизненно важные органы повреждены, что характерно для падения с высоты.

– Как часто доводится работать с эксгумированными телами?

– Эксгумации проводим в среднем раз – три в году. Это одни из самых сложных экспертиз. Во-первых, труп уже когда-то был вскрыт. Во-вторых, исследования осуществляются в серьезно разложившемся теле, а в гробу гнилостные процессы происходят не так, как на открытом воздухе. Исследование эксгумированного трупа всегда проводит комиссия экспертов. Его результаты крайне важны для следственных органов, так как помогают принимать окончательное решение по факту смерти.

– Правда ли, что судмедэксперт всегда работает с трупом как с условно инфицированным?

– Как правило, мы не знаем, есть ли, например, у человека туберкулез либо ВИЧ. Поэтому эксперт всегда работает с трупом, предполагая, что он может быть заражен какой-либо инфекцией. Важно, чтобы морг хорошо вентилировался, помещение было большим. Используем маски, защитные экраны или очки, кевларовые перчатки во избежание случайных проколов и порезов кожи. Постоянно проводятся дезинфекция секционного зала, кварцевание всех секционных помещений. При использовании средств индивидуальной защиты и рациональном построении режима работы риск заразится чем-то минимальный.

– Иногда в интернете или кино можно увидеть истории про оживших в морге…

– Такого физически быть не может. Но в моей практике был интересный эпизод. Проводили вскрытие парня. На столе лежало сердце, коллега дотронулась до него ножом, и оно стало сокращаться. Для эксперта это, мягко говоря, эмоционально не очень простая ситуация. А дело в том, что у сердца есть сердечный автоматизм. Металл секционного столика имел один заряд, а ножа – другой, и разности потенциала между ними хватило, чтобы запустить несколько сердечных сокращений. Такие случаи очень редкие.

– В работе судмедэксперта час-то присутствуют непростые морально-психологические моменты: – говорит в заключение Л.Бобёр. – Невозможно привыкнуть к смерти детей: к нам привозят младенцев в возрасте до года со всей области, скончавшихся вне лечебных учреждений, без видимых на то причин, то есть чаще всего умерших от каких либо заболеваний. Непростые экспертизы и в случаях трагических смертей. Но эта часть нашей работы, и она крайне важна для предупреждения таких трагедий, подробного изучения произошедших случаев, проведения профилактических мероприятий. Мы все пришли в профессию осознанно и по внутреннему убеждению. Она научила нас любить жизнь, ценить то, что имеем, заботиться о собственном здоровье и здоровье своих близких. Наша работа важна и крайне необходима, потому что помогает установить истину, расставить все точки над «i», ведь часто за мертвыми стоят судьбы живых людей.

Ольга Махнач, «Милицейский вестник»

Фото автора и Марии Лешик

Если вы заметили ошибку на сайте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl + Enter

При использовании материалов Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь ссылка на сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!
© Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь

Автор статьи

Куприянов Денис Юрьевич

Юрист частного права

Страница автора

Читайте также: